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文章新生儿痤疮

生后30天内发生的痤疮。与患儿的循环雄激素水平有短暂的增加有关。以面部皮肤的小黑头粉刺和炎性丘疹为其特征。在8个月之前常可自行消退。对症处理可每日外搭2.5%过氧化苯甲酰凝膏。

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文章宝宝缺钙的临床表现：

宝宝缺钙时，容易出现睡眠不好、多汗、枕秃、晚出牙等表现，但这些表现并不是特异的，不能单纯以某一个表现就说宝宝缺钙。 1、烦躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒； 2、出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗； 3、头发发黄稀疏，枕部脱发圈，后脑勺常会出现脱发的情况； 4、比同龄孩子更晚出牙； 5、囟门闭合迟，肌无力； 6、神情呆滞、表情少，动作和语言都比同阶段的孩子落后； 7、前额高突，形成方颅。或常有串珠肋，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使宝宝通气不畅，容易患气管炎、肺炎；严重钙缺乏可导致骨矿化障碍，出现佝偻病临床表现。

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文章新生儿脂溢性皮炎

是指发生于新生儿的一种较常见的轻微炎症性皮肤病，预后良好病因及发病机制：可能与受母体雄激素影响，使皮脂腺分泌旺盛有关。近年来认为与马拉色菌感染有关。临床表现：皮肤损害为头皮局部或全部布满厚薄不等的黄色或黄褐色油腻污秽的鳞屑或痂皮，可有腥臭味。双眉、耳后等处也常受累，表现为暗红色斑上覆以油腻鼻唇沟、性灰黄色鳞屑或薄狮皮。 . 患者多无全身症状，多数患儿经3~4周后自愈，愈后不留瘢痕和色素沉着，也不复发。 ·鉴别诊断：与面部湿疹鉴别，后者呈多形性，有红斑、丘疹，渗出，瘙痒明显，其他部位可伴发类似损害。 · 治疗：可用植物油溶解痂皮后，外用低中效糖皮质激素和莫匹罗星软膏。

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文章新生儿毒性红斑

新生儿毒性红斑又名新生儿变应性红斑或新生儿荨麻疹。是一种原因不明发生于生后2周内新生儿的红斑、丘疹和脓疱性短暂性皮肤病。般生后3天内发病→大量新红斑→一周内消退，形态多样。本病具有自限性，2周内皮疹可消失。不伴有金身症状，常无并发症，治疗：红斑处外探炉甘石洗剂

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文章阑尾炎

主要表现：新生儿表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐；婴幼儿表现呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡；学龄前期小儿（3-6 岁）表现：突然觉得中上腹、脐周痛，6-10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张；多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等；发病的娃娃一般走路都觉得恼火。处理方法：由于儿童机体发育尚未成熟，抵抗力差，阑尾炎症容易扩散。所以小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，应该及时手术切除。但对于单纯性阑尾炎由于患儿症状表现不严重、家长的认知等各方面的原因，可能会进行保守治疗。

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文章炎症性肠病（IBD)

是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC )、克罗恩病（CD）和未定型结肠炎（IC )。其中，UC 是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，大多从远端结肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末端回肠，呈连续性分布，临床主要表现腹泻、黏液血便、腹痛。 CD：为一种慢性肉芽肿炎症，病变呈穿壁性炎症，多为节段性、非对称分布，可累及胃肠道各部位，以末段回肠和附近结肠为主，临床主要表现腹痛、腹泻、瘘管和肛门病变。 IC：指结肠病变既不能确定为 CD 又不能确定为 UC 的结肠病变，病变主要位于近段结肠，远段结肠一般不受累，即使远段结肠受累，病变也很轻。 IBD：患儿均可合并不同程度的体重下降、生长迟缓和全身症状。依据中华医学会儿科学会消化学组儿童炎症性肠病协作组 2010 年制定的《儿童炎症性肠病诊断规范共识意见》，本病诊断标准如下： 1BD 疑似病例诊断：患儿腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续 4 周以上或 6 个月内类似症状反复发作 2 次以上，临床上应高度怀疑 IBD。IBD 常合并：（1）发热；（2）生长迟缓、营养不良、青春发育延迟、继发性闭经、贫血等全身表现；（3）关节炎、虹膜睫状体炎、肝脾肿大、皮肤红斑、坏疽性脓皮病等胃肠道外表现；（4）肛周疾病如皮赘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。身表现；（3）关节炎、虹膜睫状体炎、肝脾肿大、皮肤红斑、坏疽性脓皮病等胃肠道外表现；（4）肛周疾病如皮赘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。 UC: 临床依据：根据以下临床表现和检查结果诊断 UC，确诊 UC 应符合（1）+[（2）或（3）]+（4）；拟诊 UC 应符合（1）+（2）或（3）。（1）临床表现：持续 4 周以上或反复发作的腹泻，为血便或黏液脓血便，伴明显体重减轻。其他临床表现包括腹痛、里急后重和发热、贫血等不同程度的全身症状，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。（2）结肠镜检查：病变从直肠开始，连续性近端发展，呈弥漫性黏膜炎症，血管网纹消失、黏膜易脆（接触性出血）、伴颗粒状外观、多发性糜烂或溃疡、结肠袋囊变浅、变钝或消失（铅管状），假息肉及桥形黏膜、肠腔狭窄、肠管变短等。（3）钡灌肠检查：肠壁多发性小充盈缺损，肠腔狭窄，袋囊消失呈铅管样，肠管短缩。

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文章肠痉挛症

主要表现: 哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别小儿可延至数日时痛时止。疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。处理方法: 痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要时给病儿使用镇静药物如地西泮；使用解痉药物治疗；可给予助消化剂，如维生素 B1、微生态制剂等；抗过敏治疗：常给病儿在服解痉药的同时服赛庚定、氯苯那敏、苯海拉明等；如宝宝持续腹痛（哭闹）超过 2 小时以上需要马上就医。

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文章肠道蛔虫症

主要表现：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克，此时病情危急需要紧急就医。处理方法：药物驱虫如甲苯咪唑，可以麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。

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文章肠套叠

主要表现：持续性腹痛，阵发性加重（肠管间歇性蠕动导致），伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急需要紧急就医。处理方法：手法按摩观察适用于小肠套叠；空气灌肠；水灌肠；手术治疗适用于灌肠失败。套入时间超过 48 小时，小于 3 个月婴儿，超声提示有肠管壁坏死，休克、感染、腹膜炎等严重并发症。

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文章如何解读过敏原检测结果？

如何解读过敏原检测结果【皮肤点刺试验(SPT )和 slgE 检测】?如何解读 SPT 阴性和阳性的临床意义? (1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态(sensitization )，但并不等同于罹患过敏性疾病(强推荐)。 (2 )slgE 水平越高或 SPT 风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关(强推荐）。（3）SPT 有很高的阴性预测率，故结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的 I 型过敏。结果阳性时，提示受检儿童体内有 slgE(致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读(强推荐）。共识解读血清 slgE 可以区分过敏原的组分，可能有额外的诊断价值。SPT 或血清 slgE 检测，均应仅作参考，诊断时必须优先考虑临床症状。如无症状，不能认为过敏。确诊食物过敏的金标准为口服食物激发试验。

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开封市祥符区妇幼保健院 小儿内科

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