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文章瘢痕的烦恼---一针祛除

瘢痕增生是机体对创伤的一种过度反应，是一种纤维化疾病。一般呈紫红色或粉红色，隆起于皮肤表面，形状不规则，高低不平，质地较硬，常伴“虫咬”状痒痛难忍，甚至影响到局部功能活动，给患者带来身心困扰，瘢痕的治疗也一直是现代医学的难题。瘢痕疙瘩影响美观，一旦出现，人们非常苦恼，尤其是爱美的女士。市面上众多祛疤产品的效果也差强人意。聊城市肿瘤医院血管外科开展了一种瘢痕治疗方法：瘢痕内注射治疗，该方法简便宜操作，无需住院，无需手术，疗效确切，并且没有明显副作用。轻度瘢痕疙瘩，一般1～2次注射即可治愈；中到重度瘢痕疙瘩，可以先进行手术切除，拆线后进行注射治疗，能有效抑制病理性瘢痕组织增生，从而达到治疗目的。该方法效果显著，所治疗的患者特别满意。

王垂芳

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文章血管瘤药物治疗分享

今天给大家分享一个病例，婴儿男性，出生20天左右发现左侧胸壁红色斑片，鲜红色，突出于皮肤，包块随着儿童发育逐渐变大，至患儿45天左右增大到约3*2cm，父母比较焦急，担心影响孩子发育，更为担心的是治疗后留疤。经人推荐来到我们医院血管瘤专科诊治，经过检查评估确诊婴幼儿血管瘤。决定给予口服心得安治疗，完善各项检查无服药治疗禁忌。住院口服药物观察治疗，一周后瘤体明显缩小，并且皮肤变平。出院后回家继续服药治疗5个月，瘤体基本消失，服药治疗过程中无明显不良反应。完全消除了父母的顾虑和担心。

王垂芳

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文章大隐静脉曲张手术治疗后复发怎么办呢

慢性下肢静脉功能不全最常见的为大隐静脉曲张，大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术是血管外科的基本手术操作，大多数医院都可以做。但为什么很多患者有疑问？术后仍然会有下肢肿胀、疼痛等症状，并且少数还会出现皮肤湿疹、甚至溃疡不愈合。专业血管外科告诉您：这种情况大多是由于存在小腿部深浅静脉交通支血管返流引起，需要超声引导下精准定位，采取激光、射频、微波等方式，或者是泡沫硬化剂注射闭合交通支血管，缓解症状，促进溃疡愈合。这些方法均无需切口，真正做到创伤小、恢复快、效果好。

王垂芳

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文章冬天来了，警惕“腿梗”

大家都知道“心梗”，“脑梗”，对“腿梗”还比较陌生。“腿梗”的医学名称是下肢动脉硬化闭塞症，是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、官腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。一般情况下气温降低会加重患者病情。 “腿梗”的发病相关因素有哪些呢？吸烟，糖尿病，高血压，高血脂，高同型半胱氨酸血症，慢性肾功能不全及慢性炎症反应等都是危险因素。典型症状：间歇性跛行，行走后出现小腿疼痛，休息后减轻。严重下肢缺血表现为静息痛，小腿疼痛常发生在夜间或平卧时，提示缺血严重。急性肢体缺血的典型表现“5P”症状。治疗：针对心血管危险因素的治疗，降血脂、血压，控制血糖，戒烟，抗血小板和抗凝治疗等。运动和康复治疗，改善疼痛药物治疗等。血运重建手术治疗。严重的甚至需要截肢。中医中药治疗等。预防：该病的预防主要是排除相关危险因素，适度活动，戒烟等，早期给予干预避免病情加重。

