【唐凯】洛阳市妇幼保健院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章科普---看妇科前做好哪些准备？

就诊前准备 24小时之内不要有性生活；不要使用卫生用品，比如阴道洗液或者药物；穿着容易穿脱的衣物。有条件的话，洗个澡。找个人陪着一起来妇科检查对于大多数女性来说，多少有点恐惧，家人或朋友的陪伴可以让您放松，以便更好地配合医生的检查。把您想要解决的问题，列一个清单，以免忘记。注：不要害怕问医生问题，更不要觉得害羞。想知道什么就问好了。每个来看妇科病的女性，医生都需要了解您的基本情况。您要对自己了如指掌，什么都记不起来，会影响医生的判断。注：对医生一定要诚实，不要隐瞒。如果您准备要孩子，也请告诉医生。看病，的确是一件很麻烦的事儿，要挂号，要排队，有些检查还需要预约。所以，提前做好充分的准备，会让您的就诊过程事半功倍。

唐凯

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文章科普--CIN的治疗

CIN是什么？ CIN不是宫颈癌，而是宫颈上皮内瘤样病变。目前已知引起CIN的主要病因是HPV病毒感染。其中CIN1相当于LSIL（低级别病变），CIN2和CIN3相当于HSIL（高级别病变）。无论哪个级别，CIN都有3种可能：病变消退、持续存在、进一步发展。当然，级别越低，恢复的机会越大，级别越高，病变进展的风险越高。 CIN1应该如何治疗？这一问题看似简单，但回答起来却颇为复杂。所以，我们需要一点耐心阅读。 01、对于病理证实的CIN1，之前筛查为轻微异常者：主要包括ASC-US，LSIL，HPV16或18阳性，HPV持续感染。 a.观察6-12个月不予治疗。 b.1-12个月时复查TCT和HPV，如果均阴性，则每年复查，直至３年。3年后为阴性，则以后按照正常人群的筛查程序进行。 c.复查期间，３年内任意一次TCT出现超过或等于ASC-US，或者任意一次HPV阳性，则做阴道镜，如果仍然为CIN1，且持续性CIN1至少两年，考虑进行治疗。 02、之前筛查为高危异常者：主要包括HSIL,ASC-H。 a.诊断性锥切。 b.随访（假如阴道镜检查满意，而且宫颈管取样阴性）。 03、对于21～24岁的女性CIN1，如果之前的细胞学结果为ASC-H或HSIL+，而阴道镜检查满意且宫颈管取样阴性，建议每6个月复查细胞学和阴道镜，持续24个月。 04、CIN1接受随访的患者，若CIN1持续时间超过2年，尽管仍可以继续观察，但最好是进行治疗。若阴道镜检查满意，做物理治疗或者宫颈锥切都可以。若阴道镜检查不满意、以前曾因宫颈病变接受过治疗，则需要宫颈锥切。

唐凯

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文章科普---看妇科前需要哪些准备？

选择合适的时间如果您只是想做个常规体检，避开月经期即可。如果您是要复查子宫内膜息肉或者卵巢囊肿，月经一干净就要就诊，内膜息肉最好在月经第5-7天复查。注：这种情况多数是要做B超检查的，而大多数医院B超检查是需要预约的，您一定记着预约的检查时间应该在月经一干净的时候。如果您因为“不孕”或者“月经病”需要查基础性激素水平，请在月经第2-3天来。如果您是不正常的阴道出血，请及时就诊，不要等到出血干净再来。如果您因为分泌物异常就诊，不必考虑月经周期，但需要注意，就诊前不要阴道用药，以免影响检查结果。如果您有剧烈腹痛、阴道大量出血等紧急情况，需要急诊就诊。

唐凯

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文章科普---妇科就诊小常识

不少女性会被妇科疾病困扰，日常我们去医院看一些妇科疾病需要注意以下几点 1.看门诊前最好回忆一下末次月经的时间，注意是末次月经开始的时间，而非结束的时间。月经不规律的女性，还要注意周期时间的长短，即最长周期与最短周期。 2.尽量避开月经期就诊。妇科常规体检应在月经干净 3 天后就诊。但如果出现月经期腹痛，出血量增多，月经淋漓不净，出血时间延长等应及时就诊。 3.没有性生活的女性一定要告知医生，当然医生也会询问。 4.在就诊前一天避免阴道性交及阴道用药。因一般常规检查采集标本前要求 24 小时内禁性生活、阴道冲洗、阴道用药等。一些特殊检查的要求，医生也会在就诊后告知的，很多妇科检查项目都会有时间限制的。 5.带上以前就诊的所有病历资料，检查资料等，以前用过什么药物治疗，或有过敏史等，一定要告诉医生，不要隐瞒。然后让医生判断下一步该干什么，不要自作主张。 6.去医院前不要化妆，化妆后有时会影响医生的判断。 7.尽量穿容易穿脱的衣服。 8.要知道医疗是有局限性的，医生只是比其他人了解的多一些，现在，病因清楚，能治愈的疾病屈指可数，医生只是帮助大家提高生命质量，更加健康快乐的生活，尽可能多的延长大家的生命，而并非能解决所有的问题。

唐凯

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文章科普--CIN1患者注意事项？

CIN 主要发生在有性生活的女性当中，它的发生与性生活紊乱、首次性生活年龄过早、吸烟、酗酒等不良生活习惯密切相关。而且 CIN 从 1 级向 2-3 级，甚至癌变发展需要经历漫长的过程。一般从感染 HPV 病毒到引起 CIN，直至宫颈癌需要 5-8 年甚至 10 年以上的时间。因此，对于检查发现 CIN1 的女性，一定不要慌张，除了积极的就医咨询，平时要注意戒烟、限酒，注意性生活以及经期卫生，多吃水果、蔬菜，积极锻炼身体，养成良好的生活习惯，不熬夜，增强自身的抵抗力，定期体检，就会离宫颈癌症越来越远的！！！

