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罗卫医生介绍
专业擅长
擅长头痛、眩晕、失眠、偏瘫、失语、高血压、焦虑、抑郁、癫痫、脑瘤、脑出血、脑梗死、三叉神经痛、颅脑损伤、脑积水、颅内感染、椎管肿瘤等常见病的中西医治疗。
个人简介
2008年毕业于宁夏医科大学，中医学学士，神经外科学硕士，主任医师，任陕西省抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员、陕西省中医药学会第一届五运六气专业委员会委员、陕西省中西医结合学会第一届甲状腺疾病专业委员会委员，陕西省中西医结合学会第一届卒中专业委员会委员，陕西省中西医结合学会第一届神经外科专业委员会委员。出版《脑血管病基础与临床》等专著三部，发表学术论文50余篇，主持及参与国家自然科学基金项目及厅局级课题多项，曾获省级科技进步二等奖一项。
患者评价
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服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***x
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评价详情：罗主任医术精湛！医者仁心！非常满意！
问诊类型：图文咨询
2023-06-04
t***e
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
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评价详情：很认真
问诊类型：健康咨询
2023-06-04
j***3
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回复速度：非常满意
评价详情：不错
问诊类型：图文咨询
2023-01-09
j***y
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评价详情：第一次使用在线问诊，满意
问诊类型：健康咨询
2022-12-22
j***v
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：
问诊类型：健康咨询
2023-06-06
科普文章
文章 发热的诊断及鉴别诊断
发热（fever）是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤与结缔组织病等），它是内科急诊中最常见的症状。 当腋下、口腔或直肠内温度分别超过 37℃、37.3℃和 37.6℃，并且 24 小时内温度差波动在 1℃以上，可称为发热。 一般而言，急性感染性疾病起病多较急骤，常有受凉、疲劳、外伤或进食不洁食物等病史，若发热前有明显寒战者，多属化脓性细菌感染或疟疾；而一般非感染性发热，以及结核、伤寒、立克次体和病毒感染多无寒战。 发热伴有鼻塞流涕、咽痛咳嗽，而一般情况良好者多为上呼吸道感染，若有胸痛、咳铁锈色痰和呼吸困难者，则多为下呼吸道感染，如肺炎。 发热伴神经系统症状，如头痛呕吐、昏迷惊厥、脑膜刺激征等则表示病变在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、急性脑卒中等；但儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。 发热伴有肋椎角、腰肋部疼痛及尿频、脓尿、血尿者提示多为泌尿系统感染。 发热伴有明显关节痛或关节炎症状者应多考虑风湿热等结缔组织疾病。 发热伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻者，应多考虑急性胃肠道炎症。发热、黄疸伴右上腹痛应注意肝胆感染。 发热伴有休克时，患者面色青灰，脉细速，血压下降或测不出，见于重症肺炎、暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、脓毒症、肾病综合征出血热等。长期不明原因的发热患者尤应注意隐蔽性病灶，如肝、膈下、脊椎、盆腔、鼻窦、乳突等局部脓肿。 肝脓肿是引起长期发热的常见病因，在早期不一定有局部症状。 脊椎病变如结核或败血症后脊椎旁化脓性病灶在体检时易被忽略。 眼底检查与肛门指检应作为常规，粟粒性结核可有眼脉络膜结核结节，年老患者肛门指检可发现前列腺脓肿。 腹部与盆腔手术（包括引产）后发热可由腹腔或盆腔内隐蔽的脓肿引起。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 前列腺炎的分型及治疗
前列腺炎是指在病原微生物和（或）非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛不适、排尿异常以及与前列腺相关联的局部或全身症状的一组疾病。多见于 20-59 岁。 I 型（急性细菌性前列腺炎）所占比例不到 1%，Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）占 10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）约占 90%。CP/CPPS 导致性功能障碍总的患病率为 62%。 前列腺炎分为 4 型，I 型：急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS )，此型又分为ⅢA 型（炎症性 CPPS）和ⅢB 型（非炎症性 CPPS）；IV: 无症状性前列腺炎(AIP )。 