王垂芳

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文章微创治疗静脉曲张，勿需住院、随治随走

静脉曲张俗称“蚯蚓腿”、“炸筋腿”，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹壁静脉、胃底食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。聊城市肿瘤医院血管外科开展局麻下微创手术治疗下肢静脉曲张，让广大患者免除住院的烦恼。采取彩超定位局麻小切口高位结扎大隐静脉，射频消融闭合主干，属支曲张静脉药物注射硬化闭合，无需切口、无需剥脱血管。术后疼痛轻，即刻下床走动，不需要住院，术后就回家。术后注意事项：1. 术后穿戴相应型号的医用静脉曲张袜，持续穿戴半月后改为白天穿（不少于12小时）、晚上脱的原则坚持至少3个月，以避免或减少残留血栓、硬结、血栓性静脉炎和皮肤色素沉着的发生。 2、治疗后的1个月内避免过重负荷，避免长途旅行。 3、治疗后7-10天内不得使用热水洗脚。 4、术后3天，每天要进行多次短时间的行走，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常； 5，避免长时间的站立或坐位，白天如果卧床休息时请下肢稍微抬高（小腿和足下方垫个枕头或小褥子），即脚尖稍微高于鼻尖；并经常活动踝关节，促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。 6，多饮水，清淡饮食，少吃高脂肪的食物，少吃辛辣刺激性食物。 7，遵医嘱定期到医院复诊，很重要。

王垂芳

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文章腱鞘囊肿新疗法-硬化闭合治疗

腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。它一般位于腕关节（背侧或掌侧），有一个或多个蒂进入腕关节或周围的结构。也见于其他关节部位，比如足踝、腹股沟等等。囊肿内部充满黏性液体或胶冻状物质，故而摸起来柔软、可按压。流行病学特点：可见于任何年龄，中青年多发，发病率有明显性别差异，女性发病率可为男性3倍。儿童中很少发生，13岁以下患者占33%。可在成长中的2～3年自发消失。发病部位最多见于腕背，其次见于腕掌，手掌、趾掌、足背，膝关节两侧及腘窝亦可发生。腱鞘囊肿传统的治疗方法有保守治疗和手术切除两种方式，但是治疗效果欠佳，复发率高。聊城市肿瘤医院血管外科依据目前先进的理论与实践相结合，采用微创穿刺硬化治疗腱鞘囊肿，该方法创伤小、无需住院、复发率低。临床效果良好。

王垂芳

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文章婴幼儿皮肤血管瘤的诊断与治疗

婴幼儿血管畸形和血管瘤是临床常见较复杂的先天性血管病变，多见于婴幼儿，多在出生时或出生后1个月内出现，可见于身体各部位，以面部多见。临床上分为三种类型：血管畸形（包括鲜红斑痣、静脉畸形（又称草莓状血管瘤））、海绵状血管瘤。 01临床表现血管瘤是血管内皮细胞异常增殖所致，多在出生后2～3周发现，开始仅为红色斑点，4～5个月进人快速生长期，2岁以后开始消退。血管畸形为先天性脉管结构发育异常，内皮细胞无异常，临床表现为局部隆起或不隆起皮面的青紫色斑块，质地松软有压缩感，瘤体大小可随体位发生改变。以上小宝宝们先天性的症状，一定让很多家长困扰、担心。 2治疗方法尽管婴幼儿血管瘤有自然消退的趋势，但有，40％一50％的血管瘤患者仍有毛细血管扩张、瘢痕形成以及上皮萎缩等美容方面的后遗症，20％左右的病例必须通过治疗来解决，尤其是颌面部血管瘤，应采取早期干预治疗。而血管畸形并不能自然消退，应予早期干预。再者，先天性血管畸形和血管瘤人群易出现不同程度的自卑感，影响其社会适应力及其学习工作。临床治疗手段很多，包括外用药物、口服药物、激光治疗、局部药物注射治疗、放射治疗、冷冻治疗、射频消融治疗、微创介入治疗、手术治疗。【硬化剂局部注射】泡沫硬化剂是临床应用广泛的血管硬化剂，具有硬化和止血的双重作用。在静脉血管旁和血管腔内局部注射聚桂醇，可以直接对血管内皮造成损伤，从而促进血栓的形成，使血管产生炎性病变和组织纤维化，新的纤维化条索代替病理性血管，致使病理性血管永久闭塞，从而达到硬化治疗的目的。对于瘤腔内的注射，可以促使血管硬化闭锁，切断瘤体供血，瘤体会因为得不到供给而逐渐萎缩，最终“饿死”。

王垂芳

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王垂芳

聊城市传染病医院 心血管外科

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