科普文章
文章 什么是尿毒症肺炎？
肺是尿毒症的最常见受累脏器之一。尿素是体液内含量最大的一种代谢物质，慢性肾功能衰竭的中晚期，尿素的血清浓度渐升高，临床常见的尿毒症症状如头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、出血倾向等都与尿素有关，还可弥漫性损伤肺泡-毛细血管膜，使其通透性增加，尿素在体内存在的时间愈长其毒性愈大，增加微循环的通透性，促进尿毒症肺水肿的生成，随病程的反复迁延，肺水肿反复发作和肺钙化，常见肺纤维化，双肺呈弥漫性斑片状改变。
吴炜
主治医师
九江市第三人民医院
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文章 肺炎性假瘤的治疗措施？
肺炎性假瘤与呼吸道的细菌、病毒感染有关，而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化，或延迟吸收，使得发病增加。 由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断，尤其难与肺癌区别，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术。术间可以根据探查所见作出初步判断，必要时送病理冰冻切片检查，以明确诊断。确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤，不难剔除。位于肺实质内的炎性假奖罚轲以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大肿块及已侵及支气管的以外，一般不做肺叶及全肺切除。手术预后良好。
吴炜
主治医师
九江市第三人民医院
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文章 什么是鼻后滴流综合征？
鼻后滴流综合征是指由于鼻咽喉部的疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至误吸入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流综合症患者通常还主诉： 咽喉部滴流感 口咽黏液附着感 频繁清喉 咽痒不适或鼻痒 鼻塞 流涕 打喷嚏等 需要注意的是，相当比例的鼻咽疾病引起的慢性咳嗽并无鼻后滴漏症状。有时患者会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽，但其他原因的咳嗽本身也会有这一非特异性主诉。通常发病前有上呼吸道疾病（感冒）史。
吴炜
主治医师
九江市第三人民医院
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文章 哮喘最重要的激发因素
哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。 屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。 常见的有 4 种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。 90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。 家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。 猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分 feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。
吴炜
主治医师
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文章 什么是食物过敏性哮喘？
食物诱发的哮喘也称为食物过敏性哮喘或食物过敏诱发的哮喘，是食物过敏症的一种特殊表现形式。 FA 主要表现为皮肤、呼吸道和胃肠道反应，如：风疹、喉水肿、哮喘和腹泻,也可以产生严重的全身过敏反应。 食物过敏症的患病率在总人口中 l%～2%，而在儿童约为 8%，在食物过敏症的患者中哮喘病的患病率明显增加，为 6.8%～17%，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的患病率则高达 26%。 在我国人群中，食物过敏症患病率为 3%～14%，约有 30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。
吴炜
主治医师
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文章 咳嗽晕厥是怎么回事？
咳嗽晕厥综合征是指既往没有癫痫发作史的患者，由于剧烈的连续咳嗽而引起的一过性意识丧失的病证。 其发生机制考虑为咳嗽引起的喉部迷走神经反射所致，因而称为喉性卒中、烦咳性晕厥、咳后晕厥、烦咳性暴病、支气管暴病、支气管晕厥等。 咳嗽晕厥综合征的主要临床特点是发作性阵咳后，出现数秒钟的一过性意识丧失。典型者，可在咳嗽数秒钟即可引起晕厥发作，有时伴轻度痉挛。晕厥时间多在 10 秒钟之内，少数人可长达 30 秒至 60 秒。应当注意的是，患者处于立位或坐位时容易发生，而且在进食、哄笑等情况下，易于诱发剧烈咳嗽和咳嗽晕厥。意识恢复后不留任何后遗症。
吴炜
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文章 什么是哮喘持续状态？
哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在 12h 以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
吴炜
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文章 什么是急性呼吸衰竭？
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各种肺部发展的病变，例如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺 O2 或合并 CO2 潴留。因病变发展迅速，机体未能有很好的代偿如不济事抢救，会危及患者生命。 呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。上述各种原因均可造成急性呼吸衰竭。
吴炜
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文章 右美沙芬的作用及使用注意事项
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。口服吸收好，15-30 分钟起效，作用可维持 3-6 小时。 主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。 服用右美沙芬须注意的事项:偶有头晕、轻度嗜唾、口干、便秘等副作用。孕妇及痰多病人慎用，妊娠 3 个月内妇女及有精神病史者禁用。
吴炜
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文章 支原体肺炎是怎么引起的，如何治疗？
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，主要经飞沫感染，秋、冬季节发病较多，儿童和青年发病率较高，通常为散发性。 呼吸道症状以干咳最为突出，常持续 4 周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。 支原体肺炎是肺炎的一种，是肺炎支原体造成肺部感染，所以治疗当以抗感染为主，治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素等，但目前认为肺炎衣原体对红霉素的耐药较高，使用阿奇霉素和罗红霉素效果会更好。 本病自限性，但早期使用适当抗生素可以减轻症状及缩短病程。
吴炜
主治医师
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