推荐中成药 前列舒通胶囊：适用于小便频急、淋漓不尽，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿症状。 双石通淋胶囊：用于湿热壅盛所致尿频、尿急、尿痛、尿后滴白、会阴、小腹、腰骶部疼痛不适等。 黄柏八味片：缓解小腹、腰骶部、阴囊、睾丸疼痛以及血精症状。 宁泌泰胶囊：用于湿热蕴结所致小便不利，淋漓涩痛等证候）。 癃清片：用于下焦湿热所致小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热等证候。 夏荔芪胶囊：用于脾肾气虚兼痰瘀证所致排尿无力，滴沥不尽，小腹坠胀，腰膝酸软等。 黄莪胶囊：用于盆腔疼痛与夜尿增多患者。 灵泽片：用于肾虚血瘀证所致尿频，夜尿多，尿线变细等（证据等级：中，推荐强度：中）。 麒麟丸：适用于肾虚精亏，腰膝酸软，男子精液清稀，或男子不育。 复方玄驹胶囊：用于肾阳虚所致神疲乏力，腰膝酸软，小腹阴器发凉，性欲低下，勃起功能障碍等。 翁沥通胶囊：用于证属湿热蕴结，痰瘀交阻之尿频，尿急或排尿困难等。 前列康片：可改善尿道黏膜及其周围组织水肿。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 急性CO中毒迟发性脑病的诊断及临床表现
在全球范围内，一氧化碳（CO）中毒是中毒死亡的主要原因之一，部分急性 CO 中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2～60d 的“假愈期”，可再次出现一系列神经、精神障碍，称为急性 CO 中毒迟发性脑病（DEACMP）。DEACMP 是常见的急性 CO 中毒的并发症之一，发病率为 3％～40％。其中约 25％的患者可遗留永久性的神经功能障碍，不仅明显影响患者的生活质量，而且也给社会及家庭带来巨大负担。 大多数为亚急性起病，于急性 CO 中毒后 2 周左右症状达高峰，少数患者于 2～3ｄ内达高峰，极少数患者发病过程＞4 周。主要临床表现为： （1）认知障碍：表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失，注意力涣散，反应迟钝，不认识亲人，迷路，严重者大小便失禁，生活不能自理甚至呈木僵状态。 （2）精神症状：包括行为怪异、躁狂易怒、幻觉错觉、言语错乱，或表现为淡漠、抑郁等。 （3）锥体外系症状：表现为运动迟缓、表情减少、四肢肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常等。少数患者可出现舞蹈症。 （4）锥体系症状：主要是一侧或两侧肢体的瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性；也可出现假性球麻痹。 （5）大脑皮质局灶性功能障碍：皮质性失明、癫痫发作、顶叶综合征（失认、失用、失写、失算）、运动性失语等。 诊断标准： 有明确的急性 CO 中毒病史。 有假愈期。 假愈期后出现以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹为主的典型临床表现。 头颅 MRI 存在以半卵圆中心和侧脑室周围白质为主要部位的对称性 T2 高信号改变。 排除其他原因导致的脑病。符合上述表现即可做出诊断。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 高血同与疾病的关系
1 脑卒中：高血同是引发脑卒中的独立性危险因素，Hcy 高于 10.50 μmol/L 人群的卒中风险增加到 4.2 倍。 2 痴呆：Hcy 作为神经毒素，通过断裂 DNA 引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病、帕金森病等和血管性痴呆等。Hcy 可用于预测 AD 的风险。 3 心血管疾病：同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集可导致动脉粥样硬化形成，动脉易损斑块形成并阻塞血管，进而导致心血管事件。 4 高血压：Hcy 促进钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。高血压的患病率与 Hcy 水平呈正相关。 5 糖尿病并发症：伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。Hcy 升高会导致糖尿病神经病变和糖尿病肾病风险增加。 6 慢性肾脏病：高血同与肾功能减退相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。对于肾透析患者来说，Hcy 较高者的 5 年生存率更低。 7 骨骼：高血同可损害成骨细胞和破骨细胞，破坏胶原分子的交联，减少骨量，导致骨强度降低。高血同和 MTHFR C677T 位点 TT 基因型患者发生骨折的风险增加。 8 妊娠期疾病：高血同通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。Hcy 越高的的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险也越高。 9 男科疾病：高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。Hcy 水平越高，精子浓度及活力越低。Hcy 与男性勃起功能障碍（ED）显著相关，改善 Hcy 可以预防 ED。 10 肿瘤：肿瘤与 DNA 合成和甲基化异常密切相关。已有研究发现 Hcy 在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。 11 肝脏疾病：肝脏是 Hcy 代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高血同的水平。高血同又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。 12 胃肠疾病。 13 血脂。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 听神经瘤术后面瘫的处理原则
