科普文章
文章 妊娠期糖尿病的诊断与孕期控糖目标
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。 75g 葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法。 推荐孕妇在孕 24-28 周及 28 周后首次就诊时行 75gOGTT。诊断标准是:空腹血糖值低于 5.1mmol/L，服糖后 1 小时血糖低于 10.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖值低于 8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或者超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期血糖控制目标: 妊娠期糖尿病孕妇，妊娠期血糖应控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后 2 小时血糖≤6.7mmol/L；夜间血糖不低于 3.3mmol/L；妊娠期糖化血红蛋白应＜5.5％。 如果经过饮食控制加运动管理后。血糖达不到该标准时，应及时应用药物进一步控制血糖。
杨亚文
主治医师
淮安市第一人民医院
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文章 孕期的营养管理
孕期合理的营养对胎儿的正常发育和改善母儿结局至关重要。 1.热能 妊娠早期不需要额外增加能量，妊娠 4 个月后至分娩，在原基础上每日，建议增加能量 200kcal。 由于我国居民的主要热能来自于主食，建议孕妇每日应摄入主食 200-450g。 2.蛋白质 在孕早期不需要额外增加蛋白质，孕中晚期胎儿生长加速，妊娠中期开始增加蛋白质 15g/L。 建议适当增加动物性食品，如鱼、禽、蛋、瘦肉以及奶制品。 3.碳水化合物 建议占总热量的 50％-60％。 孕中晚期，每日增加大约 35g 的主食。 4.脂肪 过多摄入易导致超重，引起妊娠并发症，但是考虑不饱和脂肪酸对胎儿发育的益处，可适当多吃深海鱼类，核桃等。 5.维生素 推荐整个孕期需要增加维生素的摄入。 6.无机盐和微量元素 微量元素整个孕期都必须增加摄入。 7.膳食纤维 膳食纤维可降低糖、脂肪的吸收和减缓血糖的升高，可预防和改善便秘和肠道功能，妊娠期应该多食含膳食纤维丰富的食物如蔬菜、低糖水果和粗粮类。
杨亚文
主治医师
淮安市第一人民医院
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文章 孕期的体重管理
孕妇的体重管理关系着母儿的近远期的健康。孕妇体重增长过快会增加大于胎龄儿、难产、产伤、妊娠期糖尿病等的发生。而孕妇体重增长不足与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等妊娠结局有关。所以孕妇的孕期体重管理至关重要。 基于孕前不同体重指数，对孕期体重增长有不同的范围。 对于低体重者即 BMI＜18.5，建议增重 12.5-18kg； 对于正常体重者即 BMI 在 18.5-24.9 间者，建议增重 11.5-16kg； 对于超重者即 BMI 在 25-29.9 之间者，建议增重 7-11.5kg； 对于肥胖者即 BMI≥30 者，建议增重 5-9kg。 孕期的合理运动是体重管理的一项重要措施。通过运动可以增加肌肉力量，促进机体新陈代谢，促进血液循环和胃肠的蠕动。有利于减少便秘，增强肌肉功能。锻炼心肺功能，释放压力，改善睡眠。
杨亚文
主治医师
淮安市第一人民医院
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文章 孕期的常见症状与自我管理
妊娠以后，由于胃肠功能减弱，腹部压力增大，会出现一系列的不适症状。通常以消化系统多见。其他如贫血，腰背痛，下肢静脉曲张等也会发生。那我们孕妈如何自我管理去改善呢？ 对于消化道症状者，孕早期可能有恶心，晨吐等早孕反应，可补充维生素 B6,改善症状。妊娠剧吐者，要根据病情，至医院治疗。 在妊娠的后半期对铁的需求量增加，孕妈们建议一定要定期产检，适时补充铁剂。对于没有出现贫血的孕妇，当血清铁蛋白＜30μg/L，应补充元素铁 60mg/d。对于缺铁性贫血孕妇，补充元素铁 100-200 mg/d。 痔疮便秘者，要多吃蔬菜少吃辛辣刺激食物。养成按时排便的习惯。 在妊娠晚期，尽量避免长时间的站立，可穿弹力袜，夜间睡眠时，稍微垫高下肢，有利于静脉回流，改善下肢及外阴静脉曲张。
杨亚文
主治医师
淮安市第一人民医院
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文章 孕妈营养补充要合理，谨慎预防巨大儿
随着经济的发展，生活水平的提高，营养的补充越来越得到满足，同时营养过剩的相关问题也随之出现。对于孕妈来说，孕期营养的补充的并不是越多越好。需要监测身体所需，在营养均衡的基础上，要加以控制，谨防巨大儿的出现。 我们认为出生体重高于第 90 百分位数体重的新生儿或者胎儿被称为大于孕龄儿。在任何孕周，胎儿体重超过 4000g 者，称之为巨大胎儿。 巨大儿的高危因素如下：孕妇肥胖；妊娠合并糖尿病者；过期妊娠；经产妇；父母身材高大；高龄产妇；有巨大胎儿分娩史；民族种族等。所以有相关危险因素者建议孕期要更加谨慎。 目前对于巨大儿的诊断，出生后才可确诊。在孕期主要通过相关检查进行评估。在妊娠期间，孕妇多有上述的高危因素，孕期体重增加迅速，并且多在孕早期出现呼吸困难，腹部沉重，并且可能出现两肋部胀痛等等的症状。而进行腹部检查时，多有腹部明显膨隆，宫高＞35cm，胎体触诊时，明显大于正常孕周。胎先露部高浮等表现。听胎心可出现胎心位置较高。虽然根据超声检查，可以监测胎儿的生长发育情况。但是目前超声准确预估胎儿体重还较困难，但是通常巨大儿者出现双顶径＞10cm。 巨大胎儿的影响是多方面的。对于母体的影响，在妊娠及分娩期，头盆不称的发生率增加，这就增加了剖宫产率。在经阴道分娩的过程中，也增加了肩难产的发生率，其发生率跟胎儿体重成正比。肩难产处理不当时可发生严重的阴道损伤以及会阴裂伤甚至是子宫破裂。因孕期子宫过度扩张，容易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。而胎先露长时间压迫产道，也增加了尿瘘粪瘘的发生率。对于胎儿来说，巨大儿，通常需要手术助产，增加了颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等产伤的出现。严重时甚至会出现胎儿死亡。新生儿出生后也容易出现低血糖，低血钙等情况。 综上，孕期合理控制饮食，预防巨大儿的发生于孕妈和宝宝来说都是至关重要的。合理均衡饮食，做个健康孕妈。
杨亚文
主治医师
淮安市第一人民医院
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