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文章 吡美莫司乳膏的禁忌人群
。吡美莫司乳膏主要用于治疗免疫功能正常人的特应性皮炎，如异位性皮炎（湿疹），其禁忌人群主要包括以下几类： 一、妊娠期及哺乳期妇女 由于吡美莫司乳膏在妊娠期和哺乳期妇女的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此，这两类人群应谨慎使用。如果必须使用，应在医生的指导下权衡利弊，确保用药安全。 二、婴幼儿 一般建议2岁及2岁以上儿童使用吡美莫司乳膏，两岁以下婴幼儿禁用。婴幼儿的皮肤娇嫩，对药物的吸收和反应可能与成人不同，因此，使用时应特别小心。如需使用，务必在医生的指导下进行，并密切观察用药后的反应。 三、对大环内酯类过敏的患者 吡美莫司乳膏属于大环内酯类药物，因此，对大环内酯类药物过敏的患者禁用。如果患者在使用吡美莫司乳膏后出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、丘疹等，应立即停药并就医。 四、免疫受损者 免疫受损者，如患有严重免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者，应禁用吡美莫司乳膏。因为这类患者的免疫系统功能低下，可能无法有效应对药物可能带来的不良反应。 五、皮肤感染或破损者 患处有明显皮肤破损、感染时不宜使用吡美莫司乳膏。这是因为药物可能无法有效渗透至皮肤深层，同时可能加重皮肤感染或破损的情况。在皮肤感染或破损得到控制后，再考虑使用吡美莫司乳膏进行治疗。 六、其他特殊人群 除了上述几类禁忌人群外，还有一些特殊人群在使用吡美莫司乳膏时也需谨慎。例如，患有红皮病、内塞顿综合征等皮肤疾病的患者不推荐使用。此外，如果患者在使用其他药物，特别是与吡美莫司乳膏可能存在相互作用的药物时，也应在医生的指导下谨慎使用。 总之，吡美莫司乳膏虽然是一种有效的皮肤免疫调节药，但并非所有人都适合使用。在使用前，患者应充分了解药物的禁忌人群和注意事项，并在医生的指导下进行用药。
笪苏蓉
主任医师
淮安市传染病医院
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文章 真菌感染的不同类别
真菌感染是由各种真菌引起的一种常见皮肤病，其种类繁多，根据侵犯人体部位的不同，临床上通常将真菌性感染分为以下几类： 一、浅表真菌病 浅表真菌病，也称为表面的霉菌病，感染主要局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至没有组织反应。这类感染主要涉及皮肤表面的角质层及其附近组织，对皮肤的深层结构影响较小。常见病症包括： 花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。 掌黑癣：一种由丝孢霉等真菌引起的皮肤病，主要表现为手掌部位的黑色斑点或斑块。 毛结节菌病：由毛结节菌感染毛发引起的皮肤病，表现为毛发上出现黑色或褐色的小结节。 二、皮肤真菌病 皮肤真菌病是指感染涉及皮肤的角质层和附属物（如毛发、甲板等），能广泛破坏这些组织的结构，并伴有不同程度的宿主免疫反应。这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他还包括皮肤念珠菌病等。皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为： 足癣：俗称“脚气”，是由真菌感染足部皮肤引起的皮肤病，表现为脚部瘙痒、脱皮、起水疱等症状。 手癣：与足癣类似，但发生在手部，多由手部接触足癣患者或污染物品而传染。 体癣：发生在除头皮、掌跖、甲板和阴股部以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。 股癣：特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围等特殊部位的皮肤癣菌感染。 