科普文章
文章 自测前列腺增生、就按这七条自测评分
是否经常有尿不尽的感觉?两次排尿间隔是否经常小于 2 小时?是否需要使劲才能排尿?当中老年男性遇到这些症状时，就应该考虑是否患上了前列腺病症，以便及时治疗。 在第四届全国前列腺增生健康教育工程讲座上介绍了由世界卫生组织确立的国际前列腺症状评分标准。这个测试需要中老年男性回答 7 个问题，以确定症状的轻重程度。 这 7 个自我测试的评分标准是： “你在 2 小时内不得不再次排尿的频率是多少?” 最近一个月内，“在排完尿后，你感到未完全排空膀胱的频率是多少?” “你发觉自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少?” “你发现自己难以延迟排尿时间的频率是多少?” “你感觉到尿流无力的频率是多少?” 受测者可以根据“从不”“少于五分之一”“少于一半”“大约一半”“超过一半”“几乎总是”等状况，确定从“0”到“5”的得分。 最近一个月内，“你不得不通过按压或扯紧的方式来排尿的频率是多少?”“从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起床多少次?”受测者可以根据“从不”“1 次”“2 次”“3 次”“4 次”“5 次”等状况，确定从“0”到“5”的得分。 0 分～7 分为轻度症状，8 分～19 分为中度症状、20 分～35 分为重度症状。一般认为，轻度症状只需随访，而中度症状和重度症状则分别需要药物治疗和外科手术。但是，如果 7 个问题中的任何一个得分超过 3 分，那么即使总分不高，也需要考虑合适的治疗方案。 专家指出：前列腺增生症是 50 岁以上老年男性常见的泌尿科疾病，如不及时治疗会导致许多严重的并发症，如急性尿潴留、结石等。 前列腺增生症的发病率往往随着年龄的增大而逐渐上升，40 岁～79 岁的男性发病率约为 50%，80 岁以上的发病率则高达 83%。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 秋冬季节，前列腺如何保养?
1.保暖，前列腺怕寒。寒冷对交感神经的刺激会导致患者的疾病症状加重。很多患者本身有排尿问题，再遇上寒冷刺激，排尿问题会加重;前列腺萎缩的患者几乎感觉不到排尿问题，是因为尿道没有被挤压，腺体病灶对排尿阀门的刺激不明显。但到了冬季，气温下降，寒冷对交感神经的刺激会导致排尿症状明显。 2.少吃油腻刺激的饮食。秋冬的饮食一般油腻厚重，还有的地方味道比较刺激。这样的饮食对前列腺都无益，对疾病的康复也不利。还是清淡的饮食好一些。秋冬很多地方都吃牛羊肉，牛羊肉性温热，对疾病的康复无益，最好少吃。 3.科学饮水。秋冬季节人体排汗减少，但依旧要代谢，所以一定要学会科学饮水。前列腺疾病患者需要有良好的代谢，尿液代谢能够有效排出人体代谢废物和炎液，同时还能冲洗尿道，是康复必不可少的条件。小口喝水，定时喝水，保障代谢正常才对康复有利。 4.远离酒精。酒精是慢性前列腺疾病的事要病因之一，所以不止治疗要远离酒精，健康男性也要远属酒精。在治疗当中饮酒对腺体的伤害很大，因为药力作用下，酒精对腺体的伤害会更加严重。温馨提醒: 秋冬季节是前列腺疾病的高发季节，想要有良好的治疗效果，一定要按医生的指导来进行治疗。良好的疗效，来自于方方面面的注意。认真的保养，受益的是自己。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 腰酸腰痛、下腹隐痛、睾丸坠胀