听神经瘤术后面瘫患者，如果确认面神经已经断裂，则应尽早行神经替代移植手术。相反如果面神经存在解剖保留，则应给予药物治疗及康复治疗至少 6 个月，并随访评估面神经功能恢复程度，如果此时面瘫仍然为 H-B 分级Ⅴ～Ⅵ级，且未见明显恢复，则应选择神经替代移植手术，如果面瘫为 H-B 分级Ⅰ～Ⅳ级，则应继续给予药物治疗及康复治疗至 12 个月，然后根据临床和神经电生理学检查结果决定是否需要辅助整形类外科手术。 对于病程>2 年的听神经瘤术后面瘫患者，首先需要进行插入电位检查来明确面肌萎缩程度，若插入电位阳性则可以选择神经移植类手术；若插入电位阴性，则只能选择肌肉移植类或混合型功能重建类手术。 对于听神经瘤术后出现痉挛性面瘫后遗症的患者，应尽早进行面神经松解术缓解痉挛性症状，然后再辅助给予其他合适的功能重建方案。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 三叉神经痛的病因
1、血管压迫与脱髓鞘 血管压迫和脱髓鞘改变是 TN 发病机制的两种重要学说。血管压迫学说最早是由 Dandy 提出，随着显微血管减压术（MVD）的发展，其科学性不断得到证实。Sindou 结合影像学及解剖特点，按照严重程度将血管压迫的分为 0～3 级，从血管与神经无接触(0 级)，到仅有接触(1 级)，再到接触且有移位(2 级)，最后到在神经根上有明显的凹痕(3 级)。赵永宏等（赵永宏，蔡其刚，翁维.原发性 TN 三叉神经根部病因观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21(6 ) : 486 -488.）在 120 例 MVD 手术中，可见血管压迫 105 例，15 例未见血管压迫，其中有 12 例三叉神经根细小、苍白萎缩改变，说明神经萎缩脱髓鞘也可以引起 TN。Devor 等首次提出“点火学说”，即三叉神经传入神经元发生改变引发胞体的过度兴奋，从而使神经传入后进一步放电，最终引起疼痛。颅内段无血管压迫的 TN 患者临床上亦可见，病因尚不明确。通常所说的血管压迫主要指动脉压迫。陈国强等认为针对静脉压迫的 TN，MVD 不能作为首选措施。然而，也有学者提出正常人群中也存在血管压迫现象，不能简单地认为血管压迫就是 TN 的病因。现阶段的理解为血管压迫不一定能引起 TN，但 TN 的发生则在很大程度上依赖于血管压迫。 2、骨性压迫学说 临床上右侧 TN 相对多见，因此有学者提出：从解剖的角度来说，三叉神经第二支与第三支分别是从卵圆孔与圆孔出颅，人体右侧卵圆孔与圆孔相对狭窄，这一特点可能是 TN 的病因基础。但这难以解释左侧 TN 的情况。骨性压迫学说提示了我们，相对狭窄的右侧卵圆孔和圆孔，可能增加了右侧三叉神经对于血管压迫的敏感性，使其更易发生 TN。这还需要进一步证实。 3、过敏反应学说 近几年也有学者发现在三叉神经几个分支区存在肥大细胞脱颗粒，据此提出过敏反应学说。当机体受到感染时，可引起肥大细胞脱颗粒，可导致组胺释放最终产生 TN。同时三叉神经反应性水肿又受颅底骨性管道的卡压，进一步加重 TN。这个角度提醒我们可以尝试应用抗过敏药物治疗 TN，这还需要进一步的研究证实。 4、其他因素 其余导致 TN 的可能因素主要为卵圆孔狭窄、局部蛛网膜粘连增厚等。尚有学者认为疱疹病毒感染是 TN 的病因之一，并且该类病人的磁共振成像在ＲEZ 区出现 T2 信号增高的现象，少数 TN 患者行 MVD 术后出现口周疱疹也可证实。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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问诊记录
我做了脑室腹腔分流术十多年，最近分流管出现问题，需要更换，想了解微创手术的影响和注意事项。患者女性52岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：17
医生建议：对于脑积水患者，脑室腹腔分流术是一种有效的治疗方法。微创手术是一种安全、有效的更换管道的方式，主要风险在于麻醉。手术后，需要注意保持良好的生活习惯，定期复查，并按时服用医生开具的药物。如有不适，应及时联系医生。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我做了脑部CT，发现有软化灶和纤维束减少的情况，想知道这意味着什么？患者男性16岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：10
医生建议：根据CT结果，存在脑白质病变的可能，软化灶可能是由于之前的损伤所致。建议避免再次头部外伤，保持良好的生活习惯和饮食结构。药物治疗需要根据具体的病情和医生的建议来确定。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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不小心被针扎后，皮下出现血肿，感觉里面有结节，询问治疗及恢复时间。患者男性36岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：33
