科普文章
文章 阴阜有虫子伴瘙痒，小心是阴虱
阴虱病是虱病的一种，是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。 本病为传染病，患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。阴虱体小，形如甲鱼，借助其大爪抓住毛干。以人的血液为营养，进食前的阴虱是灰白色，进食后变成铁锈色。宿主的体温适合阴虱生长。自然条件下，雌虱的平均寿命为35天。阴虱的幼虫和成虫都依靠吸人血为生，一天吸血4～5次。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。 临床表现 患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外，皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处出血所致，过度搔抓可继发毛囊炎、脓疱疮和疖细菌感染。
廖海林
主治医师
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文章 关于艾滋病窗口期的问题
首先我们看下艾滋病病毒（HIV）感染窗口期的定义:是指从人体感染HIV到感染者外周血中能够检测出HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物之前的这段时间。按照现有的检测技术，HIV-1核酸检测的窗口期为1周左右，HIV-1抗原（P24）检测的窗口期为2周左右，HIV-1/2抗体检测的窗口期为3-6周。 目前，临床上HIV抗体检测应用最为广泛，由于医学生物技术的进展，其窗口期也时常被更新，因此HIV抗体检测的窗口期特别容易让非专业人士产生困惑。 分析HIV抗体检测窗口期的概念，我们可以发现它主要涉及两个问题，一是机体产生抗体，二是在外周血中能够检测到抗体，也就是说，HIV抗体检测“窗口期”的长短与检测技术和机体免疫反应的状况有关。 我们不妨回顾下HIV抗体检测技术的发展历程，艾滋病的检测技术一开始就是以酶联免疫技术(EIA)为核心展开的。试验采用的包被物经历了从HIV-1全病毒抗原、HIV-1多肽抗原、HIV-1/2多肽抗原到HIV-1/2/O多肽抗原加单克隆抗P24抗体，酶免疫技术也由间接法更新为双抗夹心法，由此形成了第一、第二、第三、第四代检测试剂。由于试验的敏感性和特异性的不断提高，艾滋病抗体检测的“窗口期”也从第一代试剂的3个月左右缩短为第三代试剂的3-6周，第四代试剂的2-6周（四代试剂窗口期包含P24抗原和HIV1/2抗体检测的窗口期）。目前我国大多数医疗机构都采用的是第三代试剂，也有一些机构使用的是HIV1/2抗体快速检测试验，如凝集试验、斑点免疫试验、免疫层析试验等，这些试剂的敏感性、特异性和EIA第三代试剂相当，窗口期也为3-6周。 在解释四代试剂的检测结果时，P24抗原的检测结果需要明确以下几个问题： 1. 机体感染HIV 二周后P24抗原在外周血中会持续增加，到3-4周时达到高峰，同时随着抗P24抗体的出现，形成抗原-抗体复合物，外周血中游离的P24也会逐步下降。也就是说，P24抗原出现早，消失也快，通常不易捕获。 2.目前检测P24抗原试剂的敏感性在30-90%，平均79%，因此P24抗原检测阴性只表示本次试验无反应，不能排除HIV的感染。 3. P24抗原检测的目的是尽可能在HIV-1抗体检测“窗口期”内发现HIV-1感染线索，是HIV-1抗体检测的一种补充。 4. P24抗原阳性结果需要中和试验加以确认。 由其可见，艾滋病抗体检测的“窗口期”因检测技术的发展而不断缩短，对非专业人士来讲确实容易引起误解、产生困扰。那作为非专业人士应该如何正确看待艾滋病抗体检测的“窗口期”呢? 首先，在检测前应接受专业的艾滋病抗体检测前咨询，以明确自己的行为感染HIV的风险，尽量避免根据自己现有的知识或在网络上查询的知识给自己下结论。 第二，如前所述，艾滋病抗体检测的“窗口期”是3-6周，导致“窗口期”延长的情况是非常少见的，判断“窗口期”是否会延长必须有专业人员作出。 第三，窗口期本质是一个时间范围，而不是一个时间点，个体之间存在差异，不能把窗口期固化或绝对化。
廖海林
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文章 尖锐湿疣与假性尖锐湿疣的区别？
很多病友咨询关于尖锐湿疣和假性尖锐湿疣的区别，其实这两个病是有本质的区别的。 1.尖锐湿疣是由hpv病毒感染引起的性传播疾病，多由低危型的hpv感染引起，潜伏期常为3周-8个月，好发于生殖器及肛门周围，皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物，大小和形状多变，多为菜花样或鸡冠样，表面粗糙，易出血，可通过多种方法进行治疗，但容易复发，需要长时间反复治疗，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗，提高免疫力是重中之重，所谓内治为主，外治为辅。内治主要是提高免疫力，外治则去除疣体。 2.假性尖锐湿疣主要是由于炎症刺激引起的，好发于女性小阴唇内侧及尿道口旁的绒毛样的增生物及男性冠状沟。长在男性身上也叫珍珠疹，呈鱼子样的外观，常常没有自觉症状。假性湿疣是正常的生理变异，是不需要治疗的，若干年后会自行消退。局部炎症，如外阴道炎或者机械的摩擦时，诱发假性湿疣增多的因素，所以假性湿疣本身并不可怕，主要是治疗原发疾病。如果有外阴道炎要积极治疗，同时要尽量减少局部的摩擦，内裤不要过紧，当然如果自我感觉不好，也可以选择激光或者冷冻去除