大量的临床病例证实，前列腺钙化引起的放射区疼痛，一般都存在以下几个特征和规律： 疼痛时轻时重，时隐时现; 体位变动，疼痛出现或者加重; 排尿、排便后，疼痛出现或者加重; 射精后，疼痛出现或者加重; 天气变化(雨雪引起的潮湿、降温等)，疼痛出现或者加重。 在就病的患者当中，还有部分患者出现射精疼痛，这就是病灶深入渗透，对患者的腺体神经形成刺激引发的问题。这个问题如果不从崩解病灶入手，很难让患者得到改善。 有一位患者就说过：“从出现疼痛到治疗之前也没有少接受治疗，但一直没有改善。”这就是因为他所接受的治疗都没有从化解病灶入手，所以患者的问题一直得不到解决。 最常见的疼痛是腰酸腰痛、下腹隐痛、小腹坠胀、会阴胀痛、睾丸坠胀，还有的患者出现睾丸冰凉。这些都是疼痛症状，都是因为患者的病灶深入刺激或者是代谢垃圾囤积引发的问题。 代谢垃圾每天都会产生，正常的腺体能够把这些垃圾顺利代谢出体外，所以就没有问题，这就是通则不痛。这也就说明中医理论里的痛则不通正好就说明了前列腺疾病引发的疼痛问题跟代谢不良有关。代谢不良就是不通，不通则痛。现在的很多治疗方法都不能让患者的代谢加强，而代谢垃圾越积越多只会让患者的问题越来越严重。 还有少数患者的疼痛症状不在前列腺腺体所在的范围内。患者除了腰、腹、会阴、大腿根、腹股沟疼痛外，还会出现小腿肚酸胀。 这也是代谢不良的表现。患者的小腿每天活动也会产生不少乳酸，乳酸的代谢大多数是通过排尿排便来进行。出现前列腺疾病后，有的患者的排尿和排便问题影响了患者的乳酸代谢，所以会引发乳酸沉积，出现酸痛。只要患者的排泄问题得到解决，小腿肚酸胀就会明显减轻。 慢性前列腺疾病的顽固疼痛和机体功能障碍属于中医“痹症”和“痹痛”的范围。痹痛和痹证都是由于风、寒、湿、热等外邪侵入人体，阻闭经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、伸曲不利或关节肿大灼热为主要表现的病证。 主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。 前列腺疾病在中医本就是邪湿下注，阻闭经络，气血运行不畅，所以患者本身就需要注意防寒、防潮，避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风，劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。 患者应加强个体调摄，如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等。积极参加各种体育运动，以增强体质，提高机体对外邪的抵抗力。患者对寒凉之品不宜多食，应该多运动，多饮水增强代谢，可以对加强代谢，有效改善疼痛问题。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 男人的前列腺切除有什么危害？影响生育吗？
前列腺的手术，大致分为两种。一种是因为前列腺增生影响到排尿，做经尿道前列腺电切/激光切除术，另一种是因为前列腺肿瘤/癌，做前列腺根治性切除术。 首先我要讲的是，基本上需要做前列腺手术的人，都不会有生育需求。第一前列腺增生影响排尿做的电切/激光手术，90%以上都是 60 岁以上的老年人，少数 50 多岁的，40 多岁的极少，几乎没有 40 岁以下的患者需要做前列腺电切/激光手术。如果谁要是四十多岁以下的，医生告诉你前列腺增生需要做手术，那么多半不是正规医院。 