【于峥嵘】北京大学第一医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频坐骨神经痛怎么睡比较好？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛患者睡觉的时候要注意床垫不能太软，也不能太硬，因为床太软或太硬，对腰椎的承托性都比较差。所以建议选择质量比较好地带有弹簧的床垫，这样无论平躺还是侧躺，它都能起到符合人体工学的支撑，不管是哪个睡姿，对腰部都有良好的承托，使得腰椎能够放松。坐骨神经痛实际上是临床的症状，是构成坐骨神经的某些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激以后，引起的坐骨神经的分布区域，比如臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。所以在预防坐骨神经痛的时候，很大程度上是要保护好腰椎，避免腰椎症状加重以后造成坐骨神经痛的症状加重。

于峥嵘

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视频腰椎滑脱能同房吗？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱主要是由于腰椎带的两节椎体之间，因为局部的蜕变或者先天发育异常出现的滑移。腰椎滑脱在早期会出现腰背肌的紧张、痉挛、疼痛，严重的时候会出现神经压迫，出现相应的下肢疼痛、麻木、力弱等症状。如果在疾病早期，疼痛不严重或者通过休息、理疗、药物治疗等方式缓解症状以后，可以有正常的生活，包括性生活。但如果患者的腰背部疼痛较重，或者在一些活动包括性生活以后，腰部疼痛加重的话，就要注意休息和姿势。如果说患者出现了明显的神经压迫症状，比如下肢放射性疼痛、麻木、间歇跛行，通过休息症状仍不缓解的话，就需要考虑手术进行神经压迫的解除，固定、恢复腰椎的正常生理曲线。

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视频腰椎滑脱会导致瘫痪吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱如果严重的话可能会导致神经根的瘫痪，但是跟传统意义上的脑梗或者颈椎外伤以后的截瘫不一样。腰椎滑脱压迫重的话，一般是压迫腰椎椎管内的神经，包括神经根或者马尾神经。如果压迫神经根的话，可能会导致单根神经根的瘫痪，比如神经支配区域的感觉障碍和力量下降。如果压迫马尾神经的话，可能导致多根神经根的支配区域的感觉障碍和力量下降，可以表现出下肢无力，肛门会阴区周围的麻木、下坠感、大小便功能障碍。对腰椎滑脱的治疗，对于没有神经压迫症状，也就是下肢放射性疼痛麻木或者长时间走路后出现疼痛麻木的患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、物理治疗、对症止疼治疗的功能锻炼，比如腰背肌的力量加强。但是对于保守治疗效果不好，反复发作腰痛，或者压迫神经以后出现间歇性跛行的患者，就需要手术治疗。

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视频如何避免腰椎滑脱？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱有很多原因，最常见的两个因素是退行性改变和腰椎峡部裂。腰椎退行性改变是腰椎退变老化的表现。从日常生活习惯来讲，要注意避免久坐、弯腰负重、不要受凉劳累。坐的话应该坐高、把腰挺直，30到40分钟就起来活动，这样能让腰椎的退变慢一些。当没有腰部不适的时候，可以通过运动增加腰背肌的力量和腰椎的稳定性。比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌力量的锻炼。另一种滑脱叫做腰椎峡部裂的滑脱。腰椎峡部是腰椎上关节突和下关节突的连接部位。在发育过程中有患者的上下关节突是断开的，下一节关节突和上一节断的关节突的一部分连在一起，断的上方椎体以及椎弓跟下方是不连续的，缺少骨性的连接，只有周围的肌肉、韧带保持稳定性，腰椎就会出现稳定性下降的情况。如果还经常久坐、弯腰干活，就会加重不稳定，造成滑脱，严重的话会造成神经压迫。对于已经发现了腰椎峡部裂的患者，可以定期去复查片子，另外注意生活习惯，不要加重腰的负担。一旦出现下肢的疼痛、麻木这种神经症状，更要及时去医院就诊，看是否有滑脱加重。

