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文章科普 | 人流后要吃避孕药是避孕吗？

服药目的（一）流产后可能很快再“中招”，预防重复流产很重要，人工流产后2周左右，卵巢即可恢复排卵，如果不避孕，流产后在首次月经之前就有可能再次妊娠。虽然医生都建议1个月内不要有性生活，但仍不断有意外出现。中国人工流产女性调查显示，30.7%的重复流产间隔在6个月内！短期内的重复流产，不但子宫再次受创，宫颈、宫腔及盆腔感染的风险增大，术后导致盆腔炎、宫腔宫颈粘连的发生率更高，这将影响以后的生育。所以术后的高效避孕尤为重要！口服短效避孕药的避孕有效率可达99%以上，正确使用的情况下可比安全套有效多了~ 特别注意：短效避孕药应在人流术后当天立即开始服用；每天一片。服药目的（二）促进子宫内膜修复，全方位保护生育力，人流手术（包括无痛人流）都是通过器械经阴道进入宫腔操作而终止妊娠，这会使子宫内膜受到不同程度的损伤。临床上，因人流术后月经量减少甚至闭经，或宫腔粘连对生育造成影响而前来就诊的人不在少数。而口服避孕药的作用就在于①促进子宫内膜快速修复，帮助女性恢复正常的月经周期；②增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染，从而对输卵管的功能起到保护作用；③促进经血排出，减少术后宫腔粘连的发生。由此可见，短效避孕药不仅具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠，而且减少了因流产导致的各种并发症，对于生育力的保护可以说是全方位的。停药即可备孕口服短效避孕药药效时间短，很快就会被机体代谢清除。因此，停药后的第一个月经周期就可以恢复生育功能，即可备孕。药物本身没有导致胎儿畸形的风险，即使在早孕期间不慎服用了药物，也不会增加胎儿畸形的风险。

唐凯

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文章科普---孕产妇常见注意事项

一、早孕反应之妊娠剧吐注意啥？ 1、减少一切科引起呕吐的刺激，主要是视觉范围内等引起不愉快的情景和气味； 2、感觉不适时，做深呼吸及吞咽动作（大口喘气）以抑制呕吐反射； 3、呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生； 4、可多次少量进清淡饮食，可根据个人喜好选择，尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎炸的食物； 5、注意休息，衣服要宽松舒适，平时坐在空气新鲜的地方，居室应空气流通，阳光充足，避免受凉； 6、保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁和情绪波动； 7、如果严重的持续性呕吐，应就近医院诊治。二、妊娠期阴道流血怎么办？ 1、妊娠全过程不论何时出现阴道流血，不管多少，都应立即去医院检查治疗； 2、卧床休息，禁止性生活； 3、注意卫生，保持外阴清洁； 4、避免大便时用力； 5、多吃含维生素类食物。三、产妇涨奶该怎么办？ 1、让小儿勤吸吮； 2、用热毛巾湿敷乳房后，用吸奶器排空双侧乳房； 3、自从孩子出生后就应做到有效吸吮，姿势要正确； 4、禁用奶瓶和代乳品； 5、红肿不退时，应请医生检查。四、产妇母乳不足怎么办？（乳汁偏少） 1、早吸吮，勤吸吮，奶量就多。牢记乳汁会越吸越多。两侧乳房要轮流吸空； 2、按需哺乳。只要孩子想吃，就随时哺乳，包括夜间； 3、多吃营养丰富的食品，合理休息； 4、食疗催乳。

唐凯

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文章科普---宫颈糜烂样改变

也是就过去的“宫颈糜烂”。随着医学的进展，生理性的“宫颈糜烂”是不需要治疗的，但是炎症刺激也可以导致糜烂样改变，这种改变就是病理性的，需要治疗了，CINⅢ级（包括宫颈上皮内瘤变的重度异型和原位癌）的外观也和“宫颈糜烂”极其相似，为了排除恶性病变，医生往往会建议进一步检查。 WHO提倡，18岁以上凡是有性生活的女性，应该每年进行宫颈涂片细胞学检查一次。宫颈刮片曾经是筛查宫颈癌的重要方法，它通过一个小木板刮取宫颈表面的脱落细胞，再涂片检查。然而因为获取的细胞数目少、制片粗劣、容易造成假阴性等缺点，现在已被更加高效的薄层液基细胞学技术取代——也就是体检项目中常规包含的Tct检查。