前列腺癌需要做根治性手术的，一般也是 60 岁以上的患者，50-60 岁患前列腺癌的较少，50 岁以下患前列腺癌的，也是极少。如果是前列腺肉瘤，那么倒确实多数是年轻人，不过前列腺肉瘤极少，多数人一辈子也不会看见或者听说周围有人患前列腺肉瘤的。 那么分别说说这两种手术 前列腺电切/激光手术，对生育本身没有影响，但是有一个问题是，在正常人射精的过程中，膀胱出口关闭，尿道外括约肌开放，所以精液从前列腺尖部的精阜处排出，经过尿道排出体外。而前列腺电切/激光手术，一般而言会破坏膀胱出口的内括约肌，所以在手术以后，很容易出现的一个状况是射精时，膀胱出口不能关闭，所以精液有可能就会倒流回膀胱，而不能从尿道出口排出，造成逆行射精，从而影响到生育，当然不是绝对的，部分人不会有影响。而对于性功能本身，一般没有直接影响。 而前列腺癌的根治术，切除的范围是整个前列腺、精囊腺，输精管是被结扎的。那么睾丸产生的精液在手术以后是不能排到尿道也不能排出的。是肯定会影响生育功能的。另一方面，由于解剖关系，对于性神经也是会连同前列腺一并破坏。所以前列腺癌手术过后，一般是连性功能也会受影响。不过对于极早期的前列腺癌，可以采取保留性神经的手术方式，手术后可以保留性功能。但是这对于手术指征要求严格，如果分期稍晚，并不适合保留，会增加术后复发的机会。 所以前列腺手术对于生育功能和性功能的影响就如上所述。不过现在开放二胎，以及一些人可能会“老来得子”，所以对于部分 50-70 岁的男性，或许也会有生育要求，如果是这类病人，一定要将此要求告知医生，医生进行综合考虑，实在有要求但又必须手术的，可以通过睾丸取精，或者术前留取精液。 再次强调的是，一般而言年轻人 50 岁以下的，极少会有前列腺增生达到做手术的标准，或者 50 岁以下前列腺癌的也很少。如果年轻人就医，医生告诉前列腺需要做手术，一定要斟酌，是否有需要做手术的指征，就医的是否是正规医院。 前列腺炎，一般不会进行手术治疗！ 前列腺切除后的影响，主要有以下几点： 一、泌尿系统受到影响 前列腺与我们的泌尿系统有很大的联系。前列腺是括约肌的重要组成部分，如果男性的前列腺被切除后，那么我们的排尿一定会受到很大的影响，导致排尿困难的情况出现。 二、内分泌出现紊乱 前列腺含有一种叫做还原酶的元素，这种元素可以帮助身体平衡体内的激素平衡，防止激素失衡。前列腺切除后，这种元素就会消失不见，导致内分泌紊乱。 三、性生活质量下降 男性缺少了前列腺，很可能导致心理出现很大的压力。这种压力会对身体有非常大的影响，可能会导致我们出现自卑的心情，而男性的心态对于夫妻生活的重要性是不言而喻的。往往夫妻生活质量下降，是由于男性的心理出现问题。 四、生育功能受到影响 前列腺可以分泌出一种前列腺液，这种液体参与了男性精液的构成。前列腺被切除后，前列腺液缺失，于是就有可能导致不育的情况发生。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 房事的时候，这些事不能忽视！
夫妻生活其实是提高夫妻之间感情的一个法宝，但是在现实生活当中有很多的夫妻在性生活上出现问题的时候不能够进行积极的治疗，其实这是完全没有必要的。但是为了夫妻的身体健康，在同房的时候还是有很多需要注意的地方的。接下来就让我们共同学习一下相关的知识。 夫妻生活有哪些注意要点？ 1、不可过度依赖壮阳药 部分男性出现了性能力下降的情况，因此会经常服用壮阳药物来提高性能力。如果总是依赖壮阳药物，此时男性虽然性能力提高了，但是容易形成依赖，而且药物部分对身体有损伤，长期服用后肝肾功能可能下降。因此夫妻生活期间，切不可经常服用壮阳药物。 