科普文章
文章 椎管狭窄
田丰富
主治医师
北京爱育华妇儿医院
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文章 落枕了怎么办？
落枕在生活中很常见，大家应该都遇到过，即使没有得过也一定见过或听说过，那么究竟什么是落枕？落枕的病因是什么？得了落枕怎么治疗？生活中又需要如何预防呢？ 大家先在脑海里思考一下上述问题。 笔者随机对本院工作人员进行了调查，10个人就有8个遇到过落枕，发病率还是很高的。 关于落枕的信息非常多，我们结合临床工作实际，认为任何原因引起头颈部肌肉痉挛都可以归到“落枕”这一类疾病里，而且落枕不是一块肌肉，也不是几块肌肉，往往是一群肌肉的痉挛引起。发病时患者往往头偏向一侧，在患侧可以触及痉挛聚集到一起的肌肉硬块（图1）。 图1 为什么我会落枕？ 门诊大量的病历提醒我们引起落枕最主要的原因是病变肌群长时间一个姿势，导致肌肉痉挛，诱发局部代谢产物无法及时清理，炎性介质增加加重症状，形成恶性循环，严重者可以长达1-2个月。枕头高度不适合，软硬不合适，局部受凉，饮酒等长期一个姿势睡眠等都是诱因（图2）。 图2 我落枕了，快救救我！ 得了落枕，千万记住不要着急，也不要拖延，在家中可以予局部热敷，最好是热水淋浴冲淋1-2次，每次10-15分钟，边冲边揉，无缓解，即刻来院。我科可以采用手法扳正、局部冲击波、磁疗等多种方法处理，理疗科有针灸等多种方法，效果都很好，立竿见影（图3）。 有些文献推荐冰敷，笔者不赞成，因为会加重病情。 图3 那么生活中如何预防落枕？ 我个人推荐，首先，从枕头做起，合适的枕头十分重要，软硬合适，荞麦皮枕头即可，平卧高度一立拳，侧卧与肩同高（但是过度肥胖及打鼾的患者需要适度加高），如对荞麦过敏可以用蚕沙的枕头，或者稻壳、茶叶。 其次，劳逸结合，避免一个姿势过久，不要超过1个小时，经常活动颈肩部，避免僵硬。 再次，注意保暖，避免风直吹或者空调过冷。 最后，适度饮酒，或不饮酒（图4）。 图4
田丰富
主治医师
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文章 复杂锁骨骨折
田丰富
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文章 冲击波治疗指间关节炎
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文章 指骨骨折微创螺钉固定。
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文章 腘窝皮肤膏药灼伤，邮票植皮修复。
田丰富
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文章 腰椎间盘突出诊治策略
腰椎间盘突出是骨科门诊的常见病和多发病，随着我国老龄人口的增加，以及全民这个体重指数的增加，该病也呈现逐年增加的态势。 那么我们患了腰椎间盘突出症，应该如何诊治呢？ 首先要分清楚病因，再进行治疗。 如果您没有明确的外伤史，以前腰椎也没做过手术，没有其他基础疾病的话，可以考虑先卧床静养，局部热敷做理疗，必要时口服止疼药物，当然通过休息保守治疗，两周不缓解，就有必要到医院进一步检查治疗了。 有一点需要注意的是腰椎的问题，他的恢复是时间很久的是以月为单位的，所以不能太急，而且呢避免久坐，避免弯腰，避免搬重的东西，在急性期过后一般是发病的两周以后症状有缓解了之后仍需要佩戴腰围保护四周左右避免二次受伤害。 当然症状不缓解了，就需要到医院进一步诊疗了。 到医院我们首先需要让医生仔细的查体，初步确定病变的 范围以及部位。根据查体的结果选择适当的辅助检查。 我们常用的检查有x光片，CT，MRI，肌电图等等。 通过上面的检查，我们就可以初步确定病变的部位，责任间隙以及是否有椎间隙的不稳定。 如果症状仅有腰痛，没有下肢的症状，通过上述的检查可以考虑责任间隙的封闭或者做射频治疗，配合佩戴腰围，效果还是很不错的。 如果有下肢的症状也可以考虑做牵引，输液脱水治疗，无效，可以考虑微创治疗（前题是没有腰椎的不稳定）。 如果腰痛伴着下肢痛，而且有明确的腰椎的不稳定，而且有严重的椎管狭窄，这就是切开手术的适应症了。
田丰富
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