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执业证：2011*********049

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）肾病内科

全国百强可处方

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李怀平医生介绍

专业擅长

肾小球疾病（急性及慢性肾炎，肾病综合征，紫癜性肾炎，Iga肾病等）、间质小管性疾病（急性及慢性间质性肾炎）、c3 肾小球肾炎，肥胖相关性肾病，肿瘤相关性肾病，肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染，糖尿病肾病，高血压肾病，急性及慢性肾功不全，高尿酸血症，高尿酸血症，肾结石，肾虚，阳痿早泄等

个人简介

李怀平，男，副主任医师，副教授，肾脏内科副主任医师，1992年毕业于第四军医大学医疗系。中华医学会肾脏分会会员，国际肾脏病学会会员。从事肾脏病临床医疗近32年。有较扎实的专业的理论基础，近10年来，每年门诊量达1万6千人次以上，积累了丰富的临床经验。8界荣膺年度好大夫称号。

患者评价

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服务态度

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97%好评

代谢综合症 1

4***3

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：李教授负责，充分考虑患者的情况，给出最佳治疗，点赞

问诊类型：图文咨询

2024-05-09

K***D

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医德高尚，看病耐心，体恤患者，是个难得的好医生！

问诊类型：图文咨询

2024-04-24

j***n

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生说的让我表示很安心。很有经验。

问诊类型：图文咨询

2023-12-08

王***哥

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：李主任讲的非常好，很高兴认识李主任！心里吃了一颗定心丸

问诊类型：图文咨询

2023-09-24

j***a

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：谢谢李怀平医师，回复速度快，服务好，注意饮食，不熬夜，身体很快会康复，让我们放宽了心，心情好了，谢谢

问诊类型：健康咨询

2023-04-28

科普文章

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文章血尿与胡桃夹现象

胡桃夹综合征，即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象（nutcracker phenomenon,NCP），好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。空军军医大学西京医院肾病内科李怀平。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势，超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况，在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径，测值准确，同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化，有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤，结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛，精索静脉曲张的成人患者，保守治疗效果差，需要手术治疗。Schepper在1972年首先报道该综合征，并引起重视。我国上世纪90年代初始有报道，本症并不罕见，主要由于医生对这种疾病没有认识，容易误诊。对于儿童和成人持续镜下血尿、间断肉眼血尿或伴有疼痛、精索静脉曲张等的要常规排除本症。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

文章网上看病，省事，省钱，省时间

随着互联网的迅速发展，给传统就医渠道开启了一扇全新的大门，那些路途遥远，工作忙，经济条件一般的患者，网络看病，是个不错的选择。网上看病的优点。 1.以前去大医院挂不上专家号的，现在可以网上很快预约，避免黄牛党盗号，并且专家利用业余时间，可以详细给你讲解，不像去传统门诊，患者朋友一个接一个，专家只能给你讲解简单的要点。 2.去传统门诊看病，早上5-6点排队，有些患者朋友夜里排队，太累，还不一定能挂上号，买黄牛号，太贵。 3大医院看病，就是挂上号，一般也要等1-2小时才能看到专家，患者多，一般就是给你开化验单，检查单去检查，结果大医院患者太多，当天一般检查不能出来，要等到下次专家门诊再看，这样就必须住酒店，近的患者也要下次再来看。特别不方便，费时费力费钱费精力。有些患者担心检查问题，其实目前县级医院，一般的检测设备都比较齐全，CT.核磁共振都有，化验检查基本都是机器检查，一般县级医院都基本可以满足。网站咨询完专家，需要检查的专家肯定告诉你做那些检查，县级医院患者少，可以很快检查完，再咨询，专家开药就行。这样特别方便。省路费，住宿费，主要还是省时间，不累了。当然，在当地县级医院检查开药，医保报销也多。当然，有些特殊病，当地诊断检查不了，要去大医院找专家，也可以在网上预约专家。微医已经给患者朋友提供了这个平台，只是好多患者没有转变就医观念，不会应用。如果转变就医观念，会发现这个网上看病真是省钱省时省精力。当然试一次，就知道其中的好处。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