医生建议：皮下血肿治疗以热敷为主，促进吸收，避免揉搓。个体差异大，恢复时间不等。若血肿未完全吸收，可能留下硬疙瘩。注意局部清洁，避免感染。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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手术后25天，病人仍未恢复意识，右侧偏瘫，左侧手、胳膊和腿能动，想了解如何促进意识恢复。患者男性61岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：27
医生建议：病人目前的状态属于脑部手术后遗症，需要耐心等待和积极治疗。目前的康复措施包括高压氧治疗和针灸，能够有效促进大脑的血液循环和神经系统的自我修复。同时，服用安宫牛黄丸也可以辅助治疗。生活上，需要保持良好的心态，避免过度劳累，合理安排饮食和休息，帮助病人更好地恢复。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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上肢力量和感觉异常，疑为臂丛神经损伤，询问治疗方案。患者女性33岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：33
医生建议：臂丛神经损伤的治疗通常需要根据具体情况决定是否手术。如果神经没有断裂或撕裂，可以考虑针灸等非手术方法。建议患者及时就医，进行专业检查，并根据医生建议进行治疗。同时，注意休息，避免过度劳累，以促进神经恢复。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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患者在3个月前因外伤导致脊髓损伤，虽然小腿有所恢复，但大小便仍然不通。医生建议进行针灸治疗，并指出神经功能恢复需要一定的时间和康复训练。
就诊科室：神经外科
总交流次数：15
医生建议：针灸治疗可以帮助改善神经源性的大小便失禁，患者应该积极配合康复训练，提高神经功能恢复的可能性。同时，定期复查和评估病情的变化也非常重要。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我外伤后出现头痛、头晕、面色苍白、出汗和恶心等症状，这是什么情况？会康复吗？患者女性35岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：14
医生建议：根据患者的症状，外伤后未出现昏迷，脑震荡的可能性较小。 建议患者多休息，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和精神压力。 如果症状持续或加重，需及时就医。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我有癫痫，每月两三次小发作，正在服用德巴金和奥卡西平片，想了解是否需要调整用药？患者男性33岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：31
医生建议：对于癫痫小发作的治疗，建议使用德巴金和托吡酯的组合，早晚各一片。同时，需要注意生活习惯，少看视频和电视，避免生气和熬夜，以减少发作次数。抽烟虽然不会直接影响治疗，但长期抽烟可能会对身体健康造成其他影响，建议尽量戒烟。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我被硬物砸伤，已经做完开颅手术，目前在ICU，颅压有点高，CT片子不在手上，想了解治疗方案和康复几率。患者男性56岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：43
医生建议：对于重型颅脑损伤，治疗包括止血、脱水、祛痰、抑酸、营养神经和支持治疗。需要密切观察脑水肿高峰期，避免并发症如肺部感染和应激性溃疡。康复几率取决于昏迷评分，6分以上康复机会大。请保持良好的心态和饮食习惯，积极配合医生的治疗和康复计划。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我有脑干低密度梗死灶的风险，睡眠质量差，耳鸣，血压有时升高，想知道这是什么情况？患者女性48岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：29
医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在脑梗死的风险。我们建议你定期监测血压、血脂、血糖和血同型半胱氨酸水平，并采取相应的治疗措施，包括健康的生活方式和合适的药物治疗。请遵循医生的建议和指导进行治疗。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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罗卫医生的个人成就
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2022-12-14 11:33:34
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