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带你详细了解腘窝囊肿
门诊工作中我经常会碰到患者朋友无意中发现自己的腿弯处鼓起一个肿块，感觉有点胀胀的，心里十分害怕，以为长了什么肿瘤。怀着紧张的心情，患者来到医院就诊，医生告知是得了“腘窝囊肿”，需要做手术。那么，腘窝囊肿是怎么回事呢？今天让我来回答大家比较关心的几个关于腘窝囊肿的问题。 腘窝囊肿是怎么形成的？ 腘窝囊肿常见于35-75岁人群，表现为膝关节后方肿物，可出现关节疼痛和活动受阻，易反复发作。随着病变程度的加深，患者腿部伸直时的酸痛感会越来越明显，走路也会越来越困难。但由于对此病的不了解，往往出现延误治疗。由于膝关节损伤、感染性因素或退行性变等，使关节腔内压力异常增高，关节液经后关节囊的薄弱区——腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出，这种滑囊存在“单向阀门”的流通机制，关节液进入滑囊内却难以由囊内返流入关节腔，最终形成囊肿不断增大。 做什么检查确诊腘窝囊肿？ 膝关节核磁共振是诊断腘窝囊肿的金标准，不仅能准确显示囊肿，了解囊肿开口与关节腔及周围结构的关系，还能观察到关节内并存的病变。超声检查也可以作为腘窝囊肿的辅助检查手段，对诊断关节内病变的作用有限，单纯超声可能遗漏对关节内病变的诊断，从而影响治疗效果。 腘窝囊肿会发生癌变吗？ 虽然都是肿块，但囊肿与肿瘤两者之间天壤之别，腘窝囊肿是不会发展为肿瘤的，也不会产生癌变。 穿刺抽液能治愈腘窝囊肿吗？ 穿刺抽液肯定不能治愈腘窝囊肿，抽液后囊肿可能会变小，但是囊肿依然存在并且会再次逐渐长大。穿刺存在感染的风险，也存在损伤腘窝血管神经的风险。 腘窝囊肿会自然消失吗？ 由于“单向阀门”的流通机制长期存在，腘窝囊肿肯定不会自然消失，并且会逐渐长大。 确诊了腘窝囊肿应该怎么办？ 当被确诊为腘窝囊肿时，患者朋友不用太恐慌。对于无症状或症状不明显的囊肿可予以保守治疗。而当腘窝囊肿较大或有明显的合并症时，为了避免疾病进一步发展，需要行手术治疗来去除腘窝囊肿。 腘窝囊肿如何手术治疗？ 以往对于腘窝囊肿的手术治疗为传统的开放手术，但传统手术的切口较大，遗留较大瘢痕影响美观，术中损伤血管神经的风险较大，容易发生关节粘连，术后恢复慢，术后复发率高。西安交通大学第二附属医院骨关节外科采用微创内镜技术进行囊肿切除，采用3-4个不到一公分的小切口即可完成，通过“内引流”方式使单向流通变成双向流通，大大降低囊肿的复发率。更重要的是，关节镜微创技术能同时处理膝关节腔内的病变，有效保护膝关节，从而延长膝关节的使用寿命。
马瑞
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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