唐凯

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文章科普——卵巢黄体破裂！

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生在月经周期的最后一周，其发病原因为存在慢性盆腔炎症，再由外力作用所致，如下腹部撞击，剧烈运动等腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂，造成周边血管破裂，如出血不多，可抗炎止血保守治疗；如出血量较大，则需及时采取手术治疗，进行卵巢修补止血；如果出血量达到 800-1000ml，病人会出现失血性休克，危及生命。很多人都知道宫外孕很可怕，一旦破裂出血就会危及生命。在早期怀孕的时候就会到医院做超声确定是宫内孕还是宫外孕，大大降低了因宫外孕破裂引起的急腹症。但是卵巢黄体破裂更隐匿，没有停经史，往往被忽视，因此延误病情。

唐凯

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文章科普---有关不孕不育

一、什么是不孕不育不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下 1 年受孕的机会为 85％，2 年为 93％。二、不育的病因通常有以下四个方面 1、女性的原因输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症。子宫内膜增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。图片 2、男性不育的原因主要有：精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少 2 千万个精子，如果少于 2 千万个精子则为数量不足。精子活力不足：快速向前精子少于 25％。精子形态不良：畸形精子大于 70％。无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。性功能障碍：射精障碍或阳痿。死精子症、逆行射精及血精子症。内分泌功能异常。 3、男女双方均有的不孕因素 4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者，不明原因不孕约 10-17％。三、不孕不育相关基础检查：是否排卵：从月经第 12 天开始做 B 超跟踪监测卵泡发育情况；性激素六项：月经第 3-5 天（经期）空腹抽血做性激素六项检查；输卵管造影检查：月经结束后 3-7 天；男性精液检查：留精液前，应停止性交 4-7 天；检查前 1 周必须停止饮酒；四、什么时候应该做不孕检查？如果你已经打算怀孕 1 年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过 30 岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。

唐凯

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文章科普---乳房自检

一、自检的最佳时间月经结束后一周左右，此时乳房已经基本复原。检查可以在洗澡时进行，此时皮肤比较光滑，容易摸到乳房里的异变。 1、镜前观察面对着镜子，双手下垂，查看乳房两边，大小是否对称，有无不正常突起，皮肤及乳头有无凹陷或湿疹。 2、平卧检查平躺下来，在两肩下放小枕头，左手弯曲往上，右手手指并拢，用指腹轻压左边乳房，由乳头开始顺时针检查，逐渐向外检查整个乳房。用同样方法检查右边乳房。 3、辅助观察乳房本身表现出症状前，最先会通过月经不调体现。很多女性月经期会出现周期性变化：在月经前，乳房周期性增生，相对比较充盈、比较涨，当月经干净，会出现退化现象。一旦周期性的增生时长增长，而退化减少，会为乳腺增生乃至肿瘤留下隐患。二、如发现以下情况，请及时就医哦 1、乳房皮肤增厚或溃烂；皮肤发红发热； 2、乳头凹陷或溢液； 3、乳房疼痛或者乳房肿大两侧不对称； 4、乳房摸到肿块或者腋窝及锁骨上淋巴结肿大。除了定期乳房自我检查，还有乳腺彩超和乳腺钼靶定期检查是最有效的手段。 l 35岁-40岁的女性应该照一次基础片(为日后做对照用) l 40-50岁之间的女性应该隔一年检查一次 l 50岁以后最好每年检查一次

唐凯

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文章科普---产后恶露反复怎么办？

正常恶露都要持续 4-6 周，在 42 天范围内的反复少量流血都可以不必紧张。首先，积极哺乳，宝宝的吮吸可以反射性地刺激缩宫素的释放，帮助子宫复旧，帮助恶露排出。其次，放松心情，注意休息，避免过早进行较强的重体力劳动。再者，加强营养，月子餐烹饪过程中适当加入姜、酒，帮助益气行血。最后，配合药物治疗，成药诸如益母草颗粒，生化颗粒，葆宫止血颗粒等都是可以的。如果在 42 天内长期中等量流血，或者突然出现大量流血，或者夹有大血块，合并发热寒战，腹痛，恶露恶臭，胸闷心悸等，这样的情况考虑晚期产后出血，那么请及时到医院就诊，以免延误病情。如果超过 2 个月，阴道仍有少量流血，或者反反复复滴滴哒哒，考虑晚期产后出血或者产后子宫内膜炎，请及时到医院就诊，以免延误病情。

唐凯

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文章科普---产后便秘怎么办？

1.良好的排便习惯定时排便很重要。不要等大便积压过多才去排。不能因为便秘，就在马桶上刷手机打消时间，便便是件严肃的事情，得认真地进行，否则就是恶性循环！ 2.调整饮食结构如果你的月子不幸被厉害的婆婆或者关爱的麻麻掌控，那么一定是飞禽走兽吃了个遍，就是没几根蔬菜叶子。便秘了，改变饮食结构就刻不容缓！多食用蔬菜瓜果，粗粮等纤维素丰富的食物。多喝汤，汤中的油分可以润滑肠道，促进排便。多喝水，缓解大便干燥情况。 3.适当锻炼产后决不能长期卧床！产后初期，卧床时间久，可以适当翻身，按摩腹部。可以下地后，在室内缓慢走动。每天坚持做肛门运动（将肛门向上提，然后缓慢放松）。

唐凯

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洛阳市妇幼保健院 麻醉科

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