文章关于IgA肾病

A肾病自从Berger 40年前首次报道IgA肾病(IgAN1以来，人们对IgAN的认识逐年提高，目前已公认IgAN是一组临床综合征，而不是单一的疾病，临床表现可从无症状镜下血尿伴(或)蛋白尿到典型肾病综合征，或快速进展性肾炎伴新月体形成，约20％一25％在经过20—25年后缓慢发展至终末期肾脏病(ESRD)。在IgAN确切发生机制未明确之前，积极干预加重肾脏病变进展的危险因素、对不同临床类型采取不同的治疗策略是现今治疗IgAN的基本原则。但如何实施分型治疗?哪些治疗更能保护远期肾功能还需要大量临床试验的据。 IgAN进展的危险因素临床观察发现流行病学、临床表现和组织学中多种危险因素与IgAN的进展密切相关。男性伴肥胖或吸烟者预后差。持续蛋白尿(即使仅>0.5—1.0 g／d)、高血压、治疗初即有肾功能不全者尤其血肌酐(Scr)>176．8mmol／L预后差。最近报道血尿酸水平也与IgAN进展相关。肾活检显示肾小球硬化比例高、新月体形成、肾小管萎缩和间质纤维化重者预后差。因此，但在治疗中应特别重视干预这些危险因素，尤应积极控制高血压和蛋白尿。高血压治疗目标为≤120／75—130／80 mm Hg。少量蛋白尿(<1 g／d)对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病的预后无影响，但对IgAN却是预后不良的指标，故应尽量减少蛋白尿。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)不仅控制血压，还能减少蛋白尿，如联合雷公藤降蛋白尿的疗效更好。如肾活检发现肾小球新月体形成者则应使用免疫抑制剂。 IgAN的分型 IgAN存在不同临床病理症候群。但IgAN不仅可出现肾炎的各种临床表现。且各主要临床表现可以重叠(如大量蛋白尿与肉眼血尿并存)；另外，同患者在不同病程阶段症候群可转变(如单纯血尿一血尿伴蛋白尿)。肾活检病理也无特定的形态学特征，可表现为轻或重度系膜增生性改变、FSGS或广泛肾小球硬化、新月体形成，甚至主要表现为足细胞病变。因此，无论从临床或病理分型都较难有统一标准。以往国内、外多沿用病理分级系统，虽对判断预后有所帮助。但对临床治疗的指导价值不大。目前一个全球性IgAN临床病理分型计划已经启动，希望能在不久的将来应用于临床。理想的分型应根据病理生理机制并对治疗有指导价值。如新月体型(以往称血管炎型)IgAN的提出，即基于其病变的性质为血管炎。因此治疗也按照血管炎的治疗进行。黎磊石院士等提出了以临床特征为主结合组织学特点的IgAN分型．经过10多年不断探索得到了进一步完善。目前提出的IgAN临床类型包括：孤立镜下血尿型(IH)、反复肉眼血尿型(RGH)、尿检异常型、新月体型、大量蛋白尿型、高血压型和终末期肾衰型。其中尿检异常型比例最高(42．9％)，其他类型依次为RGH 13．2％．大量蛋白尿型10．9％，新月体型7．2％。这种根据临床类型的分型对制定治疗方案具有很大指导意义．但还需长期的临床实践加以检验。目前国内、外学者对有些临床类型如IH、RGH、尿检异常型、大量蛋白尿(或肾病综合征)型的认识已基本趋于一致．但对确定新月体型中新月体比例的标准尚不统一。此外，由于IgAN高血压发生率高．因此，高血压型作为独立的一种IgAN类型尚需作更确切的定义。