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文章 断夜奶的方法，宝妈们学起来
夜奶难断有什么办法？夜奶是很多宝宝在婴幼儿时期都会有的一种状况，但是当宝宝到足够大的时候就应该断夜奶了。那么，夜奶难断的处理方法有哪些呢？ 晚上延迟最后一顿奶 晚餐没有吃够足量的食物，是造成宝宝大量需求夜奶的最直接原因。为了防止宝宝饿醒，晚上临睡前的最后一顿奶要延迟，一般来说，晚餐时间定在宝宝睡前一个半小时最合适，并且要把宝宝喂饱，当他看来有睡意时赶快在他仍清醒时把他放到宝宝床上。刚开始宝宝可能不肯睡觉，一般哭闹几次后就会好了。妈妈可以晚上 10 点多喂饱他以后，让他睡到第 2 天早上 6 点。 一至二岁宝宝的喂养，采取“一天三顿奶，三顿主食”的原则，每次提供适宜宝宝接受的份量。宝宝是不知饥饱的，如果饮食不当，例如宝宝一哭就急着喂奶，宝宝食乳过量或饱食无度，超过了脾胃的消化能力，喂了进去的奶不但没有帮助宝宝，反而令积奶停积胃中，就是常见的乳积。 乳积通常就表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、生长发育迟缓或停滞、各器官的功能低下，常可并发营养性贫血、佝偻病、多种维生素缺乏、各种中毒感染等。不过最直接影响的就是宝宝的脾胃。脾胃一旦受损，宝宝喝夜奶的习惯就有增无减。所以，宝宝的饮食规律你要细心把握。 奶和开水交替法 把宝宝的睡眠时间调整到晚上 9-10 点钟，睡前准备奶瓶，一个装白开水，一个装冲调好的配方奶。先给宝宝喂 30ml 的奶，10 分钟后，再喂 30ml 白开水，等 10 分钟后，如果宝宝还没睡，可以再喂 30ml 的奶，就这样奶水交替 3 次后，宝宝还不睡你可以给他喝奶保证他吃饱。第二天晚上再使用这种方法。 逐渐减奶法 逐渐减少你在夜间的喂奶量。如果你平时在夜间的喂奶量为 180ml，你可以每夜减少 30ml'或者 每隔一夜减少 30ml。如果是母乳喂养，可以每夜缩短一些哺乳时间。奶量减完了，如果宝宝夜间醒了，你可以轻轻拍着他的背部安慰他，但是不要再喂他奶。 断夜奶的几个关键步骤 第一步： 0-3 个月 在 0-3 个月的时候，不需要考虑断夜奶的事情，完全的按需喂养，宝宝想吃就吃，想睡就睡。 第二步： 4-6 个月 在 4-6 个月的时候，要培养宝宝定时喂养。只要宝妈开始做，那么用 3 个月的时间，是绝对能养成宝宝定时喂养的习惯的。“定时喂养”是牵涉到后面断夜奶，断奶，睡眠的关键一步，所以宝妈在这 3 个月一定要达成这个目标。 第三步： 6 个月以后 在 6 个月左右（这时一般来说，正好宝宝第一颗牙齿开始萌发），宝宝已经形成了良好的定时喂养习惯了，就可以开始实施断夜奶。最常见的办法是临睡前加量，然后夜晚“延迟满足”。详细说明一下，比如宝宝平时晚上 150 的奶量，那么开始断夜奶的第一天，可以喂 180 的奶量。当宝宝比如凌晨 3 点醒来要吃奶时，不要立刻喂奶，而是延迟到 3 点半喂奶；第二天，延迟到 4 点喂奶；第三天，延迟到 4 点半喂奶……这样一般 2 周的时间，就能让宝宝断掉夜奶了。 断夜奶的前提是“定时喂养”，而 4-6 个月是形成定时喂养的关键时期。如果定时喂养做到了，断夜奶其实是水到渠成的事情。 几种常见的错误的断夜奶方式 其实严格的说，我们这里谈的“错误”，不是就真的是错了，而是这些做法会让断夜奶变得更麻烦，宝宝更难受。 （1）断夜奶太晚。有的宝妈在宝宝 1 岁才开始断夜奶，她们往往是把“断夜奶”和“断奶”两件事合并到一起来做了。如果 1 岁才开始断夜奶，那么说明宝宝夜奶的习惯已经非常牢固，这种骤然改变的做法对宝宝影响很大，宝宝非常抗拒 （2）断夜奶太急。有的宝妈断夜奶就是头天还喂的好好的，转天开始断夜奶了，就立刻把宝宝放到别的房间，比如和奶奶外婆睡了，坚决不喂。这样对宝宝的改变同样太大了，欲速则不达 （3）断夜奶心太软。有的宝妈开始断夜奶了，宝宝一哭闹，自己心烦又心软，就又开始喂了。这样反反复复，每次都不坚决，反而使得宝宝断夜奶的进程持续很长时间。 所以总结一下：断夜奶的关键是要在 4-6 个月的时候，培养好宝宝定时喂养的习惯！如果你错过了这个时期，目前又准备开始给宝宝断夜奶；那你先别着急，同样先让宝宝定时喂养习惯养成了后，再开始断夜奶 另外要说明一点，所有权威证据都证明，母乳亲喂对宝宝发育是最好的。而我们建议早断夜奶，不是要改变“母乳亲喂”，绝不是如此。我们说的仅仅是“断夜奶”。至于“断奶”，建议母乳亲喂到 2 岁或更久自然离乳，不需要刻意戒断。
张艳
主治医师
吉林市妇产医院
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文章 新生儿红斑
病因 其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或肠道吸收物质的毒性反应，也有认为是病毒感染。 临床表现 1.多数在出生后4天内发病，少数出生时即有，最迟约2周。 2.皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1～3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。 3.除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7～10天自愈。 检查 一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断，无需特别检查，部分病例血液中嗜酸性细胞增多，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。 鉴别诊断 1.