2、控制性生活次数 对于年轻夫妻来说，性欲比较旺盛，但是依然需要克制，以免纵欲过度带来身体损伤。一般年轻夫妻每周的性生活次数建议不要超过三次，而且在性生活期间需要注意饮食调理，这样才能防止肾脏功能下降。 3、不要带病进行性生活 因为大家在生活中都会有一些不好的习惯，有时候在生理方面也不会注意到那么多，这些不好的生活习惯很有可能会导致一系列私处疾病的出现，女性的妇科病或者是男性前列腺出毛病都跟我们平时的习惯脱不了干系。而不管是男性还是女性，患上一些疾病后，医生一般都会提醒患者最好不要进行性生活，因为这种情况下再同房的话，很可能会使爱人也受到疾病的侵害，夫妻二者的健康都会受到损害。 4、女性经期不要同房 女性在经期的时候，子宫颈是处于一种开放的状态，这种时候进行性生活的话，女性的生殖系统极有可能受到病菌的侵入，导致一系列生殖系统疾病的出现。生活中，男性千万不要为了一己私欲，就缠着爱人在经期进行性生活，女性也要注意保护好自己，原则性问题不能妥协。 5、避免在身体疲劳的状态下同房 性生活是需要有一定的体力支持的，平时生活中，如果有觉得很累的时候，就不要勉强自己了。若是好面子，强行在身体承受不住的情况下进行性生活，不仅不会有一个好的性体验，夫妻双方都不会满意，从而影响到夫妻感情，还有可能让身体透支，损害到自己的身体健康。 6、卫生工作不可忽视 在夫妻生活过程中，最好前后都洗澡，保持身体的清洁干净。部分男性存在包皮过长的情况，则需要注意阴茎清洁，将包皮垢清除，这样才能防止某些妇科疾病的出现，对女性身心健康带来影响。 由此可见，纵欲过度确实会给身体带来伤害，因此在性生活期间，需要注意相关的要点，例如合理控制好性生活的次数、做好卫生工作、不要过度依赖壮阳药等，这样才能防止身体受到损伤，同时提高性生活的质量。
黄钟明
主任医师
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文章 熬夜、喝酒、纵欲，什么行为最伤前列腺？
前列腺在人体内起着至关重要的作用。首先前列 X 能够分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要组成成分，对于精子的成活率以及质量起着关键的作用。如果前列腺受到伤害，将会导致有关排尿问题的出现。 例如会引发尿频、尿急等症状。甚至严重情况下还会出现膀胱炎以及附睾炎等。如果在生活中不注重对前列腺的保护，将会对身体带来一定的影响。以下有伤前列腺的四点行为要格外的注意。 1、频繁喝酒 多数人生活习惯不健康，他们喝酒又熬夜，身体很容易受不了，前列腺出现问题是迟早的事。酒精会使血管硬化速度加快，腺体扩张，导致炎症会入侵。简而言之，长时间喝酒会增加患前列 X 炎和前列 X 增生的概率。 2、久坐 血液循环需要人体运动，否则流通不顺畅，如果长时间久坐，人体的前列腺就会受到压迫，紧张之下会充血，时间长了不利于泌尿系统的健康。如果得了前列腺炎，一定要避免久坐，多站起来走动走动，否则会加重病情。就算没有得前列腺炎也不要久坐，因为坐着不动会导致身体出现很多问题。 3、饮食过于辛辣 很多人饮食，无辣不欢，整天就是火锅，火锅，火锅。这样长期吃辛辣，会严重刺激前列腺，导致前列腺血管舒张，降低前列腺的抵抗力，也可能导致前列腺菌群生长繁殖，诱发急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎的症状。所以对于男性，要注意调控饮食，有时候饮食清淡一些，对身体有好处。 