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文章 原位癌，微浸润癌和浸润癌有什么区别？最形象的的解释，小学文化都能看懂
回答摘要:原位癌是指癌细胞在原来的地方，没有离开。微浸润癌是指癌细胞刚刚离开原来的地方还不远。浸润癌是指癌细胞已经离开原来的地方较远了， 有可能进入到了血管里面，流到了其他的地方。 现在很多人体检都发现有肺部结节，有一些磨玻璃的肺结节切下来，是原位癌或者是微浸润癌。一些实性的结节，切下来就是浸润癌。那么有一些患者，还有家属就非常想知道，原位癌，微浸润癌和浸润癌底有什么区别？ 区别在于癌细胞侵犯的深度不同 看下图， 详细的描述了一个正常细胞发生癌变的整个过程。 1.突变 一个正常的细胞，可能是受到一些各种各样的刺激，长年累月，潜移默化，慢慢的就发生了基因突变，获取了强大的基因。 本来一个细胞10天就会死掉了，然后新的细胞就会来替代他，但是发生基因突变的这一个细胞，获得了永生，永远都不会死了，那就永远不会被替代了。此时是良性。 2.增生 刚开始的时候，他会缓慢的生长，通过三年，五年甚至十年的时间，艰难的，慢慢的从一个变到了十个，这个时候呢，就叫做非典型性增生。但是这种增生是有限度的。不会无限制的增长，所以，到达十个细胞的时候，就不再增多了，此时，是良性结节。 3.恶变 再过几年以后，其中某一个增生的细胞，持续受到恶劣环境的刺激，基因发生进一步突变，不但获得了永生的能力，还获得了无限快速增生，繁殖的能力，叫做癌变。此时为恶性。 4.原位癌 细胞的下面有一层横向的膜，叫做基底膜，膜的上方没有血管，膜的下方有血管，当癌细胞没有突破到这层膜的时候，癌细胞还在原来的位置生长，没有转移，叫做原位癌，此时CT上可能是5-8毫米左右的纯磨玻璃结节。但并不是说5到8毫米的纯玻璃结节就是原位癌，不能这样反过来说。 5.微浸润癌 此时如果没有发现，不赶紧把它切除的，过得3-5年，癌细胞会继续增多，慢慢向着基底膜下方长过去，当突破了下方基地膜之后，癌细胞理论上就有机会接触到血管了，如果突破的范围小于五毫米，此时叫做微浸润癌，接触血管的概率还是比较低的。CT上可能会表现为混合磨玻璃结节。 6.浸润癌 如果此时还没有发现，癌细胞再继续生长，大概也就是快的半年，慢的一年，就会超过5毫米，接触到了血管，发展成浸润癌(第一张图，最右边的浸润癌，下方为血管)。一旦癌细胞接触到了血管，就会通过血流向全身扩散，此时手术切除就不能达到100%治愈了。 如果结节比较小的时候，此时只有几个癌细胞转移到远处，问题不大，人体有自身的免疫力，可以把少数的几个癌细胞清除掉。但是如果没有及时发现，肿块越长越大，就会有大量的癌细胞通过血流，流到其他的器官，这个时候我们自身的免疫力就会兵败如山倒，在癌细胞的面前，乖乖投降了。 微浸润癌和浸润癌手术能切干净吗？ 看下图 原位癌，就像是一个刚开始长斑点的香蕉，此时只要把香蕉皮剥了就行了，里面的香蕉是好的。香蕉皮的内部也是正常的，只是外部有点问题。 微浸润癌，其实香蕉皮的斑点的已经比明显了，除了外部有很多斑点，拨开之后，内部也有斑点，但是香蕉是好的。把皮剥了，香蕉还是可以吃的。 浸润癌，此时不但皮烂了，里边的香蕉也烂了，剥了皮已经不解决问题了，要把里边的香蕉的烂掉的部分一起切除，所以会切的比较大。他说只要烂的不厉害，剩下的香蕉还是可以吃的。 我是呼吸科李瑛医生，致力于全民健康，助力健康中国，每天科普健康知识，欢迎关注，点赞和评论。
李瑛
副主任医师
中南大学湘雅医院
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文章 肺部如果检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么？
