科普文章
文章 红蓝光治疗的注意事项有哪些？
①治疗时间每次20～30分钟；根据患者具体病情选择疗程，通常每周2～3次，连续治疗4周(即8～10次)为一个疗程，一般两个疗程炎症消除70%～90%。 ②治疗前需卸妆，做好面部清洁。 ③治疗中必须戴好眼罩，不可擅自摘除。 ④治疗后注意保湿、防晒；如果同时进行了“清痘”治疗，前3天，尽量用无刺激性的洗面奶洗脸，保持患部干净、清爽，并擦一些修复性药膏。1周后，“清痘”处开始结痂脱落，严格注意防晒，如果出门要擦SPF20至30的防晒霜。不要化妆，少食油腻辛辣的食物。 ⑤分娩和妊娠者、有出血趋向、有自身免疫系统疾病、有白化病、有光敏体质及卟啉症等患者禁止使用，正在服用光敏感性药物的患者亦禁止使用。 ⑥红蓝光祛痘，最好配合药物治疗，效果更佳，但达不到绝对根治，患者主要注意饮食及生活作息习惯，预防复发。
陈泽凯
副主任医师
惠州市第一妇幼保健院
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文章 浅谈皮肤科的战“痘”机----红蓝光
痤疮是皮肤科门诊常见病，治疗除了口服药物，还有一个重要的战“痘”机，那就是---红蓝光。 临床上通过红蓝光治疗仪发出高纯度的红光和蓝光，有效针对痤疮的四大发病机制（皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌定植和炎症反应），分而治之，从而达到治疗的效果。 红蓝光治疗仪，利用窄谱光源发出一种冷光，将光能转为细胞内能量，不产生高热，不会灼伤皮肤，是治疗痤疮和嫩肤最安全有效的仪器之一。 01 红光(波长620~760 nm) 具有纯度高、光源强、能量密度均匀的特点，在皮肤护理、保健治疗中效果显著，被称为生物活性光。 主要用于较深的痤疮炎性丘疹和痤疮后皮肤修复的基础治疗。红光较蓝光穿透更深，可以进入真皮层，在抗炎治疗同时，刺激巨噬细胞释放各种细胞因子从而促进成纤维细胞的增生以达到皮肤修复的作用。 治疗后可以明显改善皮肤纹理和色素沉着，组织学上表现为基底层色素颗粒减少（美白），真皮胶原纤维排列整齐、紧密（嫩肤），胶原纤维断裂、排列紊乱和聚集成团现象得到一定改善（可以治疗光老化）。 …………………………………… 02蓝光（波长410~490 nm） 具有快速抑制炎症的功效，在痤疮的形成过程中，主要是丙酸杆菌在起作用所致，而蓝光可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，高效的破坏这种细菌，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。主要作用于皮肤的表层，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，同时可以抑制皮肤油脂的分泌。 主要用于治疗轻中度痤疮。痤疮丙酸杆菌在自身代谢过程中产生原卟啉IX与粪卟啉，卟啉吸收蓝光后产生单态氧和自由基，迅速杀死痤疮丙酸杆菌，同时抑制皮脂腺细胞分泌油脂、降低炎症反应。 但蓝光的穿透深度有限，故需多次连续治疗，也因此蓝光适合于：皮肤油腻、浅表炎性丘疹、脓疱，而对较深在的囊肿和结节效果欠佳。 如上所说，红光与蓝光各有优缺点，红光则对痤疮丙酸杆菌的杀伤不强，蓝光穿透较弱，如果联合使用红、蓝光，则可同时具备抗菌、消炎和修复的作用，是治疗中轻度痤疮的一种有效武器。 END
陈泽凯
副主任医师
惠州市第一妇幼保健院
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文章 超“痛”的皮肤病---带状疱疹
大多数皮肤病是“痒”，会“痛”的皮肤病真不多。可有一种皮肤病却疼得要命，没错——带状疱疹，老百姓俗称“缠腰蛇”。 它的疼痛是灼疼，偶尔还会跳痛。有时候一直疼，不分白天黑夜。所以后遗神经根疼的患者，很多人伴有睡不着觉。我们遇到有些患者疼痛经历了十余年！ 病因 水痘-带状疱疹病毒首次经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或无任何症状，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节，或颅神经的感觉神经节内。 当机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、慢性病、肿瘤或病后虚弱等，机体抵抗力下降，病毒激活，顺着神经路径下行，到达该神经所支配区域的皮肤或黏膜内复制，产生水疱和疼痛，即带状疱疹。 临床表现 带状疱疹患者发疹前可有乏力、发热、食欲不振等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布，继之迅速变为水疱。 皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较重。病程一般2～3周，老年人3～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 并发症 眼部带状疱疹可累及眼角膜形成溃疡，还可波及眼底引起视网膜坏死；耳部带状疱疹可累及面神经导致面瘫。 带状疱疹最大的危害是后遗神经痛，严重时可影响患者生活，随着发病年龄的增长，神经痛的时间也会随之延长，因此，及早规范治疗，是降低带状疱疹后遗神经痛发生率的关键。 治疗 带状疱疹具有一定的自限性（即可以自愈），其治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加，所以一旦出现带状疱疹，需立即去医院进行正规治疗。 早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段，预防破损皮肤继发感染。常常能获得满意的效果。 END
陈泽凯
副主任医师
惠州市第一妇幼保健院
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