总体而言，IH和RGH型预后相对良好．其他类型均存在进展为ESRD的危险因素，应积极干预。对RGH型，如肉眼血尿发作有明确扁桃体炎的诱因．多数主张切除扁桃体，可减少肉眼血尿发作的次数。此外，国内和日本的研究发现，RGH型患者切除扁桃体可保护远期肾功能。IH者总体预后良好．但部分患者病程中可出现蛋白尿和高血压，甚至发生肾功能不全．特别是起病初即有微量清蛋白尿者随访中发生高血压、蛋白尿和肾功能不全的风险增加。因此，对IH患者应长期随访．定期监测血压和尿蛋白。尿检异常型IgAN的治疗尿检异常型IgAN临床最常见．其特点是起病隐匿．往往在常规尿检时发现，因而确切病程不易判断明确。主要表现为少～中等量蛋白尿，无低蛋白血症。常伴镜下血尿。病程早期无高血压，肾功能正常，但如不积极治疗，可出现高血压和肾功能不全。肾活检病理改变轻重不一，从系膜增生性病变、FSGS到球性肾小球硬化均可出现，间质可存在不同程度纤维化。国外对尿蛋白1.O～3.4 的IgAN采用激素或免疫抑制剂(包括MMF，他克莫司）治疗，对远期肾功能的保护作用结果不一，且在所有针对此类肾病治疗的研究中，ACEI和ARB都作为基础治疗。大量研究也证明ACEI和(或)ARB能有效减少IgAN的蛋白尿。新月体型IgAN的治疗新月体型IgAN是近年认识的一类特殊类型的IgAN。其病理特征为肾小球新月体形成，伴或不伴袢坏死和内皮细胞增生，病变处单核细胞浸润和大量黏附分子表达，具有血管炎的组织学特征。临床多表现有大量镜下血尿，甚至持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全．如不积极治疗预后不佳。早年即发现，新月体>20％的IgAN 4年肾脏存活率不足5O％，甚至有研究发现，即使新月体比例仅10％，3年后也有40％患者进入ESRD。如果新月体>5O％。肾脏5年存活率明显低于抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)血管炎所致的新月体型肾炎。因此，对这一类型普遍认为需要强化免疫抑制治疗。但目前对新月体比例的标准尚未统一(国外有研究将新月体比例定为>10％). 大量蛋白尿型IgAN的治疗少部分IgAN表现为大量蛋白尿或典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。肾活检病理主要为足细胞病变，肾小球系膜病变很轻，轻者类似“微小病变”，重者可有节段硬化和球性硬化、伴肾小管间质病变。肾小球足细胞标记物Wilms肿瘤基因(WT1)表达可减弱或节段缺失。这类IgAN的治疗很困难，目前缺乏有效的治疗手段，预后较差。对肾活检显示肾小球和肾小管间质病变轻、无足细胞脱落或WT1表达节段缺失的患者，可以试用糖皮质激素诱导治疗．反应敏感者可继续用激素维持治疗。但对肾小球或肾小管间质病变重者，或已经出现肾功能不全者，激素或细胞毒药物治疗疗效差，主要选择对症治疗和保护肾功能的策略，如低盐低蛋白饮食、ACEI和(或)ARB、降脂治疗和纠正电解质平衡紊乱等，有贫血或肾小管损害者可应用促红细胞生成素和虫草制剂。应避免过度免疫抑制治疗带来感染等合并症，对这类患者我们不主张使用MMF或CTX。当然，最新的治疗还是在以前的基础治疗，效果不明显的情况下，可以考虑用生物制剂泰它西普等治疗！