甲癣：俗称“灰指甲”，是由真菌感染甲板及甲下组织引起的皮肤病，表现为甲板增厚、变色、脱落等症状。 头癣：由头皮真菌感染引起，常见于儿童，表现为头皮瘙痒、脱屑、脱发等症状，严重时还可形成脓癣。 三、皮下组织真菌病 皮下组织真菌病是指感染涉及皮肤、皮下组织（包括肌肉和结缔组织）的真菌性疾病。这类感染一般不通过血液流向重要器官，但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等；也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病等。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 四、系统性真菌病 系统性真菌病，又称深部真菌感染或侵袭性真菌感染，是指病原真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病。这类感染病情严重，可累及多个器官和系统，甚至引起全身播散性感染。常见的系统性真菌病包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。
笪苏蓉
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文章 甲癣的治疗方法
甲癣是一种常见的真菌感染疾病，治疗甲癣可以采取多种方法，以下是对各种治疗方法的详细描述： 一、药物治疗 外用药物：是甲癣的基础治疗方法之一，包括咪康唑、克霉唑、联苯苄唑软膏、阿莫罗芬甲涂剂等抗真菌药物。这些药物可以局部涂抹在受感染的指甲上，通过干扰真菌细胞壁合成或破坏真菌细胞膜来抑制其生长繁殖。在使用前，通常需要将病甲甲板刮薄，并注意保护周围皮肤。 口服药物：如伊曲康唑、特比萘芬等，这些药物可以全身治疗，从源头上抑制真菌生长。口服药物的使用需要在医生指导下进行，因为它们可能对肝脏产生一定的副作用。 二、物理治疗 激光治疗：是一种高效且可控性强的治疗方法。通常由专业医师操作低能量激光设备对受影响区域进行定向照射，利用高能量密度光束促使局部表皮及真皮层组织发生凝固性坏死，从而破坏真菌并改善甲癣相关不适现象。 光动力疗法：也是物理治疗的一种，通过光敏剂和特定光波的联合作用来杀灭真菌。 三、手术治疗 拔甲术：对于严重甲癣患者，如病甲毁坏严重或合并嵌甲的情况，可以考虑手术治疗。拔甲术是一种外科手术，由专业医生在局部麻醉下将患甲整体或部分去除，以加速新指甲的生长并减少传染风险。但需要注意术后护理，防止感染复发。 刮甲术：通过刮除受感染的指甲部分，再应用抗真菌药物进行治疗。这种方法相对拔甲术更为保守，适用于病情较轻的患者。 四、日常护理 保持个人卫生：勤洗手、勤换鞋袜，避免与他人共用生活用品，以减少交叉感染的风险。 保持指甲干燥：避免长时间浸泡在水中，以减少真菌滋生的机会。 使用抗真菌产品：可以使用抗真菌喷雾、粉剂等预防真菌感染。 五、中医治疗 中药内服：具有清热解毒、祛湿止痒等作用，可以帮助改善症状、提高免疫力。但需要根据患者体质和病情制定个性化方案。 中医外治疗法：如浸泡疗法、拔甲疗法（使用中药制剂）等，适用于不同病情的甲癣患者。 综上所述，甲癣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常护理和中医治疗等多种手段。在选择治疗方法时，应根据患者的具体病情、身体状况以及个人偏好等因素进行综合考虑。同时，预防甲癣的复发也是非常重要的，患者应养成良好的生活习惯，增强免疫力，避免真菌感染。
笪苏蓉
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文章 常见皮肤病治疗-笪苏蓉
