【于峥嵘】北京大学第一医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

视频如何判断自己有没有腰椎滑脱？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘发生腰椎滑脱以后，有的患者没有任何症状，仅仅因为腰部的不舒服，在拍片子的时候才发现。也有的患者会出现各种相关症状，比如滑脱以后腰部肌肉出现疲劳紧张和腰痛。压迫神经以后出现下肢的疼痛、麻木、力弱或者间歇性跛行。在查体的时候，在腰的后方能摸到台阶感。还有的患者在扭伤或者劳累以后会出现反复的腰部疼痛。如果有明显的神经压迫，会出现下肢相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱，走路以后的间歇性跛行。当压迫到马尾神经，严重时可能会出现大小便功能障碍。如果患者出现腰部或腰腿的疼痛，怀疑自己腰椎滑脱，可以到医院拍腰椎的X光片，包括核磁、CT，来判断是否有滑脱、滑脱的性质，另外对神经是否有压迫、压迫的程度等。

于峥嵘

副主任医师

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视频坐骨神经痛是什么原因造成的？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛是坐骨神经周围的组织结构发生的病变，引起的坐骨神经支配区域出现疼痛，可能是坐骨神经炎引起，也有可能是腰椎病变迁延引起的疼痛。最常见的发病原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症，主要是在腰4、腰5和骶1神经根区域的椎间盘出现了突出，压迫了相应的神经根，而这些神经根是构成坐骨神经的一部分，所以就会造成相应的坐骨神经分布区域的刺激性的疼痛，也就是坐骨神经痛。如果腰部保护做得不及时，也会出现坐骨神经疼痛，比如长时间坐着或者劳累，可能就会造成一些坐骨神经的刺激和坐骨神经的疼痛。由于坐骨神经痛的原因比较复杂，有的时候并不是一个单一的原因造成，所以在平时要注意腰椎的一些保护，避免腰椎出现退变以后造成神经压迫，而出现坐骨神经疼痛。

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视频腰椎滑脱需要戴护腰吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱的患者在早期可能会出现腰骶部的疼痛，这是周围肌肉的紧张痉挛造成，或者周围关节和韧带劳损造成的疼痛。这时可以采取适当的卧床休息、缓解疼痛的药物、外用膏药、物理治疗等手段进行治疗。为了缓解腰部的疼痛还可以戴护腰，增加腰部的支撑，让周围的肌肉韧带得到放松。但是戴护腰不建议时间太长，一般来讲不要超过一个月。因为戴护腰的时间过长，腰部肌肉就会出现废用性萎缩，反而造成腰椎肌肉的稳定性下降，进而使得腰部的负荷更多地转移到椎体或者椎间盘上，导致疾病的进一步加重。

于峥嵘

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视频什么是腰椎滑脱？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱是指腰椎的某个椎体，相对于下方椎体向前或者向后滑动的一种情况。健康人的腰椎有5个节段，它是一个正常排列，从正面看是一条直的，从侧面看腰椎是有一个向前凸的弧度。如果由于先天或者后天的原因，某个椎体或某几个椎体相对于临近的椎体出现了位移，实际就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱可能有很多原因，最常见的原因就是退行性改变。就是随着年龄的增加，脊柱的关节囊、韧带、椎间盘等退化以后，出现椎体之间的滑移。当然还有一种较常见的情况就是峡部裂性滑脱。先天发育的腰椎的小关节突上下关节突之间的连接部，随着时间的推移，周围的肌肉韧带拉不住椎体时也会出现滑移，腰椎滑脱比较严重时可能会压迫神经，引起下肢疼痛、麻木、力弱，形成行走的间歇性跛行。

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视频腰椎滑脱会压迫神经吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱是腰椎的两个椎体之间出现位移。在滑脱早期没有造成椎间隙的高度下降，没有造成椎管明显狭窄的时候，可能仅仅表现出腰部不适或者腰疼。这和周围肌肉痉挛、关节退变、韧带老化等有关。随着年龄增加症状加重，会出现椎间盘的高度下降或者突出，后方韧带和关节的增生，可能会出现继发性椎管狭窄。还有一种情况是峡部裂滑脱后，滑脱程度和椎间盘退变较重。这种情况从核磁CT上看，椎管本身并没有变窄，但是由于椎间隙的高度下降，椎间孔会出现狭窄。这时从椎间孔里出来的神经根会出现压迫，在滑脱后期可能会造成相应的椎管内或者椎间孔里的神经受压，并出现相应的下肢疼痛、麻木，间歇跛行的表现。