廖海林
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文章 关于性病。
性病是一系列疾病的总称，每种性病病因不同，临床表现也不同，治疗方法及预后也不一样。 大部分性病是有症状的，性病主要是经过传播途径传染，血液传播和母婴传播。高危性生活后要注意观察以下症状， 1.如十日内男性出现尿道疼痛，流脓，女性白带多，发黄，部分人排尿痛考虑淋病。 2.如果二十天内尿道灼热瘙痒有分泌物，女性白带多，要考虑非淋； 3.如二十天内外阴出现疼痛性水疱糜烂，要考虑生殖器疱疹； 4.如两个月内出现无痛性溃疡，指甲大小有些硬，要考虑梅毒； 5.出现菜花状，鸡冠样，乳头样赘生物，基本不疼不痒要考虑尖锐湿疣，尖锐湿疣的潜伏期三个月左右， 一旦出现上述症状去皮肤科就诊明确诊断，另外，艾滋病和梅毒主要是靠抽血检查诊断，需要抽血检查抗体才能排除。
廖海林
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文章 感染hpv怎么办？
很多人提起 hpv 感染比较恐慌，其实 HPV 感染很常见，人类是 hpv 病毒的唯一宿主，人的一生当中几乎每个人都会感染 hpv 病毒，但是大部分人都是不知道的，为什么呢，因为大部分感染是不会致病的。 生物学活性：HPV 抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和 2%戊二醛消毒可灭活 目前已知的 hpv 病毒有 130 多种亚型，包括皮肤型和粘膜型，也分高危型和低危型，高危型有可能会导致癌变，比如宫颈癌，所以叫高危型，低危型主要是有可能会引起皮肤粘膜的良性病变，比如疣，130 多种亚型中大部分是不会致病的。会导致疾病的主要有以下几种 皮肤低危型： hpv1、2、3、4、7、10、12、15 等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关； 皮肤高危型： hpv5,8，14，17,20,36,38 与皮肤癌有关； 黏膜低危型如 hpv6，11，13，32，34，40，42，43，与尖锐湿疣发病有关 黏膜高危型 hpv16、18、30、31、33、35、53、39 与宫颈癌有关 有报道表明，如果对女性进行密切的 HPV 检测和宫颈刮片，开始性生活两年内 50%女性可以发现生殖道 hpv 感染。女性一生中生殖道 hpv 感染的概率为 80%，其中 5%发生尖锐湿疣，35%宫颈刮片异常，25%发生子宫上皮内瘤变（CIN），小于 1%发生宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，hpv 的感染尤其是高危 hpv 持续感染是宫颈癌发病的高危因素。 但多数的 hpv 感染是一过性的，HPV 感染持续的平均时间为 8 个月，70%的女性 12 个月内可以清除病毒 81%的女性 24 个月内可以清除病毒。但仍有 5%-10%感染 hpv 者因自身免疫因素或其他因素无法清除 hpv，维持高水平的 HPV 载量，形成 hpv 持续感染。具体到个人来说，宫颈癌的发生除了与 hpv 密切相关外，个人的免疫力、性行为、多产、吸烟、其他妇科炎症或性病等都是协同因素。 因此，不能以大多数人群的概率来看个人会不会自我清除，或者会不会变成宫颈癌。对于个体来说，只有会和不会两种概率，定期检查，密切关注 HPV 感染与 CIN 的病程才是最好的方式。 讲完一种恶性病变，我们讲一种良性病变；尖锐湿疣:尖锐湿疣是一种非常常见的性传播疾病，最常见的是由 hpv6 和 hpv11 感染引起。主要侵犯性活跃的人群。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。治疗:尖锐湿疣的治疗可以选择药物，激光，冷冻，光动力，手术等。
廖海林
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文章 生殖器疱疹症状和治疗
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒简称 hsv 引起的，多数为 hsv2 型引起，有时 hsv1 也可引起，绝大多数通过性接触传染，所以是性病的一种，间接传染的可能性很少。 1.感染上生殖器疱疹病毒以后，主要是在生殖器部位出现急促的或者是散在小的水泡，基底是比较红的，往往在 2 到 3 天左右的时间水泡就会破溃、糜烂，最后会结痂自愈。这个过程大概在 7 到 10 天左右的时间，同时局部会有一些刺痛，还有一些胀痛，甚至比较严重的病人的腹股沟这个地方的淋巴结也会出现肿痛，甚至还会出现一些全身的症状，比如说发烧、头疼、乏力等症状。 2.生殖器疱疹的治疗主要是以下方法: 保持充足睡眠、清淡饮食和避免熬夜 发作期间禁止性生活，因为发作期间传染性非常强 局部用药治疗：患者可使用阿昔洛韦软膏等药物 口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物治疗 疱疹病毒初发感染： 阿昔洛韦：一次 400 mg、一日 3 次，或一次 200 mg、一日 5 次 泛昔洛韦：一次 250 mg、一日 3 次 伐昔洛韦：一次 1000 mg、一日 2 次 疱疹病毒复发性感染治疗： 阿昔洛韦：一次 200 mg 或 400 mg，一日 5 次 泛昔洛韦：一次 750 mg，一日 2 次，使用 1 日或单剂 1500 mg 3.HSV2 引起的生殖器疱疹容易反复发作，目前尚不能根治，尤其是在免疫力低下的时候，所以日常生活中应该要注意避免熬夜抽烟喝酒，要规律作息，增加营养，锻炼身体，这样有利于减少发作。
