科普文章
文章 生殖器疱疹是性病吗？
1.生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一，应对其有效的防治引起重视。 2.传播途径 感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人，可通过口－生殖器性交，使对方感染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性或同性性行为，都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。
廖海林
主治医师
石城县小松镇中心卫生院
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文章 您了解手足口病吗？
手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。 病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹。 症状 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 手口足病 2、患儿发热的同时或发热1～2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、口腔疱疹后1～2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疱疹周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。 5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。 6、整个病程大约在1周结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 治疗 1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。 2、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。
廖海林
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文章 您听过皮肤结核吗？
皮肤结合是由结核杆菌引起的慢性皮肤病，与机体的免疫有关，临床少见占皮肤科门诊的0.1%到0.2%， 感染途径有： 一外感性，皮肤粘膜损伤，结核杆菌，直接侵入发生原发性感染。 二内感性，经血液淋巴结播散传播，此外和有邻近的病灶侵犯皮肤。 皮肤结核分为三型： 一局限型，包括结核性初疮，寻常性狼疮。 二血行播散型，包括急性粟粒型皮肤结核，丘疹性坏死性皮肤结合，硬红斑，结核性静脉炎等。 三，与结核变态反应相关的皮肤改变，包括面部播散性粟粒样囊疮，苔藓样结核疹。 皮肤结核的诊断包括组织病理学检查，细菌学检查，ppd皮试，结核抗体检测和分子生物学诊断，治疗包括抗结核治疗和局部治疗。
廖海林
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文章 您知道毛囊炎，疖和痈的区别吗？
毛囊炎疖和痈，都是由细菌感染毛囊以及周围组织所引起的一种感染性皮肤病。病原菌通常多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，少数可以是表皮葡萄球菌的其它细菌感染。其中毛囊炎症状是最轻的，它主要是比较浅的，局限于毛囊口的化脓性炎症。 1.毛囊炎 如果炎症发展，导致了毛囊深部以及毛囊周边组织也出现了化脓性炎症，就叫做疖。疖肿往往基底较硬，局部有明显的疼痛，可以伴有红、肿、热、痛，甚至可以出现脓栓、坏死、破溃流脓，愈后可留疤痕。 2.疖 而痈通常是由多个相邻的毛囊和毛囊周围炎，互相融合形成的皮肤感染，这个就更严重一些。通常刚开始是一个弥漫性的炎性硬块，边界不是很清楚，逐渐扩展，最后中间化脓，出现软化、坏死。特别是可以出现多个脓头，破溃以后形成溃疡，成为一种蜂窝状的外观。严重的时候还可以引起全身的感染中毒症状，甚至引起败血症，所以一定要及时治疗。 3.痈
廖海林
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文章 脓疱疮是什么病呢？ 有什么表现？
脓疱疮又叫“传染性脓疱病”，俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同，分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。 临床表现 本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。两型的临床表现分别如下： 1.大疱性脓疱疮 好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。 2.非大疱性脓疱疮 好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。
廖海林
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文章 什么是丹毒？
1.丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。 2.临床表现 潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。 丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。
廖海林
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文章 听过股癣，但是您听过头癣吗？
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣 临床表现 1.黄癣 俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染；②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。 2.白癣 ①多为儿童期起病，青春期后可自愈；②初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。 3.黑癣 ①儿童、成人均可发病；②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。 4.脓癣 后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。
廖海林
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文章 大腿根部瘙痒，警惕股癣！
凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣，实际是体癣在阴股部位的特殊型。股癣临床非常常见，是真菌感染类疾病，它的发病部位往往在阴股部位，比如大腿内侧、臀部。临床主要表现为环形的红斑，在这些红斑的边缘会出现一些细小的丘疹、丘疱疹，伴有瘙痒感。 治疗同体癣。由于阴股部的皮肤较娇嫩，应注意勿用过于刺激的药水，以免刺激皮肤，一般用复方间苯二酚涂剂或1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用之。 口服灰黄霉素有一定疗效，但停药后易复发，不宜使用。氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬等可短期使用。
廖海林
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文章 脚气和足癣是一样的吗？
足癣（俗名脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。 临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。 治疗 1.趾间有糜烂、渗液者 不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。 2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收 可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。 3.足部起小水疱，未破溃者 可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。 4.足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染 可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。
廖海林
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文章 灰趾甲的治疗
灰趾甲为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要 100 天，而脚趾甲大约要 300 天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。 1.手术拔甲 适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。 2.内服药物 适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片 250mg，连服 6～12 周；伊曲康唑 400mg/天，连服 7 天、休息 21 天为一疗程，持续 3～6 个疗程；每周 1～2 次服氟康唑 150mg，连续 4 月以上。可治愈 80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。 3.外用疗法 根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。 使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为 2 天一次为佳； 30%冰醋酸外涂或 10%冰醋酸泡病甲，每日 1 次，持续 3～6 个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤； 选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。 总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
廖海林
主治医师
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