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视频坐骨神经痛会导致瘫痪吗？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘坐骨神经痛可能会导致神经的瘫痪。从一定程度上来讲，坐骨神经痛是坐骨神经本身受到压迫或者刺激以后，出现神经的放射性疼痛，它最常见的原因是腰椎间盘突出症，也有部分患者腰椎管狭窄可能会导致坐骨神经等神经根的一些刺激。所以如果压迫过重的时候，可能会造成神经根的一些功能的下降，甚至功能丧失，也就是神经的瘫痪，当然这种瘫痪跟脑梗或者脊髓损伤以后的截瘫是不一样的，它往往是构成神经坐骨神经某一支神经受压以后出现的麻痹，从而会出现相应的神经支配区域的力量下降以及障碍。严重的患者、压迫多根神经根的，可能会出现大小便功能障碍、性功能障碍等等。所以如果出现了相应神经分布区域的感觉运动障碍，要及时就诊。如果有明显的神经压迫，可能需要及时手术。

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视频坐骨神经痛需要手术吗？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘如果通过药物、休息等保守治疗效果并不满意，症状得不到缓解或者反复发作，影响生活质量，甚至有时候压迫严重，出现麻木、神经支配区域的力量减弱的时候，就需要考虑手术治疗。现在大部分针对于腰椎单节段或者两个节段的手术，都可以通过一些微创手术来治疗，这样让患者恢复更快，生活质量会更高。坐骨神经痛实际上是一种临床表现，它主要是由于构成坐骨神经的一些分支或者坐骨神经本身受到刺激、压迫，引起的从臀部一直到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，最常见的引起坐骨神经痛的原因是腰椎间盘突出症，但一部分腰椎管狭窄症的患者也会引起坐骨神经疼痛，在这些疾病的早期，可以通过一些保守治疗的方法，比如适当卧床休息、应用止疼的药物或营养神经的药物、物理治疗、康复训练、戴护腰等等，可以减少坐骨神经的刺激，缓解症状。在症状缓解以后，建议患者避免久坐，避免弯腰负重，不要太劳累，避免再次发作。

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视频腰椎滑脱必须手术吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱患者若症状不重，可首先采取保守治疗，多数患者在保守治疗后，症状可以得到改善。如果不是反复发作，可以继续观察有没有反复发作或症状的持续加重。如果患者保守治疗期间症状改善得不明显，反复发作，影响神经功能，比如压迫神经后出现下肢放射性疼痛、麻木、力弱、神经源性间歇跛行，就需要考虑手术治疗。手术的治疗目的是解除神经压迫，适当地将滑脱进行复位，保持腰椎的良好曲度。现在的手术很大程度上都可以采取微创手术，包括微创减压固定融合手术。患者一般第二天就可以下地，大概4-5天能出院，恢复也比以往更快。

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视频腰椎滑脱可以做牵引吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘牵引治疗是物理治疗的一种方法，主要是为了减轻腰部的压力。对于腰椎滑脱的患者，在早期出现腰部疼痛以及一些不稳定症状时，可以尝试进行牵引治疗。牵引治疗主要是通过牵引使腰部负荷下降。除了做牵引治疗，还可以进行烤电，比如中频等治疗来缓解局部肌肉的症状。当患者症状减轻时，可以适当地进行腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳、平板支撑等。这样通过锻炼腰背肌的力量来加强腰部的稳定性，可以使滑脱尽可能发展得较慢，不会在后期很快出现相应的腰部甚至下肢的神经症状，患者的生活质量更高一些。

于峥嵘

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视频腰椎滑脱如何治疗？

视频简介：作者：北京大学第一医院骨科副主任医师于峥嵘腰椎滑脱的患者可以选择保守治疗和手术治疗。对于症状比较轻，神经压迫症状不重，没有反复发作的患者，可以进行护腰保护、卧床休息、物理治疗、药物治疗。另外在日常生活中要注意避免久坐、弯腰、负重、受凉、劳累。久坐弯腰这些动作会增加腰的负担，在原本的滑脱基础上可能会诱发相应症状。在没有腰部不适的时候，可以适当地增加腰背肌的锻炼，比如适当地游泳、平板支撑等腰背肌的功能锻炼。如果保守治疗效果不好，患者症状缓解得不满意，或者反复发作，明显影响生活质量，就需要考虑手术治疗。

于峥嵘

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北京大学第一医院 脊柱外科

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