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解答大家关于无精子症的疑问
什么是无精子症？ 3 次精液检查均提示无精子可以诊断无精子症。所以一次检查不能代表真实情况，建议多做几次，如果精液中能找到几个活精子，就有希望通过试管方式生育自己的小孩。 建议禁欲 2-7 天精液检查 确诊了无精子症需要做哪些检查？ 如果确诊了无精子症，就需要做染色体，Y 染色体微缺失，性激素水平（FSH LH T E2 PRL），男科 B 超检查（需要专业的男科医生做的 B 超，能发现输精管缺失，精囊腺缺失，和附睾梗阻，输精管囊肿等），精浆的生化可以起到一定的辅助指导作用。 无精子症分类？ 可以分为梗阻性和非梗阻性无精子症， 区分需要生殖男科医生根据以上结果做出初步的判断， 一般来说，梗阻无精子症睾丸的生精功能是正常的，只是输精管道的堵塞导致了无精子症， 非梗阻性无精子症是睾丸生精功能下降，或者完全无生精功能。 输精管结扎手术 梗阻性无精子症的治疗？ 如果是输精管的缺失或者精囊腺的缺失，一般建议穿刺睾丸获得精子后行试管助孕。 附睾部位的梗阻是可以通过输精管手术探查的方式， 只是单个部位的堵塞是可以显微镜下手术复通，但是多个部位或者很长一段的梗阻是无法手术复通，只能试管助孕了。 输精管结扎术后的手术复通，需要结合女方年龄，结扎的年限来确定， 如果女方年龄 38 周岁以上，或者输精管结扎超过 10 年以上，手术复通后自然怀孕的概率也是很低的。 幼年时腹股沟疝术后的梗阻无精，一般建议穿刺获得精子试管助孕，手术复通自然怀孕的概率实在太低了。 输精管附睾吻合术 非梗阻性无精子症怎么办？ 可选择的方式不多，第一是替代的方式，比如供精，不生育或者领养等。 第二就是手术取精，包括了睾丸穿刺取精，和显微镜下睾丸切开取精。 获得精子的概率根据不同的病因有比较大的区别， 如果是既往睾丸炎病史，认为获得精子概率最高。 如果是没有原因的情况下， 获得精子概率仅 20-30%左右。 非梗阻性无精子症的原因？ 1、 染色体异常，如克氏综合征，平衡易位，罗氏易位等 2、 Y 染色体微缺失， 3、 睾丸炎病史 4、 隐睾手术史 5、 既往放疗或者化疗史 6、 吸毒史 7、 大约 70%是目前没法解释的原因的 什么情况下不建议显微取精？ 1、 本身存在凝血功能异常，或者重要器官疾病，不能耐受手术， 2、Y 染色体的 a 区或者 b 区的完全缺失，
张欢
主任医师
中信湘雅生殖与遗传专科医院
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