什么是无精子症？

• 3 次精液检查均提示无精子可以诊断无精子症。所以一次检查不能代表真实情况，建议多做几次，如果精液中能找到几个活精子，就有希望通过试管方式生育自己的小孩。

建议禁欲 2-7 天精液检查

确诊了无精子症需要做哪些检查？

• 如果确诊了无精子症，就需要做染色体，Y 染色体微缺失，性激素水平（FSH LH T E2 PRL），男科 B 超检查（需要专业的男科医生做的 B 超，能发现输精管缺失，精囊腺缺失，和附睾梗阻，输精管囊肿等），精浆的生化可以起到一定的辅助指导作用。

无精子症分类？

• 可以分为梗阻性和非梗阻性无精子症，
• 区分需要生殖男科医生根据以上结果做出初步的判断，
• 一般来说，梗阻无精子症睾丸的生精功能是正常的，只是输精管道的堵塞导致了无精子症，
• 非梗阻性无精子症是睾丸生精功能下降，或者完全无生精功能。

输精管结扎手术

梗阻性无精子症的治疗？

• 如果是输精管的缺失或者精囊腺的缺失，一般建议穿刺睾丸获得精子后行试管助孕。
• 附睾部位的梗阻是可以通过输精管手术探查的方式，
• 只是单个部位的堵塞是可以显微镜下手术复通，但是多个部位或者很长一段的梗阻是无法手术复通，只能试管助孕了。
• 输精管结扎术后的手术复通，需要结合女方年龄，结扎的年限来确定，
• 如果女方年龄 38 周岁以上，或者输精管结扎超过 10 年以上，手术复通后自然怀孕的概率也是很低的。
• 幼年时腹股沟疝术后的梗阻无精，一般建议穿刺获得精子试管助孕，手术复通自然怀孕的概率实在太低了。

输精管附睾吻合术

非梗阻性无精子症怎么办？

• 可选择的方式不多，第一是替代的方式，比如供精，不生育或者领养等。
• 第二就是手术取精，包括了睾丸穿刺取精，和显微镜下睾丸切开取精。
• 获得精子的概率根据不同的病因有比较大的区别，
• 如果是既往睾丸炎病史，认为获得精子概率最高。
• 如果是没有原因的情况下， 获得精子概率仅 20-30%左右。

非梗阻性无精子症的原因？

• 1、 染色体异常，如克氏综合征，平衡易位，罗氏易位等
• 2、 Y 染色体微缺失，
• 3、 睾丸炎病史
• 4、 隐睾手术史
• 5、 既往放疗或者化疗史
• 6、 吸毒史
• 7、 大约 70%是目前没法解释的原因的

什么情况下不建议显微取精？

• 1、 本身存在凝血功能异常，或者重要器官疾病，不能耐受手术，
• 2、Y 染色体的 a 区或者 b 区的完全缺失，