科普文章
文章 先天性幽门肥厚性狭窄
1、什么是先天性幽门肥厚性狭窄？ 先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，导致幽门管腔狭窄而引起的幽门机械性梗阻，是引起新生儿、婴幼儿呕吐的常见原因之一，发生率大约1/3000。 2、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是什么？ 先天性幽门肥厚性狭窄的病因有很多说法，如神经异常学说、肽能神经功能不全等，但是至今尚无定论。 3、先天性幽门肥厚性狭窄是否会遗传？ 本病少数病例有家族史，双亲患此病其子女的患病率高达7%左右。母亲患此病比父亲患此病的子女的发病率多4倍。所以，大多数学者认为此病的发生与遗传有关。 4、先天性幽门肥厚性狭窄会有什么表现？ 呕吐，是本病早期最主要的症状，多在生后2-3周出现，少数病例一出生后即呕吐，极少数会延迟至1-2个月后才出现。呕吐，是典型的有规律的进行性加重，刚开始是餐后溢奶，偶有呕吐，之后呕吐逐渐频繁，奶后即吐或奶后数分钟就吐，且为喷射性呕吐。随着呕吐加剧，宝宝初期表现为体重不增，之后则迅速下降，出现明显的营养不良、脱水。记住了，先天性幽门肥厚性狭窄宝宝的呕吐物都是奶，严重的会有咖啡样液体（混有血液），但是不会有黄绿色液体（胆汁）。 5、先天性幽门肥厚性狭窄可以通过什么检查来明确？ ①上消化道造影：服用稀钡后透视，可以看多胃腔明显增大，钡剂通过幽门的时间延长，可以看到胃窦部幽门前区呈鸟嘴状、十二指肠球底压迹等特有的X线表现。 ②彩超：幽门前后径＞13mm，幽门管长度＞17mm，肌肉厚度≥4mm，即可明确诊断。 6、先天性幽门肥厚性狭窄该如何治疗? 先天性幽门肥厚性狭窄诊断明确后，应尽早行幽门环肌切开术。 传统开腹手术 腹腔镜手术 7、先天性幽门肥厚性狭窄术后需要注意什么？ 术后6小时即可喂养少量糖水，并逐步过渡至奶，48小时后即可正常喂养。部分宝宝术后仍会呕吐，多为粘膜水肿所致，可给予少量多次喂奶。手术切口采用美容缝合，且术后切口由特殊的医用粘合胶水保护，所以可以正常洗澡，无需拆线，减少宝宝痛苦。
张炳
副主任医师
福建省妇幼保健院
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文章 隐睾
睾丸，也就是男宝宝的“蛋蛋”，是人类繁殖所需要的一个非常关键的器官，因关系到宝宝今后的生育问题，所以即使是刚出生的宝宝，爸爸妈妈们都会非常关注。 睾丸，也就是男宝宝的“蛋蛋”，是人类繁殖所需要的一个非常关键的器官，因关系到宝宝今后的生育问题，所以即使是刚出生的宝宝，爸爸妈妈们都会非常关注。，这就牵动了无数爸爸妈妈们的心，导致爸爸妈妈们也不淡定了。 在《鹿鼎记》里，有那么一幕令无数武侠迷念念不忘，那就是鳌拜将这武侠世界里最强的自保神功“金钟罩铁布衫”练到出神入化的境界，那便是“缩阳入腹”。 这么一说，简直是太激动人心了，宝宝一出生就练就了武侠里的最强功夫啦，难道这就是传说中的练武奇才吗，振兴中华武术就靠你啦~~~是不是应该开心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那样！！隐睾，它是一种病，得治！得治！得治！（重要的事情说三遍！） “好难过，这不是我要的那种结果”，借首歌曲抒发一下难过的心情之后呢，我们还是来了解下这个病的来龙去脉吧。 我们首先来了解下隐睾的病因：1.内分泌失调：母孕期促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，可影响睾丸的下降能力。2.解剖上的机械障碍：如睾丸与腹膜粘连、精索过短、睾丸引带（暂且称为睾丸的引路人吧）位置异常等可使睾丸正常下降受阻。 打住！打住！隐睾，不是就位置异常而已嘛，至于大惊小怪吗。不急不急，且听我慢慢道来。阴囊具有良好的散热功能，温度比腹腔低2℃，这2℃犹如火焰山，虽然不至于把睾丸烤熟，但是会“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黄豆大，甚至连黄豆都嫌它小） 隐睾到底会产生何种危害呢？ 双侧隐睾，如不治疗，几乎无生育能力，早期治疗，生育能力可达40%；单侧2岁前，生育能力达85.7%；单侧3-5岁，生育能力达57.1%；单侧13岁以后，生育能力达54.3%。部分隐睾宝宝可能出现睾丸扭转（睾丸的血管转圈圈了，犹如拧毛巾）。缺血2小时，不影响生精和内分泌功能；缺血10小时，生精和内分泌功能完全破坏；缺血时间久的，睾丸犹如黑炭。 既然隐睾有如此大的危害，那是不是得早点治疗呢？非也非也，治疗年龄建议自6月龄(校正胎龄)开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。 有认真阅读的爸爸妈妈们可能发现：前面提到促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，会影响睾丸的下降能力。那么能不能缺啥补啥呢---来点人绒毛膜促性腺激素(Hcg)补补。因激素治疗成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，不推荐该治疗作为常规方案。 那么，还有没有其他治疗办法呢？有，那就是自古华山一条路---扯蛋！对，扯蛋，简单、“暴力”、通俗、易懂。 当然，此扯蛋非瞎扯蛋，专业名称为“睾丸下降固定术”。根据睾丸位置，可选择传统手术（经腹股沟、阴囊）或微创手术（腹腔镜）。 好了，讲了这么多，听的也云里雾里的，咋们就一句话总结：生后6个月，该扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。
张炳
副主任医师
福建省妇幼保健院
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文章 睾丸肿瘤是什么？
小儿睾丸肿瘤分原发性睾丸肿瘤和继发性睾丸肿瘤。原发性肿瘤来自睾丸组织和间质细胞及支持细胞。继发性睾丸肿瘤往往来自白血病、恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤等。 原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。生殖细胞瘤包括畸胎瘤、卵黄囊瘤和精原细胞瘤。在小于12岁的儿童中，畸胎瘤占48%，卵黄囊瘤占15%，皮样囊肿14%。 睾丸肿瘤的临床表现主要是：阴囊内无痛性肿块，可有阴囊内下坠感。部分患儿可合并鞘膜积液，部分肿物有激素分泌功能，可导致患儿出现性早熟，如阴茎粗大、出现阴毛、声音变粗等。 彩超可以作为睾丸肿瘤的首选检查，但不能完全区分良恶性，若考虑恶性肿瘤时，可以进一步完善CT检查。血清甲胎蛋白（AFP）的测定对卵黄囊瘤有重要的指导意义，大于1岁儿童，若AFP升高，需要考虑存在卵黄囊瘤成分，推荐行根治性睾丸切除术。术后3-4周AFP可恢复至基线水平，若又达到正常的5倍以上，需警惕复发。 术后根据病理结果情况，若为恶性肿瘤，则需进一步化疗。 主要表现为阴囊内睾丸较对侧明显增大
张炳
副主任医师
福建省妇幼保健院
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