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文章什么是卵巢囊肿？

这是一个挺大的课题，卵巢的组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的结构和结局都有很大的差异。B超检查是发现卵巢肿瘤最简便易行的方法，而卵巢的良性肿瘤因为体积较小、没有症状，常常在健康体检时偶然发现。卵巢有时候会出现生理性的囊肿让人虚惊一场，多为滤泡囊肿或者黄体囊肿。医生遇到这种可能为生理改变的囊肿，一般会建议过一段时间再来复查，因为其2~3个月内会自动消失。卵巢肿瘤一旦确诊后，都是建议手术的，一方面是为了切除病灶，另一方面也是为了明确诊断，如果是良性肿瘤就没什么要担心的了，如果是恶性肿瘤，不仅手术范围需要增大，术后可能还需要进一步放化疗以及长期随访监测。

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文章科普---宫颈纳氏囊肿

妇科体检的第一站就是常规的体格检查，医生通过肉眼观察和内诊触摸，了解就诊者的一般情况。如外阴有无赘生物，阴道有无充血、有无萎缩，白带性状是否正常、有无异味，宫颈有没有赘生物，有没有糜烂样改变，子宫大小、形态、质地是不是正常，附件有没有包块、有没有压痛等。很多女性朋友在治疗其他疾病时总是忧心忡忡地：体检时医生说我的宫颈有囊肿，要不要紧？需不需要治疗？

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文章科普---子宫肌瘤

B超检查也是健康体检中必不可少的部分，于是又不得不说一下子宫肌瘤。子宫肌瘤真是太常见了，30岁以上的妇女里20%都有子宫肌瘤，而因为细小的肌瘤多无症状，实际的发病率可能还远超过20%。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，恶变的几率很小，所以如果发现了子宫肌瘤不必太紧张，只有当子宫肌瘤生长到引起月经量过多、经期延长甚至长期失血过多而贫血，或者尿频、尿急、腹胀、便秘等压迫症状，或者感染、变性及其他并发症时，才有治疗的必要。没有症状的小肌瘤可以每3-6个月随访观察一次，不需要特殊治疗。尤其是靠近绝经期的妇女，在绝经后肌瘤多可萎缩甚至消失。

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文章重视让婚姻不和谐的5种病--压力性尿失禁

细胞组成人体，家庭构成社会。在家庭这个苗圃中，用心浇灌爱情之花，女性朋友永远是无法替代的园丁。婚姻检验，幸福执照，从盆底功能检查开始给自己的婚姻把把脉吧! 盆底疾病盆底是一个和女人的幸福息息相关的人体组织。人们通常所说到的 PC 肌（性爱肌）就在盆底；胎儿从这里娩出；排便、排尿全都经过这里。它像一个柔软的"吊床"一样支撑着盆腔内的膀胱、子宫、直肠等，一旦盆底出现问题，人体的三大重要功能——排便、排尿、性，你都将无法控制，在马斯洛人体需求层次论里，你还生活在金字塔的最底层，寻求最基本的生理上的满足，你的婚姻幸福吗？盆底功能障碍性疾病往往是由于盆腔支持结构退化、损伤及功能障碍造成的。而盆底最容易出问题的时期，一个是产后，一个是更年期。怀胎十月，女性的子宫从 50g 缓慢增长到 1000g，子宫、胎儿及羊水重力压迫到盆底，会对盆底造成一定的损伤；其次，在分娩过程中对盆底肌的过度压迫，也会造成盆底的损伤。怀孕和分娩是引起盆底功能障碍性疾病的最主要原因，有些妈妈产后出现了一些盆底的症状，但是没有放在心上，或者难以启齿，结果导致夫妻生活质量逐渐下降，有些人婚姻亮了红灯。无论顺产还是剖宫产的宝妈们都一定要重视产后 42 天的检查，早发现问题，早干预治疗，防止给更年期留下病根，影响生活质量。笑尿了其实是一种病压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏一不小心就漏尿，甚至大笑几声竟然也会尿湿裤子。久而久之，连老公也嫌弃自己的体味很大，不愿靠近。常发生于产后和中老年女性，而中老年女性之所以出现漏尿，往往是由于年轻时身体在产后没有及时恢复，给 25 年后的自己留下了盆底的隐患。

