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文章部分疫苗的接种

1.13价肺炎球菌结合疫苗现有辉瑞的沛儿13和云南沃森的沃安欣两个产品，现有数据显示两者在安全性和效果上没有显著差异。肺儿13有接种年龄限制，我国批准的标准接种程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔至少1个月，12-15月龄加强免疫1剂次；多数省份要求在7月龄内（＜210天）完成基础免疫，北京、广东等地基础免疫可放宽至11月龄内完成，超龄无法接种。沃安欣适用于6周龄至6周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同，免疫程序略有差异（见下表），标准程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔至少1个月，12-15月龄加强免疫1剂次。 2. 五价轮状疫苗生产工艺和免疫效果均优于国产单价轮状疫苗，全程需要接种满3剂次，首剂次于6-12周龄接种，剂次间隔4-10周，全部3剂次须于32周龄前完成。 3. 五联疫苗是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗，本着效率优先和效果优先的原则，优先选择五联疫苗，替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的Hib疫苗，免疫程序为2、3、4或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂次。如果由于各种原因无法获取五联疫苗，也可以接种四联疫苗，四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌感染的四类疾病，脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。 4.AC群流脑结合疫苗替代免费的A群流脑多糖疫苗，可以同时预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时，它的免疫效果显著优于A群流脑多糖疫苗。内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益3个企业产品，不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同（见下表），有的是接种2针，有的是接种3针。前面的最佳方案表中的接种程序是以北京绿竹、云南沃森产品为例。预计今年年底或明年年初国产ACYW135群流脑多糖结合疫苗（简称“四价流脑结合疫苗”）将会获批上市，该疫苗上市后，建议优先选择四价流脑结合疫苗替代AC群流脑结合疫苗，具体接种程序以说明书为准。 6.手足口疫苗（EV71灭活疫苗）预防肠道病毒71型引起的手足口病，满6月龄即可开始接种，一共需要2剂次，2剂次之间间隔至少1个月。该疫苗为自费疫苗，内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品，无选择倾向性，满6月龄建议尽早接种。北京科兴、武汉生物产品适用于6-47月龄EV71易感者，中国医学科学院医学生物研究所产品适用于6-71月龄EV71易感者。 7.流感疫苗流感疫苗是季节性供应疫苗，一般每年的9、10月份开始供应疫苗至次年的4月份，这个时间段是我国流感的高发季节，因此每年秋季流感疫苗一旦开始上市供应，则建议越早接种越好。 6月龄至8周岁儿童，首次接种流感疫苗者，接种2剂次，间隔一个月，此后每年接种1剂次即可；≥9岁儿童和成人每年接种1剂即可。 8.乙脑减毒活疫苗 8、24月龄各接种1剂次，新疆、西藏、青海不常规接种乙脑减毒活疫苗。一般推荐接种乙脑减毒活疫苗，如果有先天性或获得性免疫缺陷及减毒活疫苗禁忌症，可选择乙脑灭活疫苗接种。 9.麻腮风疫苗自2020年6月1日起，原8月龄的麻风疫苗调整为麻腮风疫苗，18月龄加强接种第2剂次麻腮风疫苗（京、津、沪等部分地区程序略有差异）。 8月龄接种了麻风疫苗的宝宝，建议在幼儿园入园前接种1剂次腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗，须与其他注射类减毒活疫苗间隔至少1个月，以获得对腮腺炎较为理想的免疫保护效果。 10.甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗。甲肝灭活疫苗为自费疫苗，满1周岁即可接种，接种2剂次，间隔至少6个月，但在北京、天津、上海、江苏为免费疫苗，满18月龄接种首剂次。甲肝减毒活疫苗为免费疫苗，满18月龄接种1剂次即可。 2剂次甲肝灭活疫苗的免疫效果和免疫持久力优于1剂次甲肝减毒活疫苗，本方案推荐选择甲肝灭活疫苗。 11.水痘疫苗满1周岁接种第1剂次，4-6周岁加强接种第2剂次。 12.ACYW135群流脑多糖疫苗替代免费的AC群流脑多糖疫苗，可以同时预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑，两剂次间隔至少3年。多数儿童不需要常规接种 23价肺炎球菌多糖疫苗和破伤风针已经按程序接种了13价肺炎球菌结合疫苗的孩子，满2周岁后无需再常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗；健康状况和免疫功能正常的孩子，即便没有接种13价肺炎球菌结合疫苗，满2周后也无需常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗；肺炎球菌疾病风险增高的儿童才推荐在2周岁接种23价肺炎球菌多糖疫苗。已经按程序接种了≥3针百白破疫苗（包括四联疫苗和五联疫苗）的儿童，外伤后的任何伤口都不需要接种破伤风针（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白），但是有时候会需要再次接种破伤风疫苗！

朱华伟

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文章蚕豆病的禁用药和慎用药有哪些

蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷的情况下，食用某些食物或者药物后突然发生的急性血管内溶血。 G6PD缺乏症常用药用药要点如下。禁用的药物：磺胺嘧啶、SMZ、SMZ—TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、伯氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆(胡豆)、珍珠粉、美蓝、奈(不接触臭丸)。慎用的药物：链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯奎、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚(扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛)、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林(安乃近、安痛定)、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、 VitC(维C银翘片、水溶性维生素)、VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、吡苄明、各种退热止痛药(何济公、小儿退热散)、薄荷(感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸)、樟脑、川莲、牛黄(牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒)、腊梅花、熊胆(清开灵)、开口茶、七里散、婴儿素、穿琥宁、炎琥宁、氨茶碱。