新生儿脂溢性皮炎 亦是新生儿常见皮疹，特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑，人们常称这种皮疹为“乳痂”，皮疹常见于头皮，亦见于颜面、耳、颈部。 2.新生儿粟丘疹 由未发育的皮脂腺形成，好发于眼周为主的颜面，亦可见于躯干、四肢、生殖器部位，散在分布，呈白色或黄色坚实丘疹，表面光滑，3～4周后消退，组织病理显示表皮样囊肿。 3.新生儿痤疮 见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺，炎性丘疹、脓疱也会见到。 4.葡萄球菌性或链球菌性脓皮病 其疱液细菌培养为阳性。 5.红痱 主要见于夏季湿热环境，好发于皱褶部位，气候凉爽可自然消退。 治疗 轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗，注意皮肤清洁，重度新生儿红斑，可外用药物如：炉甘石、儿肤康等，合并有感染倾向，可外用莫匹罗星，本病有自限性，且无严重并发症，不需隔离。 预后 经过7～10天可自愈。复发罕见。
张艳
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文章 新生儿母乳性黄疸的治疗
母乳性黄疸的发生率为 1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。 出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。 母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。 一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。
张艳
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文章 新生儿母乳性黄疸
在新生儿黄疸中有一种称为母乳性黄疸，一般在生后4~5天出现，逐渐加重、升高的胆红素可持续10天左右，然后逐渐减轻，3~12周恢复正常。此间哺乳、发育等均正常，大便色黄或淡白。病因尚不清楚，有专家认为与新生儿胆红素代谢的肝——肠循环增加有关；新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多、此酶主要来源于母乳，这种酶可以催化结合胆红素变成游离胆红索，使肠内未结合胆红素增多，加之乳婴的肠蠕动较慢，致使吸收增多而出现母乳性黄疸。 类型 新生儿黄疸可分为早发型及迟发型两种类型： 早发型一般在出生后的两三天内出现，并在一个星期内达到“顶峰”，半个月后基本可以消退，也即与新生儿生理性黄疸的出现的时间及达到的峰值都较相似。 迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现，甚至常接着生理性黄疸之后发生，有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重。而且，母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长，有的长达2～3个月。 “但无论是早发型或是迟发型的母乳性黄疸，一旦暂停母乳喂养3～5天后，查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断。”玛丽医生指出，由于继续母乳喂养可使黄疸重新出现甚至加重，因此不少焦虑的家长也会担心孩子是否有肝炎或溶血问题。这时就应该查查肝和脾以进一步确诊。一般来说，出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好，能吃能睡而且体重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都没增大迹象，查血象也没贫血症状。而患肝炎的小儿除黄疸外还伴有厌食、呕吐及明显的肝功能异常等，患溶血病的小儿病情一般较重，除了黄疸外还有贫血、肝脾大等症状。
张艳
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文章 新生儿发热
新生儿的核心温度（肛温）为: 36.2～37.8℃，新生儿肛温高于 37.8℃定义为发热；常由于环境因素以及感染所致。 新生儿发热可以分为以下几种类型： 低热： 37.8～38.0℃ 中等热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41℃以上 引起新生儿发热的原因有以下因素： 环境因素：当新生儿周围的环境温度过高：如新生儿包裹过严过多、住院患者暖箱温度及光疗箱温度设置过高、辐射床温控探头脱落等均可以引起新生儿体温迅速升高。 新生儿脱水热：多发生在生后 3～4 天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至 39～40℃，宝宝多表现为烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少及无尿，发病原因为摄入水分不足。 新生儿感染引起发热：各种病原体引起局部和全身性感染，如败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等。 其他：先天性外胚叶发育不良的宝宝，新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。 治疗及处理原则：首先应明确发热的原因，如发热为感染引起，应查明感染源，积极控制感染。环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱。