科普文章
文章 泌尿外科急诊之急性尿潴留
急性尿潴留是指突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀，是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，患者表现为下腹满闷胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等痛苦症状，需要紧急诊断和及时处理。 常见的病因： 1.机械性梗阻 膀胱颈和尿道各种梗阻性病变，如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物，以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。 2.动力性梗阻 膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤，以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。 3.其他 低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。 4.前列腺癌 前列腺坚硬，结节状，血清PSA升高时，鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。 5.膀胱癌 膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查容易鉴别。 治疗原则：解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查，明确病因后再进行治疗。
李贤
住院医师
南京同仁医院
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文章 泌尿外科急诊之睾丸扭转
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。 睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。 治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
李贤
住院医师
南京同仁医院
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文章 包皮环切术可以治疗早泄吗？？？
理论上讲,如果包皮不长,龟头外露,可以增加龟头、包皮系带等部位和内裤的摩擦时间,增加性生活时的抗摩擦能力,延长性生活时间。但性生活时间受性兴奋性、环境、气氛、身体状况、性生活频度、性生活默契程度、女方反应状况、阴道松紧度等多种因素影响,不单纯是一个抗摩擦问题。 何况刚脱离包皮包裹的龟头娇嫩嫩的,又经过手术的刺激,局部神经的敏感度可能更高,性生活时间可能更短,什么时候才能摩擦到满意的程度，谁也说不清楚。 所以,当怀疑自己患了早泄的话,一定要到正规公立医院的泌尿外科检查治疗,查清楚原因,给予正规治疗。
李贤
住院医师
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文章 泌尿外科急诊之包皮嵌顿
包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口勒紧在阴茎上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿多因性交或手淫引起，严重时可能发生阴茎头坏死。一旦发生后要尽快到医院就诊，及时将其复位。预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切术。 治疗：可首先采用手法复位，如果不成功或者包皮嵌顿时间比较长，可以考虑手术复位治疗。 预后：如果诊断治疗及时，一般没啥大问题。如果嵌顿时间比较长，会造成阴茎头坏死，进而影响排尿功能和性功能。
李贤
住院医师
南京同仁医院
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文章 “笑尿了”是病，可以治愈
在医学领域中，“笑尿了”的学名为：压力性尿失禁。通常表现为病人在咳嗽、大笑、打喷嚏、运动、用力提重物、跑步、爬楼梯、行走或性交时有尿液漏出…… 治疗：1.忌酒烟，不吃辣椒，不熬夜，勤洗澡换内衣裤，保持会阴部清洁干燥，减肥，戒烟，改变饮食习惯等。 2.提肛运动，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。 3.常用药物：米多君、甲氧明。可以合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。 4.如果上述方法疗效差可以手术治疗。 得了这种病不要不好意思诊治，这是可以治愈的疾病。
李贤
住院医师
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文章 肾虚是啥？
