科普文章
文章 什么是二手烟及二手烟的危害？
二手烟是环境烟草烟(ETS )世卫组织《框架公约》第八条所涉及烟雾类型的俗称，是由侧流烟和吸烟者呼出的部分主流烟组成。 二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害尤其严重。 有研究指二手烟有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、钋-210 等超过 4000 种有害化学物质及数十种致癌物质，吸二手烟的人小便中可被检出尼古丁的代谢物。分流烟的毒性比一手烟高，实际上有不少吸烟者也会厌恶二手烟、甚至有可能因此坚持在通风处吸烟。
吴炜
主治医师
九江市第三人民医院
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文章 变应性鼻炎与哮喘的关系
变应性鼻炎与哮喘的关系很密切，有人对单纯变应性鼻炎患者进行了近 20 年随访，发现其中近 17%发展为哮喘，远远高于对照组(5%)；研究亦表明，有 20%～25%单纯性变应性鼻炎患者存在气道高反应性(组胺或氨甲胆碱激发)，因而认为这部分患者可能属于“亚临床型哮喘”。哮喘合并有变应性鼻炎的患者约占 28%～50%。 近期资料表明，对此类病人在气管吸入糖皮质激素治疗的基础上，若能积极控制鼻炎(如口服非镇静 H1 受体阻滞药，鼻腔吸入糖皮质激素)能明显减少哮喘发作的频率及减轻其症状，因而积极治疗变应性鼻炎对预防哮喘的发生及减少其发作均是有价值的。
吴炜
主治医师
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文章 急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 ARDS 是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达 50％以上。 创伤、感染、休克是发生急性呼吸窘迫综合征的三大诱因占 70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤。
吴炜
主治医师
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文章 食物过敏性哮喘的治疗方法
抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用。 避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。在大多数情况下，一个适合病人的、剔除了食物变应原的饮食方案往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。 对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是既要清除食物中的变应原，又要使病人能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分，应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物，对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”。 但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。
吴炜
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文章 急性呼吸衰竭的临床表现有哪些？
一、呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。 二、紫绀：是缺 O2 的典型症状。当动脉血氧饱和度低于 85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。 三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺 O2 可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性 CO2 潴留，pH<7.3 时，会出现精神症状。严重 CO2 潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。 四、血液循环系统症状：严重缺 O2 和 CO2 潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。 五、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。
吴炜
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文章 大咯血需要和哪些疾病进行鉴别？
对于反复咯血伴有慢性咳痰，痰量较多，且胸片上有环状或条纹状阴影或有囊肿形成者多考虑支气管扩张; 而年轻患者，尤其是女性患者，反复发作的慢性咯血而无其他症状者，多支持支气管腺瘤的诊断; 40 岁以上男性吸烟患者，伴有声嘶、呛咳、体重减轻，应高度怀疑原发性肺癌可能; 既往有结核病史近期在咯血的同时伴有低热、咳嗽、消瘦等症状，多提示空洞性肺结核可能; 咯血伴发热、咳恶臭痰提示有肺脓肿存在的可能; 有近期胸部钝性外伤史应考虑肺挫伤; 对于咯血伴有急性胸膜炎性胸痛者，应考虑肺栓塞及其他累及胸膜的病变; 如出现皮肤、黏膜、牙龈出血，常常提示有凝血机制障碍。
吴炜
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文章 支气管哮喘的原因是什么?
支气管哮喘的病因非常复杂，目前认为多为基因遗传性疾病，是位于不同染色体上多对致病基因共同作用的结果，但其是否发病与环境因素影响有关。 许多研究结果表明，哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率，亲缘关系越近患病率越高，在一个家系中，患病人数愈多，家属患病率也愈高。 在遗传因素的基础上，激发因素有下列数个，如吸入物：有尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、动物排泄物等；感染；食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；气候改变等。
吴炜
主治医师
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文章 胸膜炎的病因及主要症状有哪些？
胸膜炎可由于感染（细菌、病毒、霉菌、肺吸虫等）和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最常见。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。
吴炜
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文章 结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于 3 岁以上的儿童，主要发生在原发感染 6 月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。 结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病，其发生率占胸腔积液的 54.87%以上，治疗不及时化疗不规范可形成慢性包裹性积液、结核性脓胸、支气管瘘等并发症导致肺压缩及胸廓变形，严重影响患者的呼吸功能及生活质量。
吴炜
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文章 肺气肿的主要临床特点
肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，并逐渐加重，难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。
吴炜
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