如发热因脱水引起，应尽快补充水分。 降温的护理措施 （1）去除病因：室内温度过高，应设法降低室温。应在病房创造良好的环境，保证宝宝充分休息。室温调整为 18～20℃,相对湿度 50%～60%，光线应柔和，避免强光刺激。室内人员不要太多，限制一次性探视人数和时间，室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。 （2）降温方式：体温高于 39℃时应尽快降温，以降低代谢率，减少耗氧量，防止惊厥发生。可给予物理降温。 （3）加强散热：松解宝宝衣被，促进体温下降，同时注意对腹部保暖。 （4）冷敷降温：将水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是前额、颈部、或放于腹股沟、双侧腋窝等处，每次放置时间不应超过 20 分钟，以免发生冻伤，或是用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每 2～3 分钟更换一次。 （5） 温水擦浴：如体温＞39.5℃可给予温水擦浴。擦浴用的水温一般为 32～34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，并擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达 3～5 分钟，以助散热。新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，甚至低到 35℃，反而造成不良影响。 了解发热的原因： (1 )判断有无外界环境导致的发热；(2 )观察宝宝的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；(3 )观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生；(4 )观察宝宝的液体入量、尿量，注意有无脱水症状；(5 )观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。 保证营养的供给： 保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。应给予少量多餐，对于不能进食，严重者需住院观察，按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测宝宝的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。 加强基础护理： （1）皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服，促进舒适度。操作过程中注意保暖。 （2）口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣容易发酵，利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降，口腔炎症就会发生。因此高热时要特别注意口腔护理，每天 2～3 次，棉签蘸生理盐水清洁口腔。
张艳
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文章 怎么防治新生儿呕吐？
治疗 治疗本病宜查明病因，针对不同的原因给予不同的处理，辨证求本，注意喂养加强护理，和胃降逆，标本兼治。生理性呕吐，不需要特殊治疗，只需合理喂养和加强护理，随着新生儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善就会慢慢好转。 预防 1.合理喂养 争取母乳喂养，以正确方法喂养。 人工喂养避免一次喂奶过多，或吞咽过快、过多吞入空气等，喂奶完毕后拍背，排出吞入的空气，头高侧卧，以防吐奶。 2.防止感染 做好新生儿的皮肤黏膜脐部的护理，防止呼吸道、泌尿道、消化道，神经系统的感染和败血症等。 3.积极治疗原发性疾病 根据原发疾病的病因不同，积极采取相应措施，防止病情迁延而影响小儿正常发育，甚至引起并发症。
张艳
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文章 新生儿症状～奶癣
什么是奶癣？ 奶癣即婴儿湿疹，是婴儿期的常见问题，多在生后 1～2 月开始，1～2 年内消失。表现为皮肤的小米粒大小红色丘疹、表面可有小白点，婴儿可无自觉不适。严重者可出现渗出、结痂，甚至继发感染，婴儿可能有烦躁不安症状，甚至影响睡眠和进食。 宝宝奶癣部位生长： 1 最先出现部位——面颊(小红疹)，再是额、颈、胸部。 2 小红疹转变为小水泡，破溃后流水，之后可结成黄色痂皮。反反复复。 为什么会有奶癣？ 奶癣是一种皮肤过敏现象，确切的发病机理尚不清楚，奶癣现象一般提示以下两方面的问题： 1 食物中存在过敏原。配方奶以牛奶为原料，所以人工喂养更容易发生湿疹。母乳喂养在妈妈食用海鲜、牛奶后容易发生。 2 婴儿存在过敏体质。这类婴儿更容易发生鼻炎、哮喘等。 日常生活中需要注意什么？ 对轻度湿疹一般无需处理，注意保持皮肤清洁﹑干爽，避免搔抓、日晒等刺激，衣服应柔软、清洁、宽松。 如果湿疹明显，就需要在医生指导下适当使用含皮质激素的软膏，必要时内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。 如何护理有奶癣的宝宝 1 用温清水洗脸、洗澡，保持皮肤清洁。 2 选择纯棉制品内衣。 3 勤给宝宝修剪指甲，避免宝宝抓搔患处。 4 室内温度不宜过高，否则会使奶癣痒感加重。
张艳
主治医师