从中医上讲，肾虚是指肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、肾不纳气证及肾精亏虚证的总称。他们通常对应于西医中的疾病如下： 1.肾阳虚：多脏器功能减退的亚健康状态，表现为乏力、怕冷、腰膝酸软、阳痿及水肿等。 2.肾阴虚：以内分泌系统功能亢进为主，表现为烦热、潮热盗汗、心慌、遗精等。 3.肾气虚：类似于肺气肿或者肾衰竭，肺心病等导致的呼吸急促等。 4.肾精虚：性腺轴功能障碍导致的生长发育不良及生殖功能减退等。 经常听到患者咨询，我腰酸背痛、耳鸣脱发、手脚冰凉……是不是肾虚了啊？ 其实，这种情况，不一定是器质性病变，可能是亚健康状态，这种情况可以通过健康的生活方式调理一段时间观察观察： 多喝水，多吃蔬菜水果和五谷杂粮，少吃点肥肉类，忌酒烟，不吃辣椒，不熬夜，不要憋尿。 勤洗澡换内衣裤，保持会阴部清洁干燥，不要把内衣裤和袜子一块清洗。 不要久坐、久站。每天保持至少 8 小时睡眠。 平时多运动运动，多干干家务活。每天尽量保持轻松愉悦的心情。 这种情况也可能是“心虚”造成的。 温馨提示： 肾虚是中医上的说法，如果你想知道自己的肾虚不虚，建议到中医院咨询。而不是跑到了西医的肾内科或者泌尿外科以及某某男科医院就诊，小心上当受骗。当然如果通过化验或者各种检查查明有器质性病变建议到西医医院，因为有些疾病需要手术治疗，综合医院会更好。
李贤
住院医师
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文章 前列腺炎不是成年男性的专属
正常情况下，青春期发育成熟之后，前列腺开始分泌前列腺液，通过性生活、遗精及手淫方式排泄，此时前列腺发生疾病的概率明显增高。在人们的观念中（甚至少数非专业人士），认为前列腺疾病是成年男性的专属。但是，儿童、青少年男孩也可能因为感染而产生炎症，只不过发生率相对成年男性低。 当然，儿童及青少年的慢性前列腺炎比较特殊，多以尿频为主，可以伴有终末尿痛、血尿及排尿困难，而会阴部、下腹部及腰背部疼痛症状比较少见。另外，许多孩子是因为遗尿检查发现的。 青少年中多因为手淫引起。 在治疗中，儿童前列腺炎与成人相似。 另外，不管是儿童、青少年还是成人患有前列腺炎，应该及时治疗，避免反复发作，从而影响身心健康。 生活中应该做到： 1.多喝水，多吃蔬菜水果和五谷杂粮，少吃点肥肉类，忌酒烟，不吃辣椒，不熬夜，不要憋尿。 2.勤洗澡换内衣裤，保持会阴部清洁干燥，不要把内衣裤和袜子一块清洗。 3.不要久坐、久站。每天保持至少8小时睡眠。 4.平时多运动运动，多干干家务活。每天尽量保持轻松愉悦的心情。 5.控制性生活、手淫的次数。
李贤
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文章 浅谈肾癌的就诊
通常情况下，肾癌的全称是指肾细胞癌，是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，发病率占肾脏恶性肿瘤的 80%以上。病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌等类型；其中透明细胞癌最常见。而且，肾癌的发病中，老年人居多。 典型的肾癌临床表现是血尿、疼痛和肿块，但是现在三者同时出现的情况比较少见。多数体检发现有肾癌。 肾癌的确诊是病变组织的活检。 肾癌的治疗，是根据其分期，一般早期肿块直径＜7cm，可以采用肾部分切除术，其他的可以采用肾癌根治术，而晚期一般采用靶向治疗。 此外，肾癌对放化疗不敏感，手术是其金标准，应该做到，肿块没有转移并可以耐受手术的情况下，做到“早发现、早手术”，术后定期复查，根据检查调整治疗方案。 温馨提示：肾癌是泌尿外科的疾病，即使保守治疗，也要到泌尿外科，不要跑到了肾内科，耽误治疗。 总体上，肾癌的恶性度不是很高，只要做到早发现早治疗，一般早期肾癌预后比较好。
李贤
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文章 “水蛋”的诊治
“水蛋”的官方用语是鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。任何年龄均可发病。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）和交通性鞘膜积液五种类型。 鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩，进而影响生育，导致不育。 临床表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大（通常是一侧阴囊）。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走等症状。 诊断：根据症状、透光试验及阴囊彩超即可。 治疗：对于2岁以内的儿童积液不多的话可以观察。对于积液较多的可以采用手术治疗，通常采用鞘膜翻转术。
李贤
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文章 包皮过长、包茎的坏处有什么？
1.影响发育 青春期前阴茎头被包皮紧紧包住会直接影响阴茎的生长发育，严重时可以引起包皮嵌顿、包皮充血水肿、感染或坏死。 2.包皮龟头炎 包皮过长经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况。 3.引起其他泌尿系感染，如：前列腺炎。 阴茎发炎可引起尿道口或前尿道狭窄，引起前列腺炎造成排尿困难。长期排尿困难可致肾功损伤。感染向上蔓延，也会出现膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。 4.癌变的可能 包皮垢的污染与慢性刺激是导致阴茎癌的主要原因。 5.影响生育 包茎及包皮过长可引起尿道炎，前列腺炎，久而久之，可影响精子质量，导致不育。 6.影响尿流 包皮过长可因炎症形成粘连而变为包茎，包皮口过小时会影响尿流。 7.易并发感染及性病 尿中的沉积物与尿垢积于包皮内易滋生细菌，致使阴茎感染发炎。由于内板和龟头长期处于潮湿不洁环境，更易导致性病的发生。同时，对性伴侣造成感染。 因此，如果存在包皮过长或者包茎而影响生活，建议及时切除治疗。
李贤
住院医师
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