4、夫妻生活不规律 无论是夫妻性生活还是“自给自足”过于频繁都会导致前列腺过度充血，诱发前列腺炎。过度压抑性欲，则会使前列腺液淤积，诱发炎症。另外，射精前中断、体外排精，都会影响前列腺健康。 男性朋友们根据自己的现状，检测一下是否存在上面的哪些习惯，要及时改掉，除了我们在平时生活饮食上有科学的规律以外，还提到了性生活，也要讲究规律，我性生活太频繁的话，会诱发前列腺炎，同时如果性生活少的话，也会有发炎的，让男性朋友们把握一个"度"字。 温馨提示 男性想要保护好自己的前列腺，就要在日常多加注意，特别是以上这几点，同时在饮食上也得警惕，少吃辛辣刺激食物，保持饮食清淡，补充足够营养，如维生素、矿物质、蛋白质等，提高身体抵抗力，防止前列腺疾病发生给性功能和生育能力带来影响。
黄钟明
主任医师
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文章 床上6件事“毁了”你的性生活！
在床上亲热，夫妻也要学会 6 个性礼仪，注重这些品质的夫妻在性生活上一定很性福，反之，总是随心所欲会“搞砸”你的性生活。 1、经常假装高潮 不少女性在性爱时会假装高潮，觉得这是对爱人“善意的谎言”。但假装高潮会让双方产生心理挫败感，今后高潮率会更低。建议女性高潮快到时，给伴侣一点提示，比如“我快了”，“来了”等，一些夫妻会在高潮前有默契的肢体语言暗示，比如习惯性地轻咬耳朵等。 2、只关注对方的生殖器 把全部注意力都放在性器官上不仅更难调动对方情欲，还会导致身体的不适反应。性爱中不要忽视背部、大腿内侧、胸部、颈部等地方，这对男女来说都是高度敏感区。 3、不发出任何声音 法国一项调查发现，性爱时伴侣一声不吭，是男人最不能接受的表现。性爱时，每个人都想确认伴侣是否也享受其中，声音是一个最好的表达信号，建议性爱时不要忍着，一定要发出声音，不管是低声的呻吟还是简单的赞美，都是完美性生活的“催化剂”，是对伴侣极大的鼓励。 4、完全将体重压在伴侣身上 采取“上下位”时，切忌长时间将自己的身体完全压在对方身上，影响对方顺畅呼吸，会破坏其性趣，动作技巧难以发挥，很难全身心投入。 5、只关注如何达到高潮 如果你总是在想着何时高潮这件事，就很难专注当下，享受过程。不要强求必须有高潮，尝试享受每一刻，你会发现更多乐趣并且更容易获得高潮。 6、总是想着模仿色情片 现实生活中的性爱和色情作品里是完全不一样的。你们的性爱不需要那样夸张和深思熟虑，只要跟着感觉走，双方都感到舒适即可。所以，赶走你脑袋里的那些镜头，听从身体的引导。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 无精子症与睾丸病理
睾丸病理活检是评估无精子症患者生精功能的最直接方法，无论是传统的切开活检、还是经皮多点穿刺、抑或显微探查，均有相同的主旨： 1、查找精子；2、观察睾丸内组织结构及细胞成分的变化。 然而，即使是这个泌尿外科及生殖科医生常用的检查手段，依然有若干须待释疑及深入探讨的地方。 1、睾丸病理报告无精，为什么附睾穿刺有精？ 在我们接诊的病例中，已多次发生外院睾丸活检报告无精子、甚至多次供精助孕的患者，在我中心仅通过常规的附睾穿刺就获取到精子、并成功通过 ICSI 生育。回顾这些病例的病理切片，发现误诊的发生与不合理的组织固定、欠经验的病理分析、以及有待完善的诊疗策略有关。 WHO 建议评估睾丸生精功能时，组织应使用 Bouin’s 液固定，但至今仍有不少同行采用甲醛作睾丸组织固定，以致于细胞明显皱缩、生精细胞的种类难以辨认，如果检验人员欠缺足够的睾丸阅片经验、与临床医生沟通不充分，就极可能漏检精子，将梗阻性无精子症（OA）误诊为非梗阻性无精子症（NOA）。 