科普文章
文章 先天性心脏病该怎样诊疗？
先天性心脏病是胎儿时期心脏发育异常导致的一种先天畸形，发生率并不低，约为出生新生儿的 1%左右，统计显示在新生儿出生缺陷中占比为第一到第三位。 过去认为先心是一种严重的疾病，随着医疗技术的进步，先天性心脏病的诊断治疗均取得很大进展，大多数常见的先天性心脏病如房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄等都能根治，即使是一些复杂的先心病如法洛四联症、右室双出口，大动脉转位等也能取得较好的效果。 那么遇到先心的孩子诊治方面应该怎样才能达到最佳结果呢？ 第一，及时诊断，特别是危重型先心，及时诊断很重要，否则会发生严重心衰、低氧、休克等并发症导致严重后果，而常见的先天性心脏病如房缺，室缺、动脉导管未闭等也应该早期诊断，评估严重程度，指导制定治疗方案和确定适宜的治疗时机。 二是选择合理的治疗方案。危重型或复杂先心一般主要选择外科手术根治或分期治疗，而 60 %－80%以上的先天性心脏病为常见的类型，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等绝大多数可以通过损伤小，无疤痕、恢复好的介入技术得到根治。 三是选择最适宜的治疗时机。这个应根据心脏超声检查和复查的结果按照每种先心类型特点，严重程度、临床表现 以及发展变化等综合判断，选择合适的治疗时机，以期达到最佳的治疗结果。这个应在专业医生指导下进行。
安新江
主任医师
徐州市儿童医院
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文章 易误诊的川崎病
川崎病是一种易累及5岁以下儿童的血管炎性疾病，早期以抗生素治疗无效的持续发热为主要特征，与儿童常见的其他发热性疾病不易鉴别，延误治疗后可发生冠脉损害等严重后果，早期诊断，及时治疗很重要。 川崎病除持续发热（多为高热）外，可以出现以下症状之一：眼结膜充血，不伴分泌物；口唇充血皲裂，杨梅舌；颈部淋巴结肿大；全身多形性皮疹； 婴幼儿还可以出现早期手脚肿胀充血、卡瘢充血，会阴部潮红等。这些症状可能会出现其中一个或多个。如果症状较少或一过性出现被忽略就易延误诊断。如果孩子发热顽固不退，特别是使用抗生素抗炎治疗无效时，应警惕川崎病的存在。 就医后应及时完善必要的检查，主要包括心脏超声确定冠脉有无受累，白细胞总数，中性比例，CRP等炎症指标可帮助及时诊断。 川崎病的主要治疗措施是静脉注射大剂量丙球蛋白及口服阿司匹林，如果有明显冠脉扩张还要给予相应的治疗。丙球应用在发病7至10天内，可有效防止冠脉损害和扩张。对于儿童期发热患儿，应警惕川崎病的存在，减少误诊。
安新江
主任医师
徐州市儿童医院
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