科普文章
文章 神出鬼没的“疙瘩”---荨麻疹
昨晚我家小孩身上突然间起很多疙瘩，好吓人哦，是什么？严重吗？ 这叫“急性荨麻疹”!你们所描述的神出鬼没的“疙瘩”，医学术语叫“风团”。 荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜暂时性血管通透性增大导致局部性水肿反应，通常在1天内消退，消退后不留痕迹，此起彼伏，约有五分之一人一生内至少发生过一次荨麻疹。 病因 01食物和食物添加剂：虾蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、柠檬黄等 02感染：幽门螺杆菌、金黄色葡萄菌、链球菌、蛔虫、蛲虫等 03药物：青霉素、磺胺、血清制品、各类疫苗 04昆虫叮咬，毛虫、飞蛾等的毛鳞刺入皮肤所致的变态反应 05吸入物：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌孢子、羊毛、某些植物等 06精神紧张、情绪波动、运动、内分泌改变等 07内科疾病：系统性红斑狼疮、淋巴瘤、甲亢、风湿病、胃肠炎、胆囊炎、糖尿病、肿瘤等 临床表现 急性荨麻疹较常见，如开篇图片所示，来得快去得快，但是病情严重者可出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难甚至窒息等；皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹； 临床上还有许多特殊类型荨麻疹：人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。 胆碱能性荨麻疹↑ 人工性荨麻疹↑ 诊断 实验室检查：如血常规、胃幽门螺旋杆菌抗体检测、过敏原检测等 结合病史、临床表现、实验室检查等，一般不难诊断。 治 疗 一、查找病因，去除诱因：回忆生活上所食用、接触的东西，需根据上述病因做好预防，做食物日记排除食物过敏原。 二、药物：口服抗组胺药为主，如效果不明显，可加大剂量或联合治疗，对某些严重荨麻疹可短期加用糖皮质激素等；外涂炉甘石洗剂、抗敏止痒药水等。 三、其他辅助治疗，如耳针贴疗、紫外线照射等。 耳针贴疗 ↑ 紫外线治疗仪↑ END
陈泽凯
副主任医师
惠州市第一妇幼保健院
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文章 IPL强脉冲光(光子嫩肤)注意事项
①如果有光敏感病史，皮肤病变或免疫系统异常或是怀孕、服用特殊药物的人，必须先咨询医师后进行疗程。 ②治疗前清洁面部，不能残留化妆品。 ③治疗前一个月内避免日晒或做室外SPA,前一周不能做激光、磨皮、果酸换肤美容项目。 ④治疗后立即使用冰袋，冷却治疗部位，减少水肿和减轻不适。 ⑤治疗后24小时内避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。 ⑥治疗后前几天皮肤会出现些许微红、微灼热感，贴修复面膜后会渐渐退去，如果仍感不适应向医师咨询。 ⑦治疗后皮4-5日不能洗澡、有氧运动、按摩,不要提前用手抠结痂。 ⑧治疗后1个月内注意防晒，以免产生色沉。 ⑨一个月1次，6次为一个疗程。 END
陈泽凯
副主任医师
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文章 别痘啦，还我青春！---痤疮
痤疮，俗称青春痘，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期。但很多患者对它的重视不够，误认为随着年龄的增长，肯定会自行消退，无需治疗。下面让我跟大家科普一下吧！ 痤疮 发展演变过程 国际改良分级法 Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺 Ⅱ级（轻中度）：除粉刺外还有炎性丘疹； Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱； Ⅳ级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 痤疮如果没有及时治疗，加上有意或无意去挤捏、搔抓，慢慢就有可能加重。脓疱和囊肿反复发生，时好时坏，其间伴有色素沉着（痘印），更甚者出现结节和疤痕，虽然对我们机体的损害不是太大，但是严重影响青春期患者心理的健康发育。 日常注意 生活规律，保证睡眠。限制高糖、高脂及其他刺激性食物，如辛辣、酒类等，少饮乳制品，特别是脱脂纯牛奶，酸奶除外，可适量饮用 ； 清洁皮肤后，外用较温和的湿润乳，忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂；忌用手挤压或搔抓痘痘，特别是面部危险三角区域，挤压可引起血液反流、造成颅内感染、败血症甚至危及生命等严重后果。 积极治疗 针对不同的个体，选择不同的治疗方案。口服抗生素类药物（如四环素、米诺环素等）或异维A酸等；外用红霉素异维A酸凝胶、阿达帕林、过氧化苯甲酸等； 配合物理治疗：红蓝光、光子嫩肤、果酸换肤、点阵激光等治疗。痤疮的治疗是一场持久战，不仅需要皮肤科医生的专业指导，更需要你的耐心配合。不逗你，还你美美青春！ END