治疗常见皮肤病需要基于具体的疾病类型、病情严重程度以及个体情况来制定方案。以下是一些常见皮肤病的治疗方式： 痤疮（青春痘） 痤疮是一种常见的皮肤问题，通常发生在青少年期间，但也可能持续到成年。治疗方法通常会根据痤疮的严重程度和类型来制定。痤疮，又名寻常痤疮（Acne Vuglaris）或常说的“青春痘”，是一种较常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要发生于面颊、额部和下颌，且也可扩展至躯干如前胸部、背部及肩胛部。整体呈现为 粉刺 、 丘疹 、 脓疱 、 结节 、 囊肿 以及 瘢痕 等特征，并伴随皮脂溢出。高发人群主要为青春期男女，发病率可高达54%。痤疮的发生原因是复杂的，包括体内 雄激素 水平异常、 皮脂腺 大量分泌、 毛囊 周围细胞角化异常，以及 丙酸杆菌 引发的炎症反应等。 局部治疗： 使用含有过氧化苯甲酸、水杨酸、或者苯丙酸类药物的洗面奶、凝胶或乳液。这些产品有助于清洁毛孔、减少油脂分泌和减轻炎症。对于非处方药，注意使用说明和可能的副作用。 口服药物： 对于严重痤疮，医生可能会开具处方药，如抗生素、维生素A衍生物（维A酸）。抗生素可能通过减少皮脂腺内的细菌数量来减轻炎症，而维生素A衍生物有助于减少毛囊角化，防止毛囊阻塞。 牛皮癣 牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤疾病，常见于头皮、关节、手掌和脚底。治疗方法通常包括局部治疗和光疗。寻常型银屑病，别名牛皮癣或干癣，是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，常发生核心症状为具有鳞屑的红色斑块，通常发生在头皮、手肘、膝盖、手足和躯干。疾病无传染性，表现为慢性和容易复发的特性。其与个体的自身免疫情况和家族遗传有关，其中外伤、感染和药物等因素可诱发疾病发作。在不同的民族和国家中，患病比例有所不同。这一疾病可能发生在任何年龄段，从婴儿到80岁的老人，但约75%的患者在40岁前初次发病，大多数在15到35岁之间。 局部治疗： 使用角质溶解剂（如沙丁酸类药物）、类固醇外用药物或者维生素D类药物。这些药物有助于减轻炎症和减少皮屑。 光疗： 紫外线照射（UVB光疗）是一种治疗牛皮癣的选择。UVB光能减轻炎症并减少皮屑。 湿疹 湿疹是一种常见的皮肤炎症，可以由多种因素引起，包括过敏或遗传因素。治疗方法通常是综合的，旨在减轻炎症和瘙痒。湿疹（Eczema）是一种炎症性皮肤病，具有慢性和瘙痒的特点。湿疹由多因素引发，包括遗传、免疫功能异常、环境等内外部因素，同时，紧张、焦虑等社会心理因素也可能加重病情。湿疹有多种类型，包括 急性湿疹 、 亚急性湿疹 、 慢性湿疹 ，以及 钱币状湿疹 、 汗疱疹 等特殊类型。湿疹是一种常见疾病，一般人群患病率约为3%～5%，儿童则可达10%～20％。 保湿： 使用温和的保湿霜或乳液来保持皮肤湿润。湿疹常常伴随皮肤干燥，因此保湿是非常重要的。 类固醇外用药物： 医生可能会开具处方，包括轻微到中度类固醇药物。这些药物有助于减轻炎症和止痒。 以上治疗方法仅供参考，对于特定的皮肤疾病，特定治疗方式可能会有所不同。最佳的治疗方案应由专业医生根据病情特点制定。
笪苏蓉
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文章 特应性皮炎的疾病预防-笪苏蓉
特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，预防措施可以帮助减少疾病的发生和加重。以下是一些预防特应性皮炎的建议和方案，各位读者朋友可以按照相关内容进行疾病的预防： 环境控制 环境控制是特应性皮炎（AD）管理中的一个重要方面，它可以帮助减少症状的发作和恶化。以下是环境控制的详细描述： 室内环境控制 减少过敏原： 尘螨：定期清洁家中，使用防尘螨的床上用品和窗帘。定期用热水清洗床上用品，以杀死尘螨。 宠物：如果对宠物毛发过敏，应避免宠物进入卧室或家中，或考虑无毛宠物。 霉菌：保持家中干燥，修复漏水的地方，定期清洁浴室和厨房，避免积水和发霉。 湿度控制： 使用加湿器或除湿器来保持室内湿度在适宜水平，通常建议的湿度范围是30%-50%。 在干燥的季节使用加湿器，而在潮湿的季节使用除湿器。 