此外，对于疑诊为 OA 的患者，应首选附睾抑或睾丸穿刺，目前未有共识，从国内外相关研究的报道来看，附睾精子与睾丸精子 ICSI 的助孕效果并无明显的优劣之分，但国内一些生殖专家更倾向于首选睾丸穿刺。然而，如果睾丸穿刺不能与准确的病理分析相结合，事实上反而有可能增加误诊率，即使是胚胎实验室的湿片检查，附睾液发现精子的难度也远小于睾丸组织破碎后镜检。因此，本人的诊疗体会是，如果反复沟通后患者仍表示没有输精管复通意愿，对疑诊 OA 的患者，从增加诊断准确率的角度，宜首选附睾穿刺。 2、睾丸病理报告无精，为什么血 FSH 会正常？ FSH、INHB 是临床常用于评估睾丸生精功能的指标，然而，近年来国内外的大量研究均显示，FSH、INHB 以及其他内分泌检查指标，均难以反映睾丸活检发现精子的概率，甚至在发生生精停滞的病例（MA），FSH、INHB 往往是正常的。 因为 FSH、INHB 反映的是生殖细胞减数分裂的总的活跃程度，而不是生精过程的完整性，因此不能直接作为有无精子产生的依据。如果 FSH 升高、INHB 降低，可以认为睾丸生精功能低下甚至无精；如果是 AZFb 区缺失、或一些 AZFc 区缺失的 NOA 患者 FSH、INHB 正常，我们可以估计睾丸出现了生精停滞；但生精停滞并不仅见于 AZFb、c 区缺失，很多患者为特发性停滞，而 FSH、INHB 正常并不能将输精管道梗阻与生精停滞作区分，所以会出现病理无精的 NOA，FSH 正常。 3、睾丸病理报告无精，为什么活检可以发现精子？ 类似的疑问是门诊患者经常感到不解的一种情况，比如“为什么精液中没有精子睾丸却能生精”。国内外大量的活检结果表明，NOA 患者的睾丸内仍然可能存在生精现象，这些生精现象可表现为弥漫的严重生精低下或生精停滞，也可表现为少量的局灶生精；一旦睾丸产生的精子数低于检测阈值，则无法在射出精中找到精子，一旦遇到睾丸局灶生精的病例，则可能表现为活检发现精子、病理报告无精，因为它们其实来自于生精活性不同的组织。尤其是在辅助生殖以及显微取精的条件下，显微镜检发现的有生精活性的微量组织更倾向于被收集用于 ICSI 助孕，因此送组织病理检查的很可能就是无活性的组织，导致病理结果与临床之间的差异。 4、NOA 应该先做穿刺活检，还是直接显微取精？ NOA 应该先做穿刺活检抑或直接显微取精，是一个值得探讨的问题。目前，显微取精获精率在 43-63%之间，总体高于穿刺活检约 20%，但不管是显微取精抑或常规活检，都缺少有效预测取精率的方法，国外荟萃分析认为既往的取精结果和病理分析是仅有的相对有价值的信息。然而，由于 NOA 总体缺乏有效的非手术获精方法，药物治疗的结局多数是失望的，因此，亦有学者提出在具备显微取精的条件下，不应再做低获精率的穿刺或睾丸切开活检，而一律实施显微取精。 我们的体会是，获得性睾丸损伤、隐睾导致的 NOA 显微取精率高，而常规活检获精率低，适宜直接显微取精；克氏征、严重睾丸发育不良的 NOA，睾丸体积小、穿刺难度大，且多发生睾丸间质细胞增生、生精小管严重玻璃样变，抽提生精小管困难、组织获取量极少，因此首选显微取精。至于特发性 NOA、睾丸体积相对正常者，是否可先尝试穿刺活检，比较与显微活检的获精率差异，并研究进一步的治疗手段，值得广泛探讨。
黄钟明
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 早泄有什么特效药吗?