陈泽凯
副主任医师
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文章 液氮冷冻 术后须知
1.创面要保持清洁、干燥，如有破损，一周内不能沾水，每日涂抹抗生素药膏，以防感染。让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗。 2.治疗后局部组织出现疼痛，1-2天后可自行消失，必要时可以服用止痛药。 3.治疗后局部组织出现肿胀、水疱、大疱时，疱液过多时，可到医院用无菌注射器抽出或穿破，但不要撕掉水疱疱壁。组织疏松部位如眼眶周围或皮肤柔嫩者更明显。 4.如果一次治疗未愈，需要重复治疗时，应待痂皮自行脱落后再进行下一次。 5.一般冷冻治疗后，皮损中央为色素脱失，周围为色素沉着。特别是颜面部接受冷冻治疗后，应注意遮光防晒，避免加重局部色素沉着。 6.如果冷冻部位有血管或者过深时，个别患者可出现延迟性水肿、渗出、血疱、出血、慢性溃疡、肥厚瘢痕、疮面不愈合等，应早期积极对症治疗。面部治疗时尤其应当注意。 7.个别患者可能出现局部神经功能障碍，如皮肤麻木等，一般于3-6个月内逐渐恢复，无需处理。 END
陈泽凯
副主任医师
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文章 腋臭手术术后须知
1.遵医嘱按时服药；饮食清淡，不宜进补；多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C。 2.严格限制肩关节的活动，特别避免双臂上举，尽可能与侧胸部保持45度角。 3.严禁自行拆除纱布，拆线前不宜洗澡，伤口保持清洁干燥。 4.术后第二天门诊换药，第七天门诊拆线，期间如发现纱布染有血迹，有滴血现象者，请速来电咨询或及时到门诊处理，并听从医生吩咐按时复诊。 5.术后第十天到门诊复诊。 6.三个月内腋窝可能有牵拉感，属正常现象，皮下疤痕将逐渐修复软化。 7.部分患者腋窝区偶有麻木感，有的持续三个月到半年，可自然恢复，无需处理。 END
陈泽凯
副主任医师
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文章 皮肤用药有讲究之---痤疮
口服药 一.四环素类（如：多西环素、米诺环素） 具有价格低廉、胃肠吸收率高、水溶性和组织渗透性好、血红蛋白结合率高、半衰期长的特点，能够有效地渗透到毛囊皮脂腺单位，特异性抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 注意： 1.胃肠道不良反应：口服后直接刺激易引起恶心、呕吐、腹痛等症状。饭后服用可减轻反应 2.影响骨和牙齿的发育，不宜用于16岁以下的儿童和孕妇。 3. 避免与“异维A酸”合用，因为有可能引起良性颅内压升高，伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍等“假性脑瘤”症状 二.异维A酸 具有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用。 注意： 1.不良反应主要是皮肤干燥，例如唇炎，但这也是药物有效吸收的标志，大部分停药后可恢复; 建议多喝水，外用唇膏。 2.致畸是其最严重的不良反应，一般停药1月后，体内的有效药物基本清除干净，故男女双方服药期间及服药前、停药后3个月内（美国FDA规定为1个月）应严格避孕；除了严格避孕，还需在治疗2周前作妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。 3. 避免与“四环素类”合用，如上所述。 外用药 一.外用维A酸类药物 （如：异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶） 优势：可以直接作用于患处，减少系统吸收，增加毛囊皮脂腺单位的药物浓度。 注意： 1.不良反应是局部皮肤刺激，烧灼感、刺痛感等，多发生于治疗中的第1月，建议点涂，而不是满脸搽。 2.有光敏性，一般建议夜间点涂。 二.外用抗菌药物 1.过氧化苯甲酰：炎性痤疮首选外用抗菌药，前期使用会出现轻度刺激反应，建议开始时，少量、小范围试用。再者，它释放的氧自由基，会使全反式维A酸（维A酸乳膏，如迪维）失活，二者联合使用时，建议分开时间段。 2.抗生素（如夫西地酸乳膏、百多邦等）：刺激反应较少，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独或者长期使用。 END