温度控制： 保持室内温度适宜，避免过热或过冷，因为极端温度可能会刺激皮肤。 避免刺激物： 减少使用可能刺激皮肤的化学品，如强效清洁剂、洗衣粉和柔顺剂。 使用无香料和无酒精的洗护产品。 通风： 保持家中良好通风，定期开窗换气，以减少室内污染物和过敏原。 室外环境控制 避免过敏原： 在花粉季节，尽量减少户外活动，或在外出时佩戴口罩。 如果对特定植物或季节性过敏原过敏，了解并避开这些过敏原。 保护皮肤： 外出时，使用防晒霜和适当的衣物保护皮肤，避免紫外线和极端天气对皮肤的伤害。 特定环境控制 学校和工作场所： 与学校或工作场所沟通，确保环境的清洁和适宜，减少过敏原的存在。 交通工具： 定期清洁汽车内部，避免在车内积聚灰尘和过敏原。 其他环境控制措施 空气净化器： 使用HEPA滤网的空气净化器，以减少室内空气中的过敏原。 防敏床垫和枕头： 使用防尘螨的床垫和枕头，减少夜间与过敏原的接触。 衣物选择： 选择透气性好的衣物，避免羊毛或其他可能刺激皮肤的材质。 通过这些环境控制措施，可以有效地减少特应性皮炎患者与过敏原的接触，降低症状发作的风险。 皮肤护理 特应性皮炎（AD）的皮肤护理是管理症状和预防复发的重要组成部分。以下是对特应性皮炎患者皮肤护理的详细描述： 清洁 选择合适的清洁产品： 使用温和、无香料、无皂基的清洁产品，以减少对皮肤的刺激。 选择pH值接近皮肤自然pH值（约为5.5）的清洁剂。 温和清洁： 用温水洗澡或淋浴，避免过热的水，因为高温可能会加剧皮肤干燥。 沐浴时间不宜过长，通常建议不超过10-15分钟。 轻柔擦干： 沐浴后，用毛巾轻轻拍干皮肤，避免搓揉，以免损伤皮肤。 保湿 选择合适的保湿产品： 使用温和、无刺激的保湿霜或乳液，最好含有神经酰胺等成分，有助于修复皮肤屏障。 对于特别干燥的皮肤，可以选择更油腻的保湿产品，如油膏或乳霜。 保湿时机： 在洗澡后的几分钟内立即涂抹保湿产品，以锁住水分。 定期保湿： 每天至少两次全身涂抹保湿产品，根据需要可增加次数。 避免刺激 减少化学物质接触： 避免使用可能导致皮肤刺激的化妆品、护肤品和家用清洁剂。 避免过度清洁： 避免过度清洗皮肤，因为频繁清洗可能会破坏皮肤屏障。 管理瘙痒 避免搔抓： 尽量避免搔抓，因为搔抓可能导致皮肤损伤和感染。 如果瘙痒难以忍受，可以轻拍或冷敷皮肤以缓解症状。 使用药物： 在医生的指导下，使用抗组胺药物或局部止痒药膏。 防晒 使用防晒霜： 使用广谱防晒霜，SPF值至少为30，以保护皮肤免受紫外线伤害。 物理防晒： 穿着长袖衣物、戴帽子和使用遮阳伞等物理方法也是有效的防晒手段。 其他护理措施 定期检查皮肤： 定期检查皮肤状况，注意任何变化，如新出现的皮疹、裂口或感染迹象。 避免紧身衣物： 避免穿着过紧的衣物，因为它们可能会摩擦皮肤，导致刺激。 适当运动： 适量运动有助于改善血液循环，但应避免过度出汗，因为汗液可能会刺激皮肤。 通过这些皮肤护理措施，特应性皮炎患者可以有效地减少皮肤干燥、瘙痒和炎症，提高生活质量。 饮食管理 避免特定食物： 如果已知对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、花生等，应避免食用。 健康饮食： 增加摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜。 生活方式调整 穿着舒适： 穿着宽松、透气的棉质衣物，避免合成材料和粗糙织物。 适量运动： 定期进行适量运动，增强身体免疫力。 心理压力管理： 学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸等，因为心理压力可能加重AD症状。 其他预防措施 定期检查： 定期进行皮肤检查，以便及时发现并处理任何皮肤问题。 了解疾病： 了解特应性皮炎的症状和触发因素，以便采取适当的预防措施。 医生指导： 在医生的指导下，了解适合自己的预防策略和治疗计划。
笪苏蓉
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