回答摘要:发现肺部小结节，最担心的就是性结节或者将来发生恶变。生活上的一些细节需要多多注意，需要从避免室内污染，饮食，运动，睡眠和心情五个方面来调节。 现在很多人被我发现了小结节，虽然大部分的小结节都是良性的，而且将来发生恶变的概率非常小，但是人们仍然想知道，采取哪种生活方式？比如说衣食住行，才能够尽量的避免小结节发生恶变？这是平常在我在各大平台网络医疗咨询当中遇到的最多的一个问题。 下面我就将肺部小结节生活中的一些细节，注意事项，总结如下。 肺部小结节，生活细节注意事项 1.戒烟，远离室内的空气污染，包括炒菜的油烟，打印机的油墨，二手烟，三手烟，职业工作当中的粉尘。 2.饮食，饮食方面。少吃精致的碳水化合物，说的通俗一点，就是提取的糖果类。从植物或者水果当中将糖类提取出来之后，会制作成各种各样的糕点和糖果，糖比如碳酸饮料，蛋糕，糖果。虽然，癌细胞对糖类的摄取要远远的高于普通正常细胞的数倍，现在也并没有确切的人体实验证实，吃糖会加速癌细胞的增长，但是这种精致的糖摄入过多，确实对身体是不好的，会增加心脑血管的负担，过多的糖类会转化成脂肪而生高血脂，导致肥胖，平常要少吃这些东西。 红肉就是哺乳动物的肉，比如猪牛羊肉，每个星期的量不能超过一斤。红肉如果吃的太多，也可能会促进细胞发生癌变。世界卫生组织将红肉定为2A类致癌物，平常应该多吃点白肉就是鸡鸭鱼肉，水果蔬菜。 3.运动方面，每个星期做三次的，低到中等强度的有氧运动，比如说快步走，慢跑，自行车，打球和游泳都是可以的。根据自身的状况来决定。运动可以增强机体的免疫功能，对预防细胞发生恶变有一定的帮助。 4.睡眠，晚上睡觉最好不要超过11点，过晚的睡觉会降低我们机体淋巴细胞的防御功能，使癌细胞更容易逃脱免疫。 5.心情，一个良好的心情也是很重要的，好的，心情可以通过神经功能的调节，保证机体处于一个相对健康的状态。如果觉得心情压抑，可以多做做冥想，多听听钢琴曲，或者找人倾诉一下或者找一个医生问问，帮你减轻一下心理负担。 附，肺结节相关知识延伸阅读 1..肺结节是什么？ 通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；通常直径≤3厘米。＞3厘米的叫肺部肿块。 根据直径大小，可分为以下几种： 肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节 肺内最大直径＜10毫米的结节称为小结节 肺内最大直径＜5毫米的结节称为微小结节 肺内最大直径>3厘米的不叫结节，称为肿块 2..结节的类型 通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为三类： 实性结节 恶性概率最小 部分实性结节（混合结节） 恶性概率最高 磨玻璃结节 介于两者之间 3..引起肺结节的原因 吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。 从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。 肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。 空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。 良性或者恶性肿瘤，大部分的肺小结节都是良性的，就像上面说的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。 3..发现肺结节怎么办？ a.口服抗生素后短期复查 肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。 b. 定期随访 1-3毫米的肺结节几乎都是良性的。不用太在意，只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。 c. 手术切除 至于哪种手术，哪种切除，需要根据结节的大小，性质和生长速度来决定。 我是呼吸科李瑛医生 ，致力于全民健康和医疗健康科普，每天更新医疗科普知识，欢迎关注，点赞和转发。
李瑛
副主任医师
中南大学湘雅医院
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