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文章 幼儿急诊
几乎很多家长都会听说过幼儿急疹，也都见过幼儿急疹的症状，通常都会担心自己家的宝宝也会出现这种情况，但是幼儿急疹是不能预防了。 看到这些，有些宝妈是不是越来越担心了呢？其实不用怕的，几乎每个宝宝都会出现过这种症状，一般只会出一次。不是什么严重的疾病，反而还可以提高宝宝的免疫力。妈妈们不用过担心，只要前期判断准确，病采取相对的措施，幼儿急疹没有那么可怕。 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的急性发热出疹性疾病，也是婴幼儿时期常见的出疹性传染病。中医称为奶疹、假疹。典型的特点是，突起高热 3～4 天，可达 39～40℃，热退疹出，全身出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹很快消退，没有脱屑、色素沉着。本病一年四季可见。 发病人群以 6 个月至 2 岁的婴幼儿为主，尤以 1 岁以下婴儿最多。病儿、无皮疹患儿和隐性感染者都是本病的传染源，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播。幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的很少见。 为什么会发生幼儿急疹呢？ 临床表现 感染发病多在 2 岁以内，尤以 1 岁以内最多，四季均可发，一生感染 2 次以上者微乎其微。潜伏期一般为 5～15 天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达 39～40，持续 3～5 天而骤降，热退后疹出。 发热期 常突起高热，持续 3～5 天。高热时期可伴随惊厥、烦躁、咳嗽、呕吐、以及腹泻，有的患儿在高热时可出现抽风。除此感冒症状不明显，精神和食欲尚佳，但会有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。表现为高热与轻微的症状及体征不相称。 出疹期 病程第 3～5 天体温骤然退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹散在，为玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续 24～48 小时很快消退，无色素沉着，也不脱皮。 在发热期诊断比较困难，不过从患儿全身症状轻微与高热表现不一致，周围血象中的细胞总数减少，应考虑之。一旦高热骤退，同时出现皮疹，诊断就不难建立。在出现症状 3 天内，可从外周血淋巴细胞和唾液中分离 HHV-6，或用核酸杂交技术检测病毒基因进行病原诊断。 出现幼儿急疹会有什么表现？ 最常见的现象就是宝宝突然发烧，并且持续三天不见好，三天后体温回归正常 皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。 皮疹在 1～2 天内消退，不留色素斑。 该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。 发生幼儿急疹怎么办？ 幼儿急疹为自限性疾病，无特殊治疗方法即可自愈，主要是加强护理及对症治疗。 积极退热 幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以一般不需要使用抗生素，治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。积极退热有助于避免宝宝因突然高热而导致抽搐，主要以物理降温为主，如给宝宝贴退热贴或用温水擦浴等，当宝宝体温超过 38.5℃时，可以按医嘱给予退烧药。当宝宝高热不退，精神状态较差，甚至出现惊厥、呕吐、脱水等症状时，家长要及时带宝宝到医院就诊，以免造成神经系统等的损害。 注意休息，结合饮食调养 宝宝在发病期间要注意多点休息，由于宝宝在高热期间有大量的水分散失，应该让宝宝多喝水，如果实在没有办法让宝宝多喝水，可以考虑静脉输液，以补充宝宝体内水分的不足，饮食上要以清淡为主，给予牛奶、米汤、粥、以及面条等易消化的饮食，及富含维生素 B 和维生素 C 的食物。高热时最好不吃鸡蛋，出疹时尽量避免进食辛辣刺激的食物。 皮疹的护理 由于宝宝的皮肤比较娇嫩，出疹时要注意保持皮肤的干燥，尽量用温热的清水洗澡，减少香皂、沐浴露等对皮肤的刺激，注意选择宽松透气的纯棉内衣和舒适的纸尿裤，注意保持宝宝皮肤的清洁卫生。 远离患病宝宝 幼儿急疹是由病毒引起的，无症状的成年人是其传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，但 6 个月后，宝宝从母体得到的抗体逐渐消失，而此时自身的抗体还没有产生，免疫功能也尚未健全。所以，幼儿急疹多发于 6 个月～2 岁的宝宝。 幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，但与患者密切接触就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是 1～2 周，所以，如有接触，应密切观察宝宝，一旦出现高热，应立刻采取措施暂时隔离并加强护理。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的宝宝接触。同时，提高宝宝自身的免疫力，从根本上防患于未然。 对于新手妈妈来说，幼儿急疹一定要与宝宝发烧症状区分开，且不可把急疹当作发烧来治疗。 症状上的区分 普通感冒：除了发烧还会伴随出现咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状，同时感冒的话一般不会持续高烧。 