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

文章关于代谢综合征

随着人们生活水平的提高及工作时间的不断增加，锻炼身体的时间减少，且不注意控制饮食及喜欢喝酒等原因，近10年来，我国代谢综合征人数逐年增加，对人们的健康带来了极大的危害。代谢综合征，是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床上出现一系列综合征，即称代谢综合征。例如糖代谢紊乱时就出现糖耐量低减，导致糖尿病;脂肪代谢障碍时出现高脂备症，脂肪肝。肥胖症、高血粘稠度等，蛋白质代谢障碍，出现高尿酸血症(痛风)等。并可由以上三大代谢障碍而出现许多并发症：即高血糖，高血脂，高血压，高血粘稠度，高尿酸血症，高脂肪肝，高胰岛素血症，高体重(肥胖症)。一．中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的代谢综合征诊断标准：符合以下４个组成成分中的３个或全部者：（1）超重或肥胖：体质指数≥２５．０ｋｇ／ｍ２；（体重／身高的平方）（2）高血糖：空腹血糖≥１１０ｍｇ／ｄｌ（６．１ｍｍｏｌ／Ｌ）及／或糖负荷后血浆糖≥１４０ｍｇ／ｄｌ（７．８　ｍｍｏｌ／Ｌ）；及／或已确诊为糖尿病并治疗者 (3)高血压：收缩压／舒张压≥１４０／９０ｍｍＨｇ，及／或已确诊为高血压并治疗者 (4)血脂紊乱：空腹总胆固醇ＴＧ≥１５０ｍｇ／ｄｌ（１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ）；及／或空腹血ＨＤＬ－Ｃ：男性＜３５ｍｇ／ｄｌ（０．９　ｍｍｏｌ／Ｌ　），女性＜３９ｍｇ／ｄｌ（１．０ｍｍｏｌ／Ｌ）；二．临床表现：腹部肥胖或超重；　2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]低下；3、高血压；4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常；5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态增高。三．代谢综合征的防治由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们的联合作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），因此代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括性和经济的诊断与治疗的整体概念，要求进行生活方式的干预（如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调），降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。所有的治疗都应围绕降低各种危险因素。包括有效减轻体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢紊乱，控制血压等。对于有蛋白尿的患者同时注意治疗蛋白尿，保护肾功。饮食控制很重要，同时要少吃盐。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

文章高尿酸血症———必须重视的第四高

导语：以往“三高”是指：高血压，高血脂，高血糖。近年来高尿酸血症作为第四高慢慢走入人们的视线。以往“三高”是指：高血压，高血脂，高血糖。近年来高尿酸血症作为第四高慢慢走入人们的视线。目前高尿酸血症全国发病率13.3%，约有1.7亿人（超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压2亿人、高血脂3亿人）。因此，现在是名副其实的“四高”。考虑到仅有10%的高尿酸患者会表现为痛风，那就意味着，还有90％的高尿酸患者正在“默默”承受尿酸的危害而不自知。“管住嘴，迈开腿”，不要等到失去健康才后悔。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。长期的高尿酸除引起痛风性关节炎之外，还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等全身性疾病。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。因此，高尿酸血症一经出现，就要积极治疗。临床：高尿酸血症在出现的时分主要是在急性发生期，那么会呈现原发性的痛风最典型的表现体现就是在下肢的关节处以及拇指之间，病人的关节对比出现明显区别，并且会发现关节痛。分为以下几类： 1.无症状高尿酸血症 2.急性痛风性关节炎最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。 3.痛风及慢性关节炎未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。 4.肾脏病变临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：（1）痛风性肾病尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。（2）急性肾功能衰竭由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等，病情常可挽回。（3）尿路结石原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。治疗与预防 1.改善生活方式（1）健康饮食，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏，糖类等食物摄入。（2）多饮水，戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟酒。（3）坚持运动，控制体重。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 2.碱化尿液使尿pH维持在6.2～6.9。可服用碳酸氢钠片 3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。 4.降尿酸药增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆片，丙磺舒等。抑制尿酸合成的药物：别嘌呤醇，非布司他等。促进尿酸分解的药物：培戈洛酶，拉布立酶，主要用于肿瘤溶解综合征的高尿酸血症。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

问诊记录

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患者咨询肾脏疾病治疗方法，考虑中药保守治疗与透析的选择。患者男性35岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：35

医生建议：疾病判断：根据患者病情，可能存在肾脏疾病，需要专业医生进行评估和治疗。治疗建议：考虑透析或中药保守治疗，具体方案需根据肾功能状况、病情进展等因素决定。生活建议：注意饮食控制，避免高磷、高钾食品，保持充足的水分摄入。药物治疗：非布司他片和尿毒清颗粒。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

