科普文章
文章 子宫内膜厚度6mm有问题吗
在月经前半期时，子宫内膜在雌激素的作用下，呈增殖期状态改变，此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。 在月经后半期时，子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下，使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变，此时内膜厚度一般是8-14mm，所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的，可能是因为刮宫次数过多，子宫内膜受到伤害，子宫粘连所致。 绝经后女性，子宫内膜一般<4mm，超声显示子宫内膜6mm是异常的，有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性，必须进一步检查，针对不同的病因作出相应处理。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结蹄组织组成，大多为良性疾病，恶变率0.4-0.8%。 子宫肌瘤的发病原因不明，相关因素有：雌、孕激素；细胞遗传学；分子生物学。 子宫肌瘤的临床表现有：月经紊乱，经量增多；贫血；子宫增大；不孕，易流产、早产；膀胱压迫症状，直肠压迫症状；恶性变可能等。 子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢： 1.随访观察 2.药物治疗 （1）雄激素：对抗雌激素，使平滑肌收缩减少出血，近绝经期可提前绝经； （2）GnRHa：降低雌激素到绝经期水平，停药复发，一般用于术前； （3）米非司酮：用于术前或提前绝经，不宜长期应用 3.手术治疗： （1）保留子宫- 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（TLM） 开腹子宫肌瘤剔除术(TAM) 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术(TCRM) （2）切除子宫- 腹腔镜子宫切除术（TLH） 开腹子宫切除术（TAH） 经阴道子宫切除术（VH）
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 子宫脱垂怎么回事
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。其发生与妊娠、分娩，盆底肌过度牵拉；产后过早重体力劳动，影响盆底肌的恢复；长期慢性咳嗽及便秘等等因素有关。 子宫脱垂可分为I度、II度、III度。轻症一般无症状，重症会导致阴道口脱出肿物，阴道前后壁粘膜溃疡，压力性尿失禁、排便、排尿困难等等。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 子宫腺肌症怎么回事
子宫腺肌症是因子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生所致,子宫肌层可形成弥漫性或局灶性的病变，弥漫性病变叫子宫腺肌症，局灶性病变叫子宫腺肌瘤。 其发病原因尚不十分清楚，但与如下因素有关： 遗传因素； 刮宫和剖宫产所造成的损伤； 高雌激素血症； 病毒感染。尤其以高雌激素血症与子宫腺肌症的关系最引人注目。 常会引起月经不规律，月经量增多，渐进性痛经，子宫增大，不孕等 治疗方式： 子宫小，症状轻，观察或者放置曼月乐环； 子宫增大明显，症状重，则行子宫切除术
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 宫外孕如何诊断
当停经后要检查尿HCG、血HCG、阴道超声确定是否妊娠。 当确定为妊娠，不能确定是宫内孕、宫外孕时，发生阴道出血、腹痛、晕厥休克时，要考虑宫外孕之可能。 实验室检查，当血β-HCG缓慢上升时，要考虑宫外孕可能； 血β-HCG（-）时，不能完全排除异位妊娠；血β-HCG（+），非倍增时，宫内孕流产，宫外孕皆有可能。 当 B超子宫内未见胎囊，子宫一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，直肠子宫陷凹处有积液，有时包块内见妊娠囊、胚芽、胚胎原始血管搏动等时就可诊断为宫外孕。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 子宫内膜增厚怎么治疗？
子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的，不同的病变有不同的治疗方法： 1.单纯性增生： 孕激素（有生育要求） 孕激素+曼月乐环（无生育要求） 2.复杂增生： 孕激素（有生育要求） 孕激素+曼月乐环（无生育要求） 3个月后宫腔镜检查，再取子宫内膜送病理 3.不典型增生： （1）高效孕激素（有生育要求） 3个月后宫腔镜二探，再取子宫内膜送病理 （2）子宫全切+双侧附件切除（无生育要求） 4.子宫内膜息肉： （1）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（有生育要求） （2）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环（无生育要求） 5.子宫粘膜下肌瘤： 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 6.子宫内膜癌： 做必要的手术-病理分期 基本术式：筋膜外子宫全切+双附件切除 必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 子宫脱垂的治疗方式
根据不同的人群，症状的轻重，患者的要求有不同的治疗方式： 1.盆底肌肉锻炼和物理疗法 （1）缩肛运动：3秒后放松， 10-15分/次， 2-3次/日； （2）盆底机器治疗 2.放置子宫托 适用于如下患者： （1）全身状况不宜手术； （2）妊娠期和产后； （3）老年、轻症。 3.中药和针灸 补中益气丸 4.手术治疗 （1）曼氏手术：适合于症状轻、宫颈长的患者； （2）经阴道子宫切除术+阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育要求的患者； （3）阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术的患者； VH+阴道封闭术：年龄大，无性生活要求
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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文章 关于“宫颈糜烂”的医学科普知识
宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变，既往称为宫颈糜烂。是生理性的柱状上皮外移，即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所替代。也可以是病理性的，如炎症时的宫颈管的柱状上皮充血、水肿；宫颈上皮内瘤变以及早期宫颈癌都可有此表现。 对有宫颈糜烂样表现者，需做宫颈刮片及人乳头瘤病毒的检测（TCT、HPV）以排除宫颈癌前病变（CIN）及宫颈癌。 生理性的柱状上皮移位一般不需处理。当阴道分泌物增多以及性交后出血时可药物治疗（阴道内放置保妇康栓）、物理治疗（激光、微波、冷冻）；合并感染者需抗感染治疗。 当阴道镜检查无法看到病变的边界或未见到鳞柱交界部位； 主要病灶位于子宫颈管内；宫颈细胞学检查为HSIL，而阴道镜下活检为阴性或CIN I；宫颈管搔刮（ECC）病理异常或不能肯定； CIN II、P16（+）；CIN III；怀疑宫颈腺癌时要做诊断性锥切（CKC）。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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视频 如何判断有没有宫颈柱状上皮异位
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红 判断宫颈柱状上皮异位的方法有以下几点： 第一、医生可以询问患者病史、婚育史、有无阴道炎、宫颈炎等病史，发病时间，是否曾进行治疗、治疗方法及治疗效果。 第二、了解有无阴道分泌物增多、分泌物的量和性状，有无血性分泌物或性交后出血，有无下腹痛等症状。 第三、医生进行妇科检查时，发现宫颈表面黏膜呈红色，或者是呈充血状态。 第四、要进行阴道分泌物检查、宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒(HPV)检测。 第五、必要时需要做阴道镜活检，以明确是宫颈炎、癌前病变或宫颈癌。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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视频 卵巢肿瘤需要切除卵巢吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红 卵巢肿瘤的患者需不需要切除卵巢，主要根据年龄、大小、肿瘤性质来决定。 如果患者年轻且没有生育过，卵巢肿瘤良性的可进行囊肿剥除术；如果肿瘤是恶性的，且患者有生育要求，可以先切除一侧的附件，带生育过之后，再进行对侧卵巢的处理。如果要是生育年龄以后的女性，没有生育要求，这时如果要是良性的卵巢肿瘤，也可以进行卵巢囊肿剥除，一般在三四十岁的患者，可以做卵巢囊肿的剥除。 但是如果接近绝经期，就是在围绝经期或绝经之后的良性卵巢肿瘤患者，一般是切除一侧附件。绝经后的女性，通常是切除子宫和双侧附件的切除。如果是恶性的卵巢肿瘤患者，只要是没有生育要求就应该做全子宫、双附件、大网模、淋巴结的切除，有的卵巢肿瘤还需要切除阑尾。
赵卫红
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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