急疹：主要发生于 1 周岁以内的婴儿人群，幼儿急疹的临床特点是突然高热，体温在数小时内可上升到 39.5℃甚至更高，部分患儿的颈部、耳后淋巴结肿大压痛。这种高烧会持续三四天，之后体温会下降，在体温下降的同时或稍后全身皮肤出现淡红色丘疹，1～2 天后迅速消退。 时间上的区分 普通感冒发烧：没有时间上的限制，通常会因为外界因素或者着了凉引起的。 急疹：一般多见于 1 岁以内的婴儿，特别是第一次发烧的宝宝，急疹的几率相对来讲会比较大。 护理上的区分 普通感冒：普通感冒是一种上呼吸道感染，引起的原因非常复杂，有病毒也有细菌，一般情况下，感冒药和退烧药可以很大程度减缓不适症状，不过医生建议，一周岁以内的婴儿最好不做输液治疗，最好是以冰敷等物理方式缓解症状。 急疹：是不可以预防的，前期不像宝宝感冒一样还会出现咳嗽、流鼻涕等症状，最直接的就是高烧持续不退来看出。并且没有什么特效药，也没有特殊的治疗方法，只能通过饮食与生活护理来缓解宝宝不适的情况。比如，让宝宝好好休息，注意室内通风换气，被子不要盖得太厚；定时给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉；多给宝宝喂些开水或果汁，以利出汗和排尿，促进毒物排出；宝宝体温如超过 38.5 摄氏度，可用退热药剂（用药仅为减轻症状，而非治疗手段），或物理降温，防止出现高热惊厥。一旦出现惊厥应立即就医。
张艳
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文章 新生儿脐部护理
脐带是连接胎儿和胎盘的，是胎儿从母体吸收和排泄代谢物的纽带，宝宝出生后医生会将靠近宝宝一端的脐带剪下。一般情况下，婴儿出生后脐带在 24～48 小时会自然干瘪，一周左右的时间就掉了，因为不同的新生儿有差异，脐带残留也有长短粗细之分，只要脐部保持干燥，可耐心等待宝宝脐带自行脱落。 如果新生儿的脐带两周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如红肿或者化脓，没有大量液体从脐窝中渗出就不用担心。 新生儿脐部护理的 6 个要点 在新生儿脐带残端脱落之前，一定要注意保持清洁干燥，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部，要避免摩擦。纸尿裤大小要适当，千万不要使用过大尿布，过大尿布的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。此外，给新生男宝宝包尿布时应将阴茎朝下，以防止脐带碰到尿液造成脐带发炎。 要避免闷热。绝对不能用面霜，乳液及油类涂抹脐带根部，千万不要把爽身粉撒在肚脐周围，以免脐带不易干燥甚至导致感染。 宝宝脐带未脱落前不要在浴盆里洗澡，洗澡时宝宝的脐带湿了应该先用棉棒擦干再进行护理。洗澡后进行护理脐带时，洗干净双手用碘伏或 75%酒精擦洗消毒，消毒时让宝宝脐带根部露出来后，用碘伏或 75%酒精浸湿的棉棒，沿着脐带根部，脐带周围皮肤的顺序进行擦拭，每日 1~2 次。 与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。还应选择质地柔软透气的衣裤减少局部摩擦。 脐带脱落后，创面稍有湿红或属正常现象。脐窝结痂后，务必等它自行脱落。痂皮脱落后，如果脐窝处有少量浆液状分泌物，可以每天用碘伏或 75%酒精擦拭，保持脐带部位干燥既可，然后用医用纱布覆盖，切忌用棉花灰、滑石粉之类涂敷，以免感染。 如果发现脐根部长出肉芽组织或脐部纱布有鲜血或脐部周围皮肤发红，脐窝部有脓性分泌物或分泌物有异味时，说明脐带可能受感染，应及时送医院诊治。
张艳
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文章 新生儿常见病～黄疸
什么是黄疸？ 黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后 2～3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治。 为什么宝宝会发生黄疸？ 生理性黄疸出现的原因有很多种，主要是因为胎儿氧气比较缺乏，需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。宝宝出生后，可以直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是这些多余的红细胞就被机体破坏，产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而新生儿的肝脏功能还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。 如何解决宝宝黄疸？ 早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续 3 周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊。 如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后 2 周黄疸仍然明显，应立即就诊。 母乳性黄疸不用担心：母乳喂养的宝宝，如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退，停 5～7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。
张艳
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