廖海林
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文章 梅毒的症状有哪些？
梅毒的症状分为三期: 也有部分人没有任何症状（称为隐性梅毒） 1.一期梅毒发生于不洁性生活后 2～3 周，大都发生于生殖器部位，男性在阴茎包皮、冠状沟、系带，硬下疳直径 1～2 厘米，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒。 2、二期梅毒一般发生在感染后 8～12 周，早期症状有流感样综合征及全身淋巴结肿大。皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等。常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹，口腔可发生粘膜斑，全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 3、三期梅毒又称为晚期梅毒，有一期或二期梅毒史，病期在 2 年以上。表现为结节性皮疹及近关节结节，皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿，消化系统多是以肝梅毒多见，心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣膜闭锁不全和主动脉瘤多见，神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见
廖海林
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文章 单纯疱疹是什么？
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，临床以集簇性水泡为特征，有自限性，但易复发，是世界流行最广泛的感染之一。 单纯疱疹病毒分为1型和2型，潜伏期为2-12天，平均6天，部分人复发可无原发症状，临床上对于首发症状无法判断是原发还是复发感染，所以分为初发型和复发型，前者症状相对重，病程长。 单纯疱疹诊断方法:根据簇集性水泡，好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，一般可作出诊断。应该与带状疱疹，脓疱疮，手足口病等进行鉴别
廖海林
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文章 传染性软疣是什么？
1.传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。 2.好发于儿童及青年人，潜伏期14天～6个月。皮损初起为白色、半球形丘疹，逐渐增大至5～10毫米，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不定，或散在，或簇集，一般互不融合。可发生于身体任何部位，但最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6～9个月后皮损可自行消退，一般不留瘢痕。 3.皮损组织病理学检查提示表皮角质形成细胞胞浆内可见特征性的包涵体，即软疣小体。
廖海林
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文章 疣是什么病？
疣是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为 1～3 个月，能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。包括以下几种 寻常疣 中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为 1 个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。 多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，好发于手指、手背、足缘等。病程慢性，约 65%的寻常疣可在 2 年自然消退。 特殊类型包括： 丝状疣：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。 指状疣：在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目多少不等，常发生于头皮，也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。 跖疣 为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其诱因，足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。 寻常疣发生于手掌部，称为掌疣，临床表现与跖疣相似。 扁平疣 主要侵犯青少年，大多骤然发生，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕排列成条状（同形反应）。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性，有时突然自行消失，亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。 肛周生殖器疣（尖锐湿疣）
廖海林
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