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视频 子宫内膜癌需要切除子宫吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。 如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。 如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。
吴文湘
副主任医师
北京大学第一医院
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视频 子宫内膜癌阴道流血怎么办？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌根据疾病的严重程度以及个人身体的情况，来选择合适的治疗方案。包括激素药物治疗、手术治疗、放化疗以及分子靶向药物治疗。 第一、药物治疗。一般是有生育要求的及早期的年轻的患者，可以在医生的指导下，应用孕激素和抗雌激素的药物，比如醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮片、还有左炔诺孕酮、子宫内装置（也叫曼月乐环）这一类孕激素进行治疗。 第二、手术治疗。如果年轻的患者药物治疗效果不好的时候，或者是患者没有生育要求，建议要做子宫的切除手术，需要根据自己的情况来去选择用不用同时切除双侧附件，和盆腹腔的淋巴结。 第三、一般治疗。养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。饮食要均衡，多样化，避免高油、高脂的食物。 第四、放疗或化疗。如果晚期不适合做手术切除的患者，可以通过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗等综合治疗的方式抑制疾病发展，抑制肿瘤细胞生长。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎日常生活需要注意什么？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎日常生活需要注意以下几个方面： 第一点，不要因为外阴瘙痒就用热水去烫洗外阴。 第二点，不要为消毒杀菌而使用刺激性大的肥皂或药液等刺激性强的清洁用品去清洗外阴阴道，主要保持会阴部的清洁、干燥，其实用流水去清洗就可以，出汗比较明显的时候要经常的去更换衣裤。 第三点，外阴，如果出现不舒服的时候不要滥用药物，单纯因绝经引起的老年性阴道炎，可以通过阴道局部涂抹雌激素制剂，可以包括雌激素软膏去改善阴道皮肤黏膜的弹性，调节阴道内菌群的平衡，但如果同时合并细菌感染的，需要用相应的药物去对抗细菌的感染。 第四点，可以在有性交痛的时候，可以在性生活前用润滑剂去缓解症状。 第五点，要尽量杜绝各种感染途径，要注意个人的卫生习惯，所以日常上建议穿宽松的纯棉内裤，勤换洗内裤，衣物清洗以后尽量去通风，在太阳下晾晒。同时在用公共卫生坐便器的时候，要注意清洁，有条件的每个毛巾每天在太阳下晾晒等等。 第六点，要从饮食上去注意忌食辛辣刺激性的食物，也忌食过多海鲜发物，也不要吃太甜腻的，一定要戒烟戒酒，建议多吃高蛋白富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，多吃奶制品，还有就是包括新鲜的蔬菜，比如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜，还有就是新鲜的水果，橘子、柑、橙子，这种维生素比较丰富的水果，这些都是有利于提高身体免疫力，减少炎症和有利于疾病治疗。
吴文湘
副主任医师
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视频 如何早期发现子宫内膜癌？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌早期症状并不是特别明显，但大多患者会出现阴道少量流血、分泌物增多、腹痛等症状，所以当出现上述症状时，要及时到医院检查并治疗，以免延误病情，影响身体健康。 一、月经紊乱、阴道流血。因为子宫内膜癌病变部位在内膜，而内膜疾病的主要症状就是异常出血，月经紊乱，如果病情比较严重，也可能会大量出血。 二、阴道排液、分泌物增多。多为血性白带，如果合并感染，会出现分泌物有腥臭味儿。 三、腹痛。可能是因为肿瘤较大，压迫局部神经或子宫，从而造成宫腔内积液导致痉挛，出现腹部疼痛的情况。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎会引起出血吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎有可能会引起出血，但老年性阴道炎的主要症状是外阴灼热不适感，还有瘙痒以及阴道分泌物增多，阴道分泌物可以是比较稀薄，比较呈淡黄色，但是感染严重的时候，也可以是脓样的白带，或者是脓血样的白带。同时有的患者还会出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛等泌尿系统的刺激症状。 所以这一类患者在妇科查体的时候，能看到阴道是萎缩性老年性改变，阴道皱襞减少，甚至消失、萎缩，阴道上皮很菲薄，阴道黏膜是充血的状态，有小的充血点或者是点状、片状的出血，做阴道分泌物检查显微镜检的时候，可以见到大量的白细胞，但是又找不到其他的致病菌，明显的致病微生物，比如说滴虫、假丝酵母菌，就排除滴虫性阴道炎或者是假丝酵母菌感染。 这时候可以考虑诊断老年性阴道炎，所以如果患者处于绝经期或者是雌激素长期偏低的时候，同时又出现外阴瘙痒表现的时候，建议患者及时来医院就诊明确老年性阴道炎诊断，并进行相应的治疗。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌术后会复发吗？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌的患者术后是可能会出现复发的。 