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文章 一例耳鸣患者的啟示
一例耳鸣患者的啟示。患者男，26岁，己婚，有手淫史和较频繁性生话，爱喝酒。半年前出现右耳嗡嗡响，曾找某中医生诊断为肾阴虚耳鸣，先后服中药六味地黄丸，知柏地黄丸，中药汤剂，达半年之久，耳鸣未见好转。于八月二日挂我门诊号，发现右耳鼓膜上有一头发茬子，取出后当即耳鸣消失，上周随访也未有再发耳鸣，通过此例，提请中医师在诊治耳鸣时思路要宽些，不能拘泥于肾虚，肝陌上亢，最好看西医耳科，寻找病因，正确治疗。
孟繁田
主治医师
海口市第三人民医院
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文章 关于鼓膜穿孔的相关知识
首先我们先了解一下什么是鼓膜？ 鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm，但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm²，有效振动面积为55mm²。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。 鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。 鼓膜穿孔后的临床表现： 常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使鼓膜强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。 鼓膜陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗： 一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。 另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。 鼓膜的手术修补 穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。 如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。待感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意，切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺、棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。
孟繁田
主治医师
海口市第三人民医院
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