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视频如何区分腰椎滑脱和腰椎间盘突出？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱和腰椎间盘突出的性质是不一样的。腰椎滑脱是由于先天的发育不良、外伤以及蜕变等因素造成的上下两个椎体的位置移动，严重时可能会造成继发性椎管狭窄，神经根或者马尾神经的受压。而腰椎间盘突出是上下两个椎体之间，纤维软骨、髓核等构成的腰椎缓冲垫，椎间盘出现纤环撕裂、髓核突出，导致椎间盘后方椎管内的神经出现压迫。腰椎滑脱的症状在早期可能只是单纯的腰疼，随着疾病的发展可能造成相应神经的受压，比如说单根神经根受压的话，可能会出现下肢神经分布区域的放射性疼痛。而出现马尾神经受压的话，可能会出现间歇跛行或者会阴区的下坠感、大小便功能障碍等等。腰椎间盘突出压迫单根神经根，可表现为下肢明显的放射性疼痛，有时卧床休息时疼痛也很明显。如果突出比较大，突入椎管以后造成马尾神经受压，也可能造成多根神经根受压的症状，包括马尾神经损伤以后马尾综合征的表现。总的来讲，腰椎滑脱更多的表现为患者走路以后出现下肢症状，而椎间盘突出的症状表现为患者休息的时候，有时会出现下肢的放射性疼痛、麻木等等。

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视频腰椎滑脱疼痛怎么缓解？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱可能会带来一些腰部的疼痛。因为腰椎滑脱以后，人体为了维持腰椎稳定性，尽量让滑脱不再加重，周围的肌肉会出现痉挛，周围的韧带、关节囊也会出现相应的退变，这种情况就可能导致腰背部疼痛。如果滑脱后继发出现神经根管或中央管椎管狭窄，可能会导致神经根或马尾神经压迫。这样会出现下肢疼痛、间歇跛行，严重者甚至会出现大小便功能障碍等。这时可以采取休息、理疗、药物治疗，但如果这些保守治疗效果不好，还是需要手术来解除压迫，进行滑脱椎体的固定才能缓解症状。

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视频坐骨神经痛需要卧床休息吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘出现坐骨神经痛的时候建议适当的卧床休息，让腰部放松，建议床垫不要过硬或者过软，因为过软或者过硬的床垫都对腰部起不到一个承托的作用，只有适当硬度的床垫，卧床休息的时候才能让腰部放松、腰部的压力下降、腰部肌肉的紧张下降。除了卧床休息以外，可以口服一些止疼药物、营养神经的药物，适当做一些物理治疗、康复训练等等，让患者的症状得以改善，在症状改善以后可以适当增加一些腰背肌的锻炼，比如游泳、平板支撑等等。但如果症状改善不满意或者反复发作，且诊断明确，则可能要手术治疗。坐骨神经疼痛是一类由于坐骨神经构成的神经根或者坐骨神经本身受到刺激以后，出现的臀部到大腿到小腿到脚的放射性疼痛，而造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

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视频坐骨神经痛如何预防？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘预防坐骨神经痛，要注意：避免腰部过度负荷，比如避免久坐，避免弯腰、负重，不要受凉，腰椎后方的肌肉是非常重要的稳定结构，肌肉力量下降的时候，腰部的负荷就转移到腰椎的骨关节、腰椎的椎间盘去，从而可能会造成腰椎退变的加快，导致坐骨神经痛的反复发作。所以要保护好腰背肌，建议日常的工作生活中避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉劳累。另外在症状缓解的时候，可以适当的增加腰背肌的锻炼，比如适当游泳、平板支撑，小燕飞等等。日常工作中，坐的时候建议尽量坐高，把腰挺直，基本上坐半个小时或四十分钟，就起来活动活动，让腰椎的退变尽量慢一点，对神经的刺激几率也尽量降到最低。

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视频坐骨神经痛如何缓解疼痛？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘根据引起坐骨神经痛的原因不同，缓解的方法是不一样的。坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根，导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法，在刚开始的时候首选保守治疗，比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫，通过休息缓解的可能性比较小，可能会经常反复发作，所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激，有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外，物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。所以对于坐骨神经疼痛的患者，如果是腰椎退行疾病引起的，且不是反复发作，建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯，避免久坐，避免弯腰负重，减轻腰部的负担，避免坐骨神经痛的反复发作。

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视频坐骨神经痛需要拍CT吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛需要做CT检查。坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的脊神经或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的神经分布区域比如臀部、大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。如果单纯拍X光片来检查是否有腰椎疾病，有时候是不能进行确诊的，因为腰椎的x光片只能看到骨质，比如椎体、后方的一些椎板、关节等等，看不见椎间盘、韧带、神经等软组织结构，只有通过CT或者核磁才能看到椎间盘、神经以及韧带的一些结构。所以临床上如果想通过影像学来看是否有神经压迫的时候，就需要做CT、核磁等断层扫描来判断是否有相应的神经跟受压。

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北京大学第一医院 脊柱外科

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