陈泽凯
副主任医师
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文章 激光术后护理与注意事项
1.治疗后即刻会有短暂的疼痛及一定程度的皮肤反应：包括皮肤微红、轻度水肿或表皮破损、瘀斑等，可做局部冷敷30一60分钟，用于缓解或消除不适。 2.治疗区域按需外涂消炎药膏(如夫西地酸软膏、百多邦等)，每天2次，以防感染，注意涂抹不宜过多，否则会影响痂皮的形成。 3.治疗后2―3天治疗区域会有薄痂形成，一般7-10天痂皮自然脱落，切记不能人为的用手抠下痂皮，避免引起色素沉。 4.对于血管性疾病，治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3天可自行吸收；如果水疱过大，则需到就诊医院由医生用注射器抽吸，并涂消炎药膏，以防感染。 5.治疗区域勿碰水(像束激光除外)，勿进行皮肤护理、勿化妆及勿搓擦， 同时勿进食辛辣刺激性食物(包括海鲜)，勿饮酒，勿服用阿司匹林，以避免加重治疗后反应。 6.不宜进行剧烈运动，以免出汗导致皮肤感染或延缓修复过程。 7.请勿随意搔抓治疗区域，以免引起发炎或感染，进而导致疤痕或色素沉着的生成。 8.恢复期间，一定要做好防晒工作，以免加重色素沉着。 注：也有极少数患者激光治疗后，即使防晒做的很到位，局部也会发生短暂性色素沉着或色素减退，这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常，恢复时间约1~3个月，个别可达9个月甚至更长。必要时口服维生素C、维生素E或外用氢醌霜、左旋维生素C等。 END
陈泽凯
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文章 门诊手术术后须知
1.遵医嘱按时用药；饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C。 2.除头面部外，其他部位手术术后需限制剧烈活动。 3.未经医师允许，禁止自行拆除纱布，拆线前伤口不宜沾水，保持清洁、干燥。 4.术后第二、五天门诊换药，期间注意观察敷料有无渗血，如纱布有少量血迹，属正常现象，如有滴血现象者，请速到门诊处理，并遵医嘱按时复诊。 5.如需拆线者，根据伤口部位、类型，术后第7-14天门诊拆线。 6.瘢痕三个月到半年，将逐渐修复软化，切记捏揉、搔抓等刺激处理，以防瘢痕增生。 END
陈泽凯
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文章 包皮环切术后须知的注意事项
1.术后注意休息，尽量少走动，建议乘车回家。 2.少动“色心”，避免由于阴茎反复勃起引起疼痛和出血，影响伤口愈合。 3.遵医嘱按时服药，一周内禁食辛辣及含酒精类饮料等刺激性食物。饮食清淡，不宜进补。 4.晚上八点过后尽量减少水（或含水成份较多食物）的摄入；排尿自然放松，不宜着急用力，弯腰体位，并用手将阴茎包裹的纱布向上推，避免尿液污染，如不慎尿液染湿纱布，应及时到门诊更换。 5.拆线前伤口不宜沾水，勤换内裤，伤口保持清洁干燥。 6.术后第一、四、七天到门诊换药，期间如发现纱布染有血迹、有滴血现象者，请速来电咨询或及时到门诊处理，并听从医生吩咐按时复诊。 7.如果有纱布脱落，请及时到门诊包扎处理。 8.术后第十天，如果可吸收缝线仍未脱落，可到门诊拆线。 9.术后包皮可能有轻微肿胀或淤血，属正常现象，通常不需处理，一个月左右可自行消退。 10.初愈合的伤口，都会呈现略为红肿的疤痕，偶有瘙痒，不宜搔抓，以防刺激瘢痕增生。半年至一年后，瘢痕会变平变软，颜色也逐渐淡化。 11.拆线后一个月内不宜同房。 END
陈泽凯
副主任医师
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文章 耳穴贴疗 注意事项
1.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用，习惯性流产者慎用。 2.贴压耳穴应注意防水，以免脱落，可佩戴一次性防水耳套。 3.夏天易出汙，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。根据自己能承受疼痛的程度，每天压3-5次，每次1-2分钟，三日后便可取下。 4.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻柔，急性疼痛性病症宜重手法强刺激。 5.耳穴贴压期间，局部感到热、麻、胀、痛，属正常现象。 END
陈泽凯
副主任医师
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