科普文章
文章 γ-干扰素释放试验阳性需要抗结核治疗吗？
经常遇到有些患者仅仅因为这个阳性采取抗结核治疗，甚至有些医生也是这样。γ-干扰素释放试验阳性而查不到结核原发灶要给予结核实验性治疗必须同时满足下面几点。第一，临床有典型的结核中毒症状，比如低热，乏力，咳嗽，盗汗，消瘦等。第二，排除其他疾病。治疗过程中要严密观察疗效（临床诊断），再做出诊断，但γ-干扰素释放试验不能作为其疗效判断的指标。
雷丰丰
主任医师
甘肃省人民医院
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文章 肿瘤标志物升高怎么办？
在平时诊疗中，常常碰到这样的病人：拿着肿瘤标志物化验单着急的问大夫：大夫，我的肿瘤标志物升高了，我是不是得了癌症？首先明确的是，肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，需要具体情况具体分析。这主要是因为第一，肿瘤标志物只是诊断肿瘤的辅助指标，目前我们还没有发现具有100％特异性的肿瘤标志物；第二，医院化验的项目是按照80%的人定的参考值，所以有些人稍微高一点，低一点都没事，不是说偏高一点或者偏低一点就一定有问题。第三，某些肿瘤标志物还代表其他疾病，例如糖类抗原CA123，患结核的时候也会升高。所以如果看到指标升高检查者又没有明显症状时，检查者首先不要恐慌，然后定期监测最好是两周或1个月后进行复查，如果指标没有明显变化，这种升高可能是一过性或代谢异常引起的；如继续升高，则还需要进一步进行CT、B超等检查，并结合临床症状，才能确诊。总的来说，一过性轻度升高没有临床意义，只有明显升高或者检测期间持续升高才有比较可靠的临床意义。迄今为止，两个最具有特异性的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP），如果这两个指标升高很大程度上代表您身体出了问题，一定要进一步检查明确诊断。
雷丰丰
主任医师
甘肃省人民医院
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文章 肺炎或者肺结核不能确定怎么办
我们经常遇到这样的病人：“大夫，我这是肺炎还是肺结核。”“我没有盗汗，不是结核吧？”“我没有咳血，不是结核吧？”等等很多这样的问题，影像学检查也经常见到这样一句不痛不痒等于没说的话：右肺（或者左肺或者双肺）斑片状阴影，请进一步检查排除结核。咳嗽，咳痰，潮热，盗汗这些症状没有特异性，肺结核会出现，肺炎也可以出现。肺部x线片或者肺部ct所描述的结节状，斑片状等阴影肺结核可以出现肺炎也可以出现（当然，典型的肺炎和肺结核影像学表现除外）。各种检查已经做完，当肺炎和结核都无法排除的时候肯定先按照肺炎治疗，如果复查病变吸收或者明显好转就是肺炎，否则就要考虑结核。因为结核一旦治疗最少就得服用半年药，万一是肺炎给患者造成的不良后果比较大，而且一部分肺炎不治疗也就自愈了，一部分肺炎服用利福平也有效果，导致医生和患者误以为是服用结核药的作用从而坚持按照结核治疗。所以当肺炎和结核不能确定的情况下应该先按照肺炎正规治疗7到10天，然后影像学复查。复查有三种结果，第一，没有变化；第二，痊愈；第三，明显好转。第一种要考虑肺结核，第二种和第三种结果肯定就是肺炎，因为肺结核不可能在10天内有那么好的效果。
雷丰丰
主任医师
甘肃省人民医院
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文章 怎么样正确对待用药副作用？
作为医生，经常听到病人说，大夫，给我开没有副作用的药品；大夫，这个药副作用一大堆，我不吃。是药都有副作用！吃饭也会呛死人，每年吃饭呛死的不少，难道不吃饭了？再不要相信纯中药制剂，无毒副作用忽悠了，我们遇到这些肯定都不敢用，反而有些药，药副作用写一大堆，才是可以信任的好药。因为这些药从三期临床试验起就严格统计服用后的不良反应，不像我们看到的某些药品，不良反应尚不明确，或者不良反应列举不全。只要这个药用了对病人有好处，就坚决用，如果没有好处，就坚决不用，有没有好处还定不下来，也最好别用！这就是用药原则！
雷丰丰
主任医师
甘肃省人民医院
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文章 接触了肺结核病人就一定患肺结核吗（被传染了肺结核吗）？
答案肯定是不一定。结核传染不像你想象的那样，一遇到结核杆菌就传染，得不得结核取决于两个条件，第一，一次遇到的结核杆菌的量和毒性，如果量多，毒性大，有可能感染发病。第二，你自己抵抗力，如果免疫功能不好有可能感染发病。这也解释了为什么密切接触了结核排菌患者，有些人得结核，有些人没事。不管怎么样，只要你免疫功能好，抵抗力强，就不会感染，或者感染了也就清除了。
雷丰丰
主任医师
甘肃省人民医院
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