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文章提取腿毛种植头发

传说中提取腿毛种植头发！！！

周刚

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文章发际线和发旋加密术后九个月

每个大夫做久了都会有自己的手术风格，我当然也是这样！！还是那句话，我肯定是要手术即刻的均匀度，密度等等的！但，不以这个为最终效果的唯一评判，好不好还是9-12个月以后见真章！！！发际线，大M角和发旋加密种植术后9个月！！！发友是满意的，包括他的理发师和亲戚同事，相应的，我也开心！！还会继续生长三个月，但，不会发生天翻地覆的变化了！！最后唠叨一句:要是改变术后抗衰护理的方案，千万别忘和我说一声哈！！

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文章澄清系列第一季：头皮出油是雄脱的病因吗？

很多患者不理解，我身体很好呀，啥毛病没有，为什么会脱发呢？！其实雄脱患者的身体其他部位并没有出什么毛病，雄脱的原因是显性遗传和毛囊的特性。现在我们说，原因是遗传因素和双氢睾酮（DHA）的作用！青春期以后，睾酮会随着血液循环到达毛囊的毛球部位，通过细胞膜进入到细胞质，而细胞质里的 5a～还原酶会和睾酮结合生成双氢睾酮，然后进入细胞核，在后枕部，以枕骨粗隆以下为代表（所谓枕骨粗隆就是手可以摸到的后枕部有块突起的骨头的部位，也就是天龙八部里，南海恶神说有这块骨头是练武奇才的那块骨头，当然这是无稽之谈了。）毛囊细胞没有双氢睾酮的受体，所以双氢睾酮对这部分毛囊细胞没有作用。而头顶部的毛囊细胞有这个受体，会受到双氢睾酮的影响，加快了新陈代谢，造成了毛囊的一个“早衰”。加快了新陈代谢，有一个表现就是皮脂分泌也增加了，而皮肤清除油脂的速度缺没跟上，这就造成头皮“油腻腻”，有得患者说，可以刮下来炒盘菜了！基于这个原理，临床上使用菲娜雄胺降低雄激素，在治疗雄脱的时候患者也会发现头油少了，道理就是这个！终上所述，头皮“出油多”是雄脱的一个临床表现，并不是它的原因，就像说周大夫是中国公民的一份子，但反过来，不能说中国公民就是周大夫！

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文章植发术后三个月

我北京的同事，植发术后三个月，还有九个月的生长时间。加油！！！ [拳头][拳头][拳头]

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文章一个异体毛发移植的案例

目前，对抗雄性脱发最有力的手段之一就是植发手术。但同时，目前的植发手术又存在致命性的缺点：毛囊限制。即在植发手术中只能使用自己的毛囊，而脱发者本身缺的就是毛囊，这严重限制了植发手术的应用与发展，这也是目前严重雄性脱发者无法获得真正有效治疗的关键所在。植发手术中之所以无法使用别人捐赠的异体毛发，根本原因在于排异反应，异体毛发移植会因为排异反应导致抑制的头发根本无法成活，甚至给患者的皮肤带来不良影响。 2023年8月1日，在Dermatologic Surgery（皮肤外科）杂志上发表了一篇很有意思的论文：Allogeneic Hair Transplant in a Kidney Transplant Recipient（肾移植患者的异体毛发移植）。这篇论文讲述了一位肾移植患者因为长期服用抗排异药物，而采用了异体毛发移植，并取得了不错的效果。这位患者现年60岁，二十年前做了肾移植手术，之后就一直长期服用抗排异反应药物，而他本身也是一位严重的雄性脱发患者，在60岁的时候又进行了异体毛囊移植的植发手术。如下图所示。图中（A）（B）（C）分别是他手术前，手术中和手术后六到九个月的头发照片。植发效果良好。这个案例是对异体毛发移植的尝试和探索，给异体毛发移植手术提供了重要参考价值。对那些需要长期服用抗排异反应的患者做异体毛发移植提供了启示和思路。但更重要的是，一个20年前做过肾移植的患者，一个60岁的中老年人，毅然做了异体毛发移植来对抗自己的雄性脱发，这种追求美好生活的勇气、魄力和执着值得我们深思。

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文章致敬前辈

重庆骑士医院2003年FUT植发手术的后枕部疤痕情况，不得不说，这个后枕部缝合是完美的，完全符合最后形成的是线性疤痕的理念，非常非常棒！！回想起，2003年，我还有6年才开始做植发，人家就已经达到很厉害的缝合标准了！！！不由得说一声：致敬，前辈！！！ [抱拳][抱拳][抱拳]

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文章术后五个月案例

两侧额角术后即刻，术后三个月和术后五个月的清晰，无码和局部照！！发这个案例是想说两件事，一台效果较为理想的植发手术，需要医护团队有较高的技术和审美，但，发友自身条件也很重要，脱发面积过大，后枕部资源不足，就只能降低期望值，不可能回到正常的外观！第二个是，非常理解并同情处于换茬脱落期正在崩溃的发友，换谁都担心，但，这是正常的术后反应，是治疗有效的标志，给它足够的耐心和心理建设，会有好的结果！！！加油！！！！

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文章毛囊的生物学组织结构

解剖学是医学的基础，无论医学的哪个学科，生物学组织结构更是基础中的基础！！毛囊的生物学组织结构也是一样，可以说，这是每一位毛发医生的扣门砖和基本功！！！让我们重温一遍毛囊的生物学组织结构吧！！！