我母亲最近腰酸，轻微尿频，肾功正常，可能是尿路感染还是早期肾炎？患者男性25岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：14

医生建议：根据症状，初步判断为尿路感染，建议使用左氧氟沙星或银翘泌炎灵进行治疗。同时，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

血压149/90mmHg，患者询问是否需要住院。患者男性30岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：27

医生建议：高血压患者，血压偏高，建议进行详细检查。请保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，控制饮食，适当运动。若需进一步治疗，请遵医嘱。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

性生活后担心体检结果受影响，咨询如何减轻影响及个人卫生注意事项。患者男性23岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：13

医生建议：性生活后进行体检是正常的，但需注意多喝水，增加排尿次数以排除杂质。保持个人卫生，如用温水清洗身体。目前无需特殊用药，保持良好生活习惯，如有疑问可随时咨询。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

我在7月3号检查时发现肌酐轻微升高，之后做了五次肾功能检查，结果不稳定。同时，我也在5月29号开始做尿常规检查，除了一次异常外，其他都正常。请问这是什么原因？患者男性30岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：52

医生建议：根据你的描述和检查结果，可能存在肾功能异常和蛋白尿的风险，可能与COVID-19后遗症有关。建议你定期复查肾功能，遵循医嘱使用百令胶囊，并注意日常生活中对肾脏的保护，例如控制血压和血糖，避免过度劳累和长期使用肾毒性药物。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

肌酐高，公务员体检前，服用非布司他效果不明显，咨询医生是否需要服用羟苯磺酸钙和尿毒清。患者女性22岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：51

医生建议：肌酐高可能需要长期控制，目前非布司他效果不明显，可以考虑配合羟苯磺酸钙使用。建议调整饮食，少吃盐，减少肉类摄入，多喝水，适当锻炼。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

我做了B超和血液检查，医生怀疑我可能患有尿毒症，开了一个药物，但我不确定是否需要做更多的检查，如何管理日常生活？患者女性59岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：17

医生建议：根据检查结果，存在肾功能衰竭的迹象，需要进一步的检查来确定是否为尿毒症。目前开具的药物可以帮助控制症状。建议在日常生活中，注意饮食，限制蛋白质和盐的摄入；避免过度劳累和情绪波动；按时服药并定期复查。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

车祸后腰痛，已查血，无高血压、糖尿病，需进一步检查。患者女性51岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：30

医生建议：腰痛可能与车祸有关，建议进行尿常规、血尿酸、24小时尿蛋白定量和泌尿系B超检查。目前不需要特殊用药，注意休息，避免重体力活动。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

尿频尿急，尿不痛，白细胞沉渣高，疑为尿路感染。患者男性28岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：19

医生建议：尿路感染可能性较大，建议使用银花泌炎灵治疗。注意个人卫生，多喝水，避免辛辣食物，如有症状加重，请及时就医。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

监狱囚犯，患有严重疾病，考虑器官移植，询问移植可能性及生存期。患者男性44岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：18

医生建议：器官移植需要满足法律和医疗条件，囚犯的移植问题需具体评估。若无法移植，生存期取决于当前病情和身体状况。可尝试药物治疗和其他支持性治疗。生活建议：保持良好的生活习惯，遵循医嘱进行治疗。

李怀平

副主任医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）

李怀平医生寄语

亲爱的患者朋友，您好，欢迎关注我的网上工作室。诊后如果还要继续看检查结果，复诊购药，有疾病疑问的，都可以在这里给我留言，我一般会利用休息或晚上时间尽快给您回复。您也可以进入我的个人网站，查看我的科普文章，关注我的诊后服务。愿我们成为好朋友，愿患者朋友身体早日康复。

李怀平医生的个人成就

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李怀平医生的治疗经验

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代谢综合症 1

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医德高尚

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济世良医

2个