科普文章
文章 检查发现肺部结节一定要手术切除吗？
目前随着胸部影像学的技术发展，做胸部ct发现肺部结节的人也越来越多。小于3cm的球形病灶称为结节，大于3cm的结节称为肿块。大多数以无症状患者居多，且多数体检发现。 大多数来呼吸科门诊就诊的患者都会非常紧张地说：医生，我结节严重吗？需不需要开刀啊？其实大可不必惊慌担心，大多数的肺部结节还是以良性的居多。那什么样的结节需要大家引起重视呢？单发孤立的无卫星子灶，结节不规则分叶状，边缘短毛刺，胸膜牵拉症，血管穿行其中，空泡征，混合磨玻璃结节且实性成份大于0.5cm，尤其在结节的随访过程中有逐渐增大的趋势等，都提示这个结节可能会偏向恶性的可能性更大些，需要立即胸外科干预！ 临床上被问到比较多的另一个问题就是结节多大需要手术了？其实结节大小没有绝对，一般来说7-8mm以上的结节如果医生阅片下来考虑恶性成份大的才需要手术，如果考虑明确良性的不影响患者的日常起居或呼吸功能可以继续随访观察！
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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文章 打呼是种疾病吗？
打呼其实是种非常常见的临床表现，多发生在肥胖的男性，绝经后的女性。引起患者就诊的原因，多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠，或者是患者本身白天出现了相应的一些症状，比如说白天困倦嗜睡，头痛乏力，夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯，我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度，如果AHI大于5次/分，夜间伴程度不同的低氧血症，即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后，还需要进一步明确病因。 引起OSA的病因非常多，常见的有肥胖，五官科的相关疾病导致的比如鼻炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃体肥大，小颌畸形等，有的可以通过减重，手术，相关药物等治疗，有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。 不管怎样，对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来，如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病，而且它会对人体的健康有一定的危害，比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加，而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话，他也影响开车，容易造成一定的交通事故，影响工作，分散注意力等。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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文章 怎么预防冬季呼吸道传染病?
呼吸系统疾病是冬季常见的疾病，有的还具有一定的传染性比如流感病毒，新冠病毒等，所以大众要引起重视，他具有家庭或小范围聚集性发病的特点，尤其是有慢性呼吸系统疾病的患者比如慢阻肺，支气管扩张，支气管哮喘等需要尤为重视！我们怎么在这个季节来预防呼吸道的感染呢？ 首先，外出注意佩戴口罩，注意手卫生，不要用脏手去碰口鼻处。 其次，在冬季来临前，可以预防性的注射一些疫苗，尤其是老年人，既往经常冬季发作呼吸道感染的且有慢性呼吸系统疾病的人群，疫苗包括肺炎链球菌疫苗，流感疫苗，新冠疫苗等。 第三，平时增强体质，适当根据自己的体能多锻炼也是有帮助的。 第四，饮食均衡健康，不要挑食，多吃些高蛋白的食物，少吃油腻的食物，动物内脏等。 第五，尽量不要去人群聚集的地方。
蔡春
主治医师
上海市第一人民医院
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