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文章重视让婚姻不和谐的5种盆底疾病---子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。病因 1. 分娩损伤：分娩过程中，盆底肌、筋膜及子宫韧带过度延伸，张力降低，导致子宫不同程度下移。 2. 长期腹压增加：长期慢性咳嗽、排便困难、腹腔肿瘤等，使腹压增加，使子宫向下移位。 3. 盆底组织发育不良或退化：先天盆底组织发育不良或营养不良会导致子宫下移，盆底组织萎缩退化也可导致或加重子宫脱垂程度。下体“异物”悄悄脱出-子宫脱垂下腹经常坠胀、腰酸，走路时下体不知不觉有东西掉出来，下蹲时阴道口还能摸到鸡蛋大的肉体。轻度子宫脱垂还能恢复，严重时则需要手术切除。产后盆底肌支持功能下降，若不及时修复，子宫很容易发生“游走”，造成脱垂。此外，子宫颈因长期暴露在外，容易发生糜烂、溃疡，引发很多妇科问题，严重影响夫妻生活质量。

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文章月经稀发？

病因： 1. 排卵障碍、不孕月经稀发不仅仅是无法知道什么时候排卵、什么时候同房能怀孕，最主要的是有可能存在本身不排卵或者排卵障碍（没有优势卵泡），导致不孕。 2. 功能性子宫出血如果很久不来月经，突然来一次，有可能会月经量很多，甚至造成失血性休克。原因在于不来月经，子宫内膜却在不停地生长，长得太厚，突然脱落就会表现为月经过多。这种情况多见于围绝经期女性。 3. 肿瘤长时间不来月经，再加上不排卵，子宫内膜长期受雌激素的刺激，会出现不同程度的增生性改变，甚至出现不典型增生，增加子宫内膜癌的风险。这种情况多见于多囊卵巢综合征、肥胖、高血脂的女性。治疗：首先，找专科医生进行评估分析，排除以上提到的精神、饮食、运动等因素，并在月经期第2-3天空腹抽血查一下性激素、甲状腺功能、妇科彩超等，排查是否存在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等。医生会根据病因进行相应治疗。所以不必慌张，及时就诊寻求专业帮助！需要注意的是：有个别女性一年就来3-4次月经，但各项检查均无异常，也有排卵，这种情况建议定期监测子宫内膜的厚度，如果情况良好就不需要治疗。

唐凯

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文章妇科检查需知

能不能同房？检查前三天内停止同房，避免对检查结果产生干扰。尤其是对 TCT（宫颈细胞学检查）及 HPV（人类乳头瘤病毒）的检查。要不要冲洗干净？如果需要检查白带常规，不推荐清洗阴道，只需适当的清洗外阴。如果确实有病原体感染，也会因为您的清洗，而得出一个假阴性结果。注意事项做妇科检查要排空小便，体检之前要休息好，月经期间不能作妇科体检。会有哪些检查呢？妇科常规检查包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及附件（输卵管、卵巢）的检查。白带检查包括霉菌、滴虫、细菌、支原体、衣原体、淋球菌的检测及阴道清洁度检查。妇科B超检查妇科B超主要用于筛查子宫内膜疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的检查。通常妇科 B 超的方式有：经腹，经阴道2种方式，要依据不同的情况来选择。 TCT及HPV TCT 是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。HPV 分型定量试验则是检查人乳头瘤病毒的方法，30岁以上建议联合TCT检查一起进行。性腺六项如果考虑内分泌问题导致的疾病，如月经周期不规律、阴道不规则出血等，则需要检查性腺六项，查看激素水平。建议月经期第2-3天进行。

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洛阳市妇幼保健院 麻醉科

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