科普文章
视频 躁狂症吃什么药？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 躁狂症的药物治疗首选方法是以心境稳定剂或第二代抗精神病药物为基础的治疗方法。 躁狂症的治疗重点是控制躁狂症状，防止复发及转相。临床上常采用药物联合治疗以增加疗效和提高临床治愈率。临床上多使用以下药物进行治疗： 第一、锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，临床上常使用碳酸锂，既可以用于急性发作，又可以用于缓解期以维持治疗。 第二、碳酸锂疗效不佳或不能耐受碳酸锂者，可选用抗癫痫药。目前临床上应用丙戊酸盐和卡马西平，丙戊酸盐可单独应用以治疗躁狂发作，卡马西平只推荐用于难治性患者。 第三、对于严重兴奋、攻击、激惹或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，早期治疗可选用短期联用抗精神病性药物。 第四、苯二氮卓类药物作为抗抑郁药使用，躁狂发作早期治疗常联用以控制兴奋、攻击与失眠等症状。
徐利敏
副主任医师
广州市第一人民医院
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视频 产后抑郁症如何治疗？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 产后抑郁症的治疗，原则上仍然遵循抑郁症治疗的原则，主要方法是药物治疗、心理治疗和物理康复治疗。 药物治疗一般首选5-羟色胺再摄取抑制剂。此外患者也常常伴有焦虑、失眠、食欲紊乱的情况，为解决这些问题，也会服用抗焦虑药和镇静催眠药物、抗精神病药、情绪稳定剂等，但必须考虑到患者产后的代谢改变、乳汁对婴儿影响、治疗对患者自我认知以及能力改变等一系列因素。 一般临床上轻度抑郁发作的患者，可以首选心理治疗，但在期间仍然需要坚持复诊和评估，如果经过心理治疗症状没有改善，则要考虑药物治疗。中度以上的抑郁发作，需要选择药物治疗或药物联合心理治疗。如果病情严重，并伴有精神病性症状，影响正常生活或者出现自杀以及伤害婴儿的倾向时，则需要前往精神专科医院进行治疗，必要的时候要进行住院治疗。
徐利敏
副主任医师
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视频 产后抑郁症是什么原因导致的？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 患有产后抑郁症主要是由于以下病因引起的： 一、遗传因素在家族体系中体现明显，血缘关系越近，患病的可能性也越高。且本病目前倾向于多基因遗传模式。 二、某些人体内的神经递质功能活动异常，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经生化因素影响，可能与产后抑郁发作有关。 三、神经内分泌功能失调。产后抑郁的患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-生长素轴的异常，其中下丘脑-垂体-肾上腺轴是神经内分泌系统的重要部分，可以调节许多身体活动，影响心情和情绪变化。而产后性激素骤降可能也是罹患产后抑郁的一个重要原因。 四、脑电生理变化。抑郁发作时脑电生理多为右半球a波相对降低，脑诱发电位波幅减少等等。 五、社会心理因素。单用遗传因素无法解释其病因，而产后抑郁的发生，与应激性生活事件、环境事件有一定关系。
徐利敏
副主任医师
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视频 产后抑郁症需要做什么检查？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 目前尚无针对产后抑郁症的特异性检查项目，主要检查包括一些自我测评的问卷或量表，医生在得到患者的测评结果后，可以依据诊断标准对病情进行评估和判断。 筛查量表在临床上最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表，筛查的最佳时间为产后2~6周，此量表包括10个项目，当得分高于13分时，提示产妇需要进一步确诊；如果产妇有自杀及其他奇怪的想法或无序行为，则需要立刻转诊到精神专科医院进行进一步诊治，其他常用量表包括产后抑郁筛查量表、汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等。 此外，部分患者产后抑郁症的发病也常常与甲状腺功能紊乱有关。因此，患者一般还需要在问卷及量表的基础上再进行甲状腺功能的相关检查。
徐利敏
副主任医师
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视频 流产会得产后抑郁症吗？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 流产以后是可能会得抑郁症的，但因为所处的时间与产后抑郁症不同，一般不叫做产后抑郁症而称为流产后抑郁症。 不仅仅是有了宝宝才有产后抑郁症，如果女性患者碰到流产或者胎停，这个时候也是非常容易得抑郁症的。流产对于每一个女生来说都是存在很大损害的，不仅会伤害到身体，对于心情和情绪来说也是有一定的打击的，会出现非常多的负面情绪，可能会出现情绪低落、情绪不稳定、焦虑不安等现象，而且这个时候的患者对于任何事情、任何东西都不会产生兴趣，而且非常容易烦躁生气，身体还会出现头痛、多梦、食欲不振等症状，这些情况都是抑郁症的表现。 此外，流产的患者在第二次怀孕分娩前还有一定可能会患上产前抑郁症，因为第一次流产的经历，在第二次怀孕期间还可能会为胎儿的安全担忧，容易引发产前抑郁症。