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文章米诺地尔不同剂型的区别

米诺地尔有三种不同的剂型，分别是液体剂、泡沫剂、凝胶剂。目前国内市场上的液体剂又可分为酊剂和搽剂，酊剂是指药物用规定浓度乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。搽剂是指药物用乙醇、油或适当的溶剂制成的溶液、乳状液或悬浮液。溶液剂常被设计成喷剂，使用起来更简便，能精准作用于指定位置，且便于携带。泡沫剂使用感受与使用泡沫型发胶类似，但泡沫剂型对储存有一定的要求，不便于携带，不适合外出使用；凝胶剂使用感受类似于涂抹药膏，每次挤压的用药量不好把控，使用便捷程度也不如液体剂。市场上米诺地尔产品的主要成分都是米诺地尔，米诺地尔接触空气会析出晶体，因此为了让米诺地尔能正常发挥它的药物作用，需要加入相应的助溶剂。米诺地尔属于难溶性药物，因此液体剂和凝胶剂都选择丙二醇作为助溶剂，泡沫剂的助溶剂是丙三醇。米诺地尔使用后产生的油腻感就跟助溶剂有关，丙二醇属于酯类，因此液体剂和凝胶剂在使用时，会产生一定的头皮粘腻感，按摩吸收后粘腻感可缓解，而泡沫剂在使用时会更清爽。米诺地尔外用吸收率仅为所用剂量的0.3%～4.5%[1]。因此需要加入相应的成分以提高米诺地尔的透皮吸收率。米诺地尔液体剂主要成分有乙醇、丙二醇，使用时会有一定的刺激性气味，另外添加了硫代硫酸钠作为抗氧化剂，依地酸二钠作为稳定剂，因此稳定性和抗氧化性强。米诺地尔泡沫剂与液体剂相比，因为不含有丙二醇，刺激性气味稍轻，但会有一定的酒精气味，另外添加了丁基羟基甲苯作为抗氧化剂，硬脂醇作为稳定剂，呈泡沫固态状，稳定性和抗氧化性好。米诺地尔凝胶剂的稳定剂是卡波姆。卡波姆是非常好的皮肤耦合剂，让药物充分接触皮肤。所以含有卡波姆的凝胶剂的透皮吸收率是最高的。中国雄激素性秃发诊疗指南中强调早期治疗和联合治疗，同时也强调脱发治疗应长期坚持，肯定了非那雄胺、米诺地尔的一线用药地位。中国雄激素性秃发诊疗指南[2]指出针对轻度/中度脱发，男性可选择口服非那雄胺以及外用5%米诺地尔；女性外用2%的米诺地尔以及口服雄激素拮抗剂。因此，在治疗雄激素性秃发时男女可选用不同的浓度进行应用。此外，米诺地尔对斑秃患者的治疗有一定效果,并且呈现出一种剂量依赖性[3]。 5%浓度的米诺地尔引起毛发再生的作用明显优于2%米诺地尔。化疗引起的脱发:很多药物影响毛发的生长周期,引起脱发。脱发是抗肿瘤药物的一个显著不良反应,米诺地尔可以减轻化疗引起的脱发。因此，在治疗斑秃和化疗性脱发时，就不必遵循男女分治的原则，可根据患者的情况选用不同浓度的米诺地尔进行应用。使用米诺地尔有哪些注意事项： 1.使用米诺地尔药物时，用药前最好将头皮、头发清洁干净，并保持头皮的干燥，以保证米诺地尔能被更好的吸收。 2.应用米诺地尔治疗时，要注意用量用法，不要将药物涂抹到面部或身体其他部位，手指按摩头皮后也要立刻清洗。因为米诺地尔有一个显著的不良反应—多毛症，主要表现为面部和身体其他部位毛发过度生长，这种情况在停药后1～ 5个月即可消失，不必过度担心，此外激光脱毛也可以解决面部和身体其他部位的多毛问题。 3.米诺地尔还可能会引起刺激性或过敏反应，部分患者可出现瘙痒和头皮脱屑的症状,引起过敏的主要成分是助溶剂丙二醇，在米诺地尔溶液中加入哈西奈德可避免部分过敏反应，对丙二醇严重过敏的患者建议立刻停药，选择不含丙二醇的米诺地尔剂型。综上，米诺地尔的各种剂型在疗效上没有差别，因为其主要成分都是米诺地尔，只需根据脱发的类型和严重程度选择不同的浓度进行单独或联合应用。脱发治疗是一个长期坚持的过程，因此米诺地尔也要长期坚持使用，不要擅自停药，才能达到一个满意的效果。

周刚

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文章通过案例，来学习一下少见的毛发泡沫样畸形吧！！！

每每说到使用吹风机时，咱都知道温度不要太高，温的就行！！！幸运的是，经过这些年不停的科普，大多数发友还是认可了并认认真真的去做了，真棒！！！重要的事情说三遍，虽然已经深入人心，科普还是要继续做的，这也是当大夫的工作！！！近期，来自美国的 Antonella 博士团队在 Int J Dermatol 上刊文，对泡沫样毛发畸形的临床表现、诊断、治疗等方面进行了综述，具体如何，一起来学习一下吧。

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南京鼓楼美莱医疗美容门诊部 整形外科

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