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文章 心理咨询是聊天、开导吗？
看门诊的经常有家属要求医生帮忙开导开导病人，还有不少病人把心理咨询当成聊天，感觉有很多人不太了解心理咨询是在干什么的。实际上心理咨询既不是开导也不是聊天，否则也太没技术含量了，不需要经过培训，人人都可做。 心理咨询有严格的设置，首先咨访之间必须是陌生人，找熟人甚至是亲戚肯定做不了心理咨询，很有可能还会反目成仇，因为没有人愿意把自己的个人隐私向亲戚朋友和盘托出。因此心理咨询必须遵守保密原则，访谈的所有内容不允许透露给咨、访以外的第三方。个体心理咨询每次的访谈时间一般控制在 50 分钟左右，而且主要是来访者在倾诉，来访者一定是说得比咨询师多。所以说心理咨询不是聊天。 心理咨询不是开导。抑郁焦虑患者最讨厌有人劝他不要抑郁、不要焦虑，开导的话一般没有疗效，可能还会帮倒忙，加重患者的病情。很多来访者其实道理都懂，但是病情仍然不能好转，这是怎么回事呢？原因在于知行不能合一。心理咨询是目的就是要提高来访者的内省力，单单产生领悟是不够的，最重要的还要产生行为上的改变，这就需要在咨询师的陪伴下，来访者反复对自我进行修通，需要一个比较漫长的过程，没办法一蹴而就。当心理咨询最终结束的时候，可能来访者并不能很清楚地说出到底是什么在起作用，实际上有可能是来访者在咨询室内体验到很不一样的关系，通过长年累月的潜移默化，其对己、对人以及人际关系的看法产生了改变， 有了更多的选择性，心理有了更多的弹性、灵活性，而不是像以往一条路走到黑。
骆遥特
副主任医师
厦门市仙岳医院
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文章 “人格分裂”不是电视剧里那样
前一秒是孔武有力、行事活泼的“肌肉男”，下一秒变成沉默寡言、思维缜密的“笔记专家”，再下一秒又变成只有十几岁心智的少年———近日，电视剧《刑侦日记》热播，男主角的“人格分裂”引起观众热议。现实中的“人格分裂”真是这样的吗？近日，记者就此采访了仙岳医院精神科副主任医师骆遥特与厦门“爱恩”心理咨询中心资深心理辅导师吴痕，请他们从专业角度给出解读。 多重人格现实中确实存在 “在描述‘人格分裂’时，绝大多数专业医生用的是‘边缘型人格障碍’这一词汇”，骆遥特副主任表示，“人格分裂”并不是严格的医学术语，电视剧中的“人格解离障碍”，是一种心理防御机制失调的表现。 门诊中，骆遥特曾遇过这样一个案例。一名年轻漂亮的女患者，在频繁更换男友后十分痛苦。因为她很难控制情绪，总觉得会被抛弃，于是每次都“先下手为强”地抛弃别人。“她平常看起来很开朗，但情绪来了便控制不住地摔东西、自残。”骆遥特解读说，但她又不是真的想轻生，只是用这种方式宣泄压力，寻找存在感。在外人看来，她很“作”。专业检查发现，她就是典型的边缘型人格障碍。 骆遥特解读说，这类人的性格是分裂成碎片状的。举例说，就是你不同时间去见她，看到的是不一样的人。不同人跟她交往，评价也是不一样的。也许大家以为认识的是不同的人，但实际是同一个，即我们所说的多重人格。 童年动荡或为发病主因 骆遥特表示，此类患者大多有一个动荡的童年，或频繁更换抚养者，或婴幼儿时期有被抛弃的经历。骆遥特认为，对于这样的患者，除了必要的药物干预，还需专业心理辅导配合治疗。对此，厦门“爱恩”心理咨询中心资深心理辅导师吴痕表示认同。 吴痕告诉记者，他曾接诊过一个厦门女患者丽丽（化名）。丽丽是一名刚毕业的女大学生，进入一家国企工作后，发现自己嫉妒心特别强。看到哪个同事业绩好或表现好，就会想尽办法破坏，之后非常痛苦，但下次又不受控制……后来经确诊，丽丽患上了“双重人格”这样的边缘型人格障碍。介入心理辅导后，吴痕发现，这与她的原生家庭关系密不可分。“她同父异母的哥哥非常受宠，还经常会欺负她。丽丽整个童年都过得小心翼翼。她心里憎恨哥哥，又觉得这样很不对，便一直压抑和隐藏。”吴痕说，随着时间的推移，丽丽终于压抑不住，于是情绪爆发。 两位专业人士均表示，与电视剧中所说的不同，“不受控”是此类精神疾病的主要表现，但也并不是当事人或身边人“召唤”一下，另一人格就会出现。电视剧中的男主角从事警察一职，两位医生都表示，如果此类患者情况严重，不建议再进行压力较大的工作，尤其是任职于职能部门的，需先考虑稳定病情。 作者：房舒 本文来源：光明网
骆遥特
副主任医师
厦门市仙岳医院
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