徐利敏
副主任医师
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视频 躁狂症会导致抑郁症吗？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 躁狂症可能会导致抑郁症，需要家属多加注意，督促患者做好日常护理。 躁狂性抑郁症的产生多与多发性硬化所致的神经损伤有关，终身患有哮喘的人群较普通人群患躁狂性抑郁症的危险多出数倍，且躁狂性抑郁症患者得偏头痛的机率显著高于普通人群。 此外，躁狂症患者性格伴随思维异常活跃，话语增多，注意力不集中、自我评价过高、不符合实际等精神异常问题，行为轻率、做事不计后果、性格严重偏离自我本性。 躁狂症患者患病后，可能会并发心血管疾病。研究表明，躁狂症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高，其中包括心律失常、卒中、高血压和外周血管疾病患病率。 所以患者一旦出现躁狂症，要积极配合医生采用联合治疗的方式进行治疗。家属也需要督促患者积极做好日常护理。
徐利敏
副主任医师
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视频 产后抑郁症和普通抑郁症有什么区别？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 产后抑郁症和普通抑郁症主要是疾病病因方面的区别。 产后抑郁症和普通抑郁症都是抑郁症的一种类型，产后抑郁症又称为产后抑郁障碍，是女性分娩后可能出现的情绪问题，是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症。抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍，因特定人群具有其对应的特征，也可将抑郁症细分为老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等。 产后抑郁症主要是由于遗传因素、体内的神经递质功能活动异常、神经内分泌功能失调、脑电生理变化、社会心理因素等众多原因导致的，主要表现为闷闷不乐、兴趣减退、精力不足的“三低症状”。抑郁症主要与遗传因素、神经化因素和社会心理因素有关，并与应激性生活事件、悲观的人格特质及其他精神病史、严重慢性疾病、酗酒及滥用药物等诱发因素也有一定的相关性。
徐利敏
副主任医师
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视频 躁狂症如何进行心理治疗？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 心理治疗应当贯穿于治疗的不同阶段，急性期以一般支持性心理治疗和疾病健康教育为主，维持期可以考虑使用认知行为治疗或人际关系治疗。 心理治疗有助于患者提高药物治疗的依从性和疗效，防止复发和改善生活质量躁狂症的心理治疗主要从以下几个方面进行： 第一、躁狂症的心理治疗就要从提高自身个性修养开始，让自己养成良好的心性和品质，戒骄戒躁，让情绪总是处于一种稳定、安静的状态。 第二、集中精力做事。心理治疗中要注意督促患者集中精力做事，即使偶尔思想开小差，也要努力把思想再拉回到这件事上。 第三、躁狂症的心理治疗要引导患者学做一个豁达的人，凡事多往好处想想，多想一些积极的方面，学会自我疏导。
徐利敏
副主任医师
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视频 产后抑郁症要吃多久的药？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 产后抑郁症一般需要服用半年到一年，甚至更久的药物来进行治疗，具体服药时间需要根据患者病情决定。 一般轻症的产后抑郁症患者服用药物进行治疗并不是首选的治疗方案，轻度产后抑郁症往往选择自我调整与心理治疗作为首选的治疗的方案，尤其是心理治疗即可。 中重度产后抑郁症患者往往需要心理治疗联合药物治疗来进行治疗，药物一般医生会建议在有必要的时候再吃，目前5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗产后抑郁症第一线用药，安全性高，且易于服用，一般需要服用半年到一年，达到临床治愈后才能逐渐减药停药。一些中重度产后抑郁症患者，在服用药物并联合心理治疗后，病情仍然没有明显的缓解的，一般需要配合医生调整药量并延长服用药物的时间，可能会需要服药一年以上甚至更久。
徐利敏
副主任医师
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视频 产后抑郁症妈妈可以母乳喂养吗？
视频简介 作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏 产后抑郁症妈妈可以母乳喂养，不需要过于担心。 一般轻度的产后抑郁症患者多采用心理治疗，对母乳的质量没有任何影响，不需要过于担心。 中重度产后抑郁症的患者，一般医生会建议选择心理治疗联合药物治疗进行，医生会建议在有必要时再服用药物，但是服用药物后也不需要过于担心，可以正常喂奶。 在使用药物时，产妇考虑最多的是哺乳问题，虽然药物在乳汁中的浓度很低，但母亲经常因担忧药物的潜在副作用而不敢服药。但需要说明的是，药物对母乳的成分没有影响，而且母乳的质量比奶粉的质量好很多。妈妈心情不好、睡眠不足时，可能奶量会有影响，但是成分还是好的，并不是药物对母乳产生了影响。
徐利敏
副主任医师
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