复发和疾病的病理分子类型、疾病的严重程度、治疗的彻底性，以及自身的免疫力等都是有一定关系。 所以，建议患者做了子宫内膜癌手术以后，一定要定期到医院进行复查，密切的去关注自身的病情的恢复情况。如果发现疾病有复发的迹象，比如有不正常的出血或者是明显的腰腹部的不适，需要及时的就医，同时医院需要组织相关的多科室，如果考虑子宫内膜癌复发的时候，一般是需要多学科会诊的，多学科就包括妇瘤科、影像科、化疗科、放疗科、病理科、外科等等多科室进行相关的多学科讨论来给患者制定适合的治疗方案，可以通过再次的手术或者是放疗，或者是用紫杉醇类或铂类的化疗药物，还有的可能根据这种病理类型和复发的情况，也可以考虑采取分子靶向治疗、激素治疗等等综合的治疗方式进行辅助治疗。其实，主要的目的也就是为尽快的抑制肿瘤细胞的扩散和转移。 如果患者在治疗以后，有肿瘤复发一定要保持良好的心态，适当的和家人朋友进行沟通，释放自身内心的压力。此外，也要控制好自身的血压、血糖、血脂，有利于身体的健康，总之还是要积极的配合医生的治疗，定期的随访，从而对疾病有很好的监控。
吴文湘
副主任医师
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视频 怀疑子宫内膜癌需要做哪些检查？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 怀疑子宫内膜癌需要做以下检查： 一、阴道彩超。阴道彩超是高频探头，有比较高的分辨率，可以经过阴道同近距离的更为准确的判断子宫腔里的病变，包括内膜的厚度、肿瘤的大小、有无异常血流信号、子宫肌层的回声是否正常等等，从而临床上初步判断子宫内膜有无病变。 二、诊断性刮宫。是通过刮取子宫内膜组织，送去病理检查，从而了解有无病变。该检查能通过组织病理，最终明确诊断子宫内膜病变的情况。 三、宫腔镜检查与手术。是使用纤维光源内窥镜，直视下，对子宫腔内的病变直观而准确取材，送病理检查，同时还可以进行宫腔内的微创手术治疗，在检查子宫内膜组织的同时，能够更清晰的检查到宫腔内各部位的的变化，正常部位的内膜可以得到保护，从而更精准的进行治疗。也是临床上常用的诊断子宫内膜疾病的方法。 四、子宫内膜微量组织学检查。方法简便，也是需要取子宫内膜组织进行病理检查，需要进行宫腔内操作。 上述检查是为了更好的确定，患者是否患有子宫内膜癌的情况，如一旦检查出来，要及时的进行治疗，以免延误病情。
吴文湘
副主任医师
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视频 老年性阴道炎是什么原因引起的？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 老年性阴道炎主要是由于绝经了以后卵巢功能衰退、雌激素水平低下、阴道黏膜变薄、局部的阴道的抵抗力变差、阴道内pH值上升等等导致寄生于女性阴道内的条件致病菌大量的繁殖引起的。此外，如果患者存在以下的情况，也比较容易发生老年性阴道炎： 第一、切除双侧的卵巢。 第二、早发性卵巢功能不全。患 第三、年轻的患者接受了放疗、化疗或者是子宫动脉栓塞治疗有可能导致卵巢功能的不全，有可能伤害卵巢功能从而导致卵巢衰竭。 第四、正在应用抗雌激素作用的药物。比如乳腺癌的患者采用他莫昔芬治疗，或者是采用芳香化酶抑制剂进行乳腺癌治疗的时候，也容易得老年性阴道炎。还有一些女性的患者在用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂进行治疗的时候，比如子宫内膜异位症治疗期间，可能会用到GRHA或者是乳腺癌的患者有可能用到这类药，或者是子宫肌瘤手术的患者也有可能用到这一类药。所以在用抗雌激素药物的时候，女性是可以得老年性阴道炎的。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌该如何治疗?
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 子宫内膜癌的治疗方案一般包括手术治疗、药物治疗、放疗、化疗等等治疗方式。但是患者到底采用哪一种方式，要根据患者自身情况来定。 最主要的首选治疗方案是手术治疗，如果没有生育要求或者已经完成生育要求的患者不建议保留子宫，需要通过手术去切除子宫，去除子宫内膜癌的病灶。 除手术治疗，也有的患者可以考虑药物治疗，但药物治疗非常慎重，只适用于有生育要求的年轻子宫内膜癌的早期患者，并不是所有人都适合，一旦患者完成生育要求或者是保守治疗失败的时候，还是建议患者切除子宫。 如果手术范围不足或者是子宫内膜癌比较容易复发的患者，或者是无法手术切除的患者，需要辅助放化疗，有时候会根据病人的情况，决定是否需要加分子靶向药物治疗等进行综合治疗。 具体的治疗方案，还是需要根据患者的诊断结果，病情严重程度、分期、病理类型、年龄以及身体情况，生育的要求等多方面考虑，从而制定适合患者的个体化方案。
吴文湘
副主任医师
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视频 子宫内膜癌患者吃什么好？
视频简介 作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘 其实子宫内膜癌患者应该是以清淡、易消化、均衡的饮食为主，平时可以多吃以下几类食物： 第一个，富含维生素C的食物，比如芹菜、卷心菜、蘑菇等等，不仅可以补充身体里所需要的微量元素，而且还可以促进肠道蠕动，对预防便秘也有一定的好处。 第二个，多吃富含高钙的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋。可以补充身体内需要的钙元素，因为很多的子宫内膜癌患者，尤其是在围绝经期的患者在做手术的同时，可能就切除卵巢。所以就会出现更年期的症状，在后期有可能会出现骨质疏松的伴随症状，而服用高钙食物的时候，也是能帮助改善骨质疏松的症状。当然，平时出门适当的多晒晒太阳，也是有利于改善骨质疏松的症状。
吴文湘
副主任医师
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