科普文章
文章 先天性巨结肠
又称为希尔施普龙病（Hirschsprung 病）、肠管无神经节细胞症，是小儿常见的先天性肠道畸形之一。 由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张，即为先天性巨结肠。 患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现，以便秘为主要症状。 新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现，症状继续加重，可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等，久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗，可并发小肠结肠炎，病死率较高。 查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型，直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便，需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。
魏培元
主治医师
开封市祥符区妇幼保健院
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文章 小儿腹泻病
腹泻病为多种病原（感染性）、多种因素（非感染性）引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因，曾被我国原卫生部列为小儿重点防治和研究的“四病”之一。原卫生部发布的《中国腹泻病诊断治疗方案》以及 2009 年《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》，临床医生可根据家长和看护者对患儿大便性状改变（呈稀水便、糊状便、黏液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉作出腹泻的诊断。但第八版《诸福棠实用儿科学》P1382 页介绍腹泻病诊断依据为： 必备条件：大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便； 辅助条件：大便次数比平时增多，每日≥3 次。 该书还着重举例说：只要大便性质异常，每日 1 次也算；如果大便性状正常，及时每日大便 3 次以上也不算。患儿可伴有一般将病程≤2 周的称为急性腹泻病，病程为 2 周-2 个月称为迁延性腹泻病，病程>2 个月的称为慢性腹泻病。 急性水样便腹泻患者（约占 70%）多为病毒（秋季多为轮状病毒，多见于婴幼儿）或产肠毒素性细菌感染（夏季以产毒性大肠埃希菌多见），黏液脓性、脓血便患晋（约占 30%）多为侵袭性细菌（侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌、阿米巴、空肠弯曲菌等）感染。对于腹泻患儿，临床医生必须评估其脱水程度，分度及评估内容如右表，并可视患儿病情选择性行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测、血电解质检查和血气分析、腹部彩超或 CT 等辅助检查。
魏培元
主治医师
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文章 乳糖不耐受
主要表现：腹泻每日达 10 余次，大便为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，肠道气体增多，排气时常带出粪便，部分患儿有吐奶、腹胀、肠绞痛。 处理方法： 一般来说腹泻次数不多，宝宝生长发育正常，不需特殊治疗。 若腹泻频繁，体重增长缓慢或不增长，有脱水表现等需进行相应治疗，如补液、改变饮食等。 选用无乳糖配方奶，腹泻缓解后，逐渐增加母乳次数，可母乳、无乳糖奶粉混合喂养。 待 3~4 月龄时开始逐渐添加辅食，减少母乳或牛乳的摄入。 另外可通过口服乳糖酶来外援补充乳糖酶而改善乳糖不耐受情况。
魏培元
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文章 精神性腹痛
主要表现：这种腹痛多因情绪波动而发生。腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。处理方法： 主要基于病理生理机制。注意饮食的调整，防止腹胀。
魏培元
主治医师
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文章 消化不良
主要表现：腹泻。大便一天5-10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。有时会有腹痛，好哭闹。 处理方法： 1、培养正确的饮食生活习惯； 2、对症处理，抑制胃酸分泌药或促胃肠动力药； 3、定时定量，少吃零食； 4、专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣。
魏培元
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文章 胃肠生长痛
主要表现：疼痛无一定规律，反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟。疼痛部位以脐周为主.其次是上腹痛。疼痛程度也不一致，轻则仅为腹部不适感，而重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍面色发青或发白甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。 处理方法： 对于孩子的这种胃肠生长痛一般不需要特别治疗，若是疼痛较严重时可采用热敷或按摩腹部及足三里穴位，对缓解疼痛有很好作用。
魏培元
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文章 便秘
主要表现：便次数少、排便费力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，粪便干硬粗大，甚至堵塞马桶；严重时则发生腹胀、纳差、口臭等情况； 处理方法： 培养良好的生活习惯，饮食调整和适量运动； 药物治疗：缓泻剂和润滑剂、胃肠动力药物等； 灌肠治疗； 手术治疗，由于儿童便秘的机制非常复杂，影响因素众多，治疗涉及到综合外科、消化科、营养科、精神科等多学科的交叉协作，每种治疗方式均有其针对性及局限性。
魏培元
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文章 肠梗阻
指任何原因引起的肠道通过障碍，患儿主要表现为阵发性腹痛、呕吐、停止排便排气等，依据其病因不同可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻（又称为麻痹性肠梗阻）。 粘连性肠梗阻为小儿常见的机械性肠梗阻，患儿呕吐物为黄绿色液体，有时可为粪汁样物，查体可有上腹胀（高位梗阻）、全腹胀（低位梗阻）、肠型及蠕动波、肠鸣音亢进或气过水声，可因呕吐频繁而出现脱水、酸碱失衡、电解质紊乱等，X 片可见小肠充气以及阶梯状的气液平面，结肠少有充气。 动力性肠梗阻多继发于肺炎、肠炎、败血症、脑炎等全身性疾病，患儿早期可无呕吐，肠蠕动消失，查体肠鸣音减少或消失，X 片可见小肠及结肠均匀扩张充气，可有液平面，血电解质、血气分析等可协助了解集体内环境。
魏培元
主治医师
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文章 肠扭转
主要表现：腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。 在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的 10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快。 处理方法： 肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续柳测症状不见好转时，需要进行手术探查，进行复位。
魏培元
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文章 新生儿补铁推荐时间
新生儿喂养，牛乳中铁含量不高，且吸收差。足月儿铁贮存量可供4～6个月，早产儿铁的贮存量少，只够出生后8周用，至6～12周时如不补充铁将发生缺铁性贫血，因此补铁不晚于生后8周，建议提早到生后6周。
魏培元
主治医师
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魏培元医生寄语
您好，很高兴为您服务，请您尽可能把宝宝的发病原因，临床表现，诊疗经过完善一下，我看到会尽快给您回复！
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