早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的 1/3 以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦，也给医生带来无数困扰。 早泄到底如何定义？ 国际性医学会（ISSM）以循证为基础的全新定义： （1）阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）, 或不足 3 分钟，伴明显困扰（继发性）； （2）阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟； （3）伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。 早泄需要做哪些检查？ 实验室检查：血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素。 前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数每视野大于 10 个，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。 阴茎勃起神经检查：男性患有早泄可以从阴茎勃起神经角度找出早泄的发病病因，并且可以精确的确定早泄的程度，再针对性治疗。 男性性激素三项检测：比如促卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮。男性性激素检查，主要用于勃起功能障碍和少精子症、无精子症的诊断，也可以诊断男性高泌乳素血症、男性更年期等。 多普勒阴茎血流测定和夜间勃起测定：前者可清楚显示阴茎各种结构，对动脉、静脉的血流流速进行精确检测；后者能准确记录男性夜间勃起的时间、维持时间、同期的变化等情况，这两种检查方法主要针对阳痿检查的，即是主诉早泄的鉴别诊断。 早泄有无什么特效药? 不同类型的早泄需要不同治疗。 对于心理性因素，导致的性生活时间短，由性心理专家，与患者进行深层心理沟通，并针对性采取相应的心理治疗，能有效的消除心理障碍，增加患者对性功能康复的信心。 由于外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等，都可导致性生活时间短，具体治疗，就必须针对特定的病因来进行。
黄钟明
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文章 治疗不是见效了才坚持，而是坚持了才会见效
不是见效了才坚持，而是坚持了才会见效 时间是治疗的重要因素 没有耐心和时间，再好的治疗也不会有效 陆某 2012 年就已经被确诊为慢性前列腺炎. 到积善堂治疗前，他接受过抗生素治疗、物理治疗，也口服中药治疗了一段时间。 2014 年，陆某选择全面治疗。 他说：“抗生素治疗和物理治疗都没什么明显的改善。我听说这个病中医治疗比较好，但天天服中药也太麻烦。你们的治疗也是中医治疗，服药不麻烦，我就试一试。” 完成了两个疗程的治疗，陆某终止了治疗。 他说：“没什么疗效。” 门诊主任就他的病情进行了分析：“他的病灶较硬，对药物不敏感，所以前期治疗疗效不明显。这类患者我们常见，治疗时间是最重要的因素。按他的病情，治疗的前三个月他的症状都不会有明显改善。但如果完成了三个月的治疗，改善肯定会很好。” 陆某说：“有很多患病比我时间久的患者两个疗程都有改善了，我却一直没有改善，说明你的治疗不对我的症。” 门诊主任告诉他：“每位患者的病灶千差万别，有的患者患病时间比你久，但他的病灶可能没你的坚硬。” 陆某还是放弃了治疗：“有疗效，我才有坚持的动力。没有改善，我怎么有信心坚持?” 之后的两年，陆某一直继续治疗，但他的治疗情况一直不好：症状反复严重。 他换过多家医院，但疗效一直令他失望。 2017 年 8 月，陆某开始向医生助理咨询：“如果我治疗，多长时间能够感觉到疗效?” 他说：“我已经治疗了好几年都没效果。我想来试一试，但有疗效我才能坚持。没有疗效谁还坚持治疗呢，对不?” 医生助理说：“我可以理解你的心情，但是治疗都是坚持了才有疗效，你不坚持治疗怎么会有疗效?慢性疾病，坚持治疗才能感觉到疗效。” 陆某开始治疗的头两个疗程，都没有感觉到疗效。 陆某再次想中断治疗，医生助理告诉他：“你的病灶较硬，如果不坚持治疗，你永远也不会感觉到疗效。” 陆某坚持了下来，第四个疗程开始后一周，陆某反馈：“改善很明显。所有的症状都有明显的改善，来得很猛，让我觉得一夜过后症状就明显好转。” 2018 年 4 月，陆某的治疗完全结束，他的症状基本消除，病灶崩解。 陆某说：“治疗久了，对治疗总会没有信心。总想着如果没有疗效，我还坚持治疗干嘛?还是医生助理说的对，坚持了才能感觉到疗效。如果我还是只想着尽快感觉疗效，也不会康复。慢性前列腺炎的康复，真的只有坚持治疗。”
黄钟明
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黄钟明医生的个人成就
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黄钟明医生的治疗经验
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