朱华伟

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文章幼儿急疹

本病为人类疱疹病毒6型或7型导致的婴幼儿出疹性疾病，经过呼吸道飞沫传播，多见于6-18个月宝宝，三岁以后少见，春秋季发病率高。本病的宝宝以突然高热为主，体温可达39-40℃，持续3-5天后体温骤降，热退后出皮疹，皮疹主要分布在躯干、颈部和上肢，2-3日内消失，不留疤，没有色素沉着和脱屑的情况。同时本病发热期间精神食欲尚好。发热的话给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热，注意多补充水分，可口服清热解毒的中成药治疗。本病特点就是发病早期反复高热，然后热退后出疹子，发热期间一般精神状态良好！

朱华伟

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文章狂犬病疫苗接种的一些注意事项

一年内再次被咬伤者，0，3 天各接种一次。 1-3 年内再次咬伤者，0，3，7 天各接种一次。超过 3 年被咬伤者，重新接种五针，第 0，3，7，14，30 天各接种一次。被咬伤后，即使只是留有牙印痕迹，也应该立即对伤口进行清洗消毒。先用 3%-5%的肥皂水或流动的自来水进行充分的冲洗，若伤口较深，需要将注射器深入伤口内进行灌注清洗。冲洗时间不少于 15 分钟。另外，狂犬病是带狂犬病毒的病犬咬伤后的一种致死性并发症。传播途径是通过被患病犬咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体，也可因粘膜组织被病犬唾液沾污而感染。

朱华伟

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文章疫苗接种的禁忌症

一、我们一般在进行预防接种前应该了解儿童的一些情况，比如有无过敏史及禁忌症。二、各种生物制品都有接种的禁忌症，为了减少异常反应的发生，对于有过敏史及禁忌症的儿童给予不接种或者暂缓接种。三、禁忌症一般分为相对禁忌、绝对禁忌和特殊禁忌三种情况。 1、相对禁忌证:指正患呼吸道感染、腹泻、急性传染病等情况，待恢复健康后即可接种。 2、绝对禁忌证:任何生物制品都不能接种，如有明确过敏史，患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、神经病、精神病、免疫缺陷的患儿等。 3、特殊禁忌证:是指某一种生物制品特有的，不是所有生物制品都不能接种，如结核病人不能接种卡介苗，有惊厥史儿童不能接种百白破三联疫苗等。以上内容仅供参考，具体情况可咨询当地防疫部门！

朱华伟

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文章婴幼儿出现频繁夜醒的一种常见原因

我们常说的婴幼儿是指三岁以内的宝宝的。下面来画重点啦！新生儿平均每天睡 11-18 小时，而且睡眠没有规律可言，也没有固定的模式。此外，新生儿时期睡眠基本没有白天和黑夜的规律。在新生儿的睡眠过程中会有好多种动作出现，比如会笑、会有吸允的动作，有时候也会突然抽动一下身体，只要没有其他异常的现象，这些是属于正常现象的。婴儿在 2-4 个月龄时，会逐渐行成睡眠的昼夜规律。大部分婴儿夜间可以睡 9-12 个小时，白天睡 2-5 个小时。在 2 月龄时每天白天睡 2-4 次，1 岁时白天通常睡 1-2 次。但在生病、出牙或者换环境的时候原有的睡眠规律可以被打乱。同时在宝宝自身的发育过程中，当发育过程出现明显的进展时，也有可能打乱之前的作息规律。比如宝宝会爬、坐时，都有可能出现短暂的睡眠不安的。如果婴儿在夜间醒后能自己安抚自己重新入睡，那么他的觉醒时间会非常短，同时不会打扰到父母的休息。但是如果宝宝不会自我安抚，就会通过哭闹来唤醒父母，让父母帮助他再次入睡，这种情况通常和婴儿期常见的睡眠启动相关障碍有关，而这种睡眠障碍是宝宝夜间醒的最常见的原因。这种情况的发生，通常是由于父母在宝宝入睡的过程中，培养了他的依赖行为，比如抱着入睡、晃着入睡、含着乳头或者奶瓶入睡等，长此以往，就养成了这个习惯，想入睡就必须依赖这些。这个习惯在傍晚入睡的时候不成问题，但是一旦夜间宝宝短暂醒后重新入睡需要依赖这些帮助时，就会出现夜间哭闹难以入睡的情况，最终出现频繁夜醒。

朱华伟

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文章处方未通过，要实名如何更改个人信息

修改后保存就可以了。

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文章入冬后如何预防流感

入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

朱华伟

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文章如何做能降低肺炎的发生率

感冒发热咳嗽一直困扰着大部分宝爸宝妈，下面给大家介绍一些预防肺炎的措施，希望对你们有所帮助。预防感冒，因为感冒有发展成支气管炎或者肺炎的风险。积极清除上呼吸道感染的病灶，比如鼻窦炎、扁桃体炎、齿槽脓肿等。如果发现宝宝咳嗽、咳痰，要及时看医生，以便早诊断、早治疗。防寒保暖。注意休息，多饮水，均衡食物。室内保持舒适的温度、湿度，勤通风。增强体质。可以接种肺炎疫苗预防相关的肺炎。

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文章宝宝有这些情况就需要立即去医院了

入冬以后，门诊是肺炎的宝宝越来越多，好多都是生病两三天，来了就被诊断肺炎了，但是肺炎我们也是有分轻重的，如果出现以下这些情况，就需要警惕病情重了，需要立即到医院去了。第一、宝宝呼吸明显增快、呼吸费劲或者呼吸困难。第二、精神变差，一刺激就暴躁，食欲减退甚至不吃东西，拒绝进食。第三、口唇、面色青紫等。如果出现这些情况宝宝就是病情很重了，就不能在家再观察治疗了，赶紧去医院治疗才是最重要的。

朱华伟

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朱华伟

焦作市妇幼保健院 小儿内科

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