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文章引起哮喘的原因是什么呢？

引起哮喘的原因是什么呢？主要有两个方面，分别是孩子自身的内因和由于外邪侵袭的外因。内因主要由于小儿肺脾肾三脏功能不足，外因是感受寒邪、接触异物以及挑食等。外因很好理解，那么为什么肺脾肾不足就会引起哮喘呢？关键就是痰饮的问题了。痰饮留伏于身体，如若感受外邪，就引起了哮喘。痰饮是什么？是个中医专属的名词，是人体体液代谢所产生的本不应该生成的对人体有害的产物。中医讲“肺为生痰之器，脾胃储痰之器”。就是说，痰饮主要是由肺的功能低下而生成的，生成以后则积聚在脾中，影响脾的功能。而肾是主水液的，主管全身水液的代谢，肾出了问题，水液也会不正常地代谢，变成痰饮。总之，当肺脾肾的功能都出了问题的时候，痰饮也就产生了。痰饮生成后，不容易被代谢出去，就会往身体里的各个部分跑。当它们跑到肺和气管这些呼吸道中留伏以后，当遇到风邪夹带寒邪、热邪等外邪的触发，就会阻塞气道，引起气道不通，哮喘就发作了。所以祛除痰饮是治疗哮喘的基础。像高姐的儿子，每每在冬季发作的比较厉害，应该是感受寒邪引起的。可以称为寒性哮喘。寒性哮喘发作时的主要症状一般为咳嗽气喘严重，喉咙间会有痰声作响，痰里面会出现白沫，并且会伴有身体肢体寒冷怕冷、流清稀的鼻涕、面色淡白等症状。可以用驱寒定喘汤来足浴。驱寒定喘汤组成如下：麻黄、百部、半夏、细辛、五味子、款冬花各10克麻黄宣肺散寒，宣通肺气；百部甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳；半夏温肺化饮；细辛味辛能散肺气，五味子味酸能敛，五味子与细辛相配，一酸一辛，一收一敛，共达敛肺平喘之功；款冬花辛温而润，可止咳平喘。后来妹妹告诉我说，高姐给她家儿子试用了这个足浴的方法后，孩子的症状果然有了十分明显的改善。

谢江强

副主任医师

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文章门诊故事：宝宝不喜欢吃饭是怎么回事？

宝宝不喜欢吃饭是怎么回事？蒙蒙是幼儿园里的小红人，唱歌跳舞样样俱佳，作业完成得按时工整，对小朋友们也团结友爱。可是蒙蒙老是得不到阿姨的小红花。为什么呢？因为蒙蒙老是吃不完盛在自己的小饭碗里的饭和菜，不是剩下点自己不爱吃的青菜就是剩下点米饭，总之很少有吃完的时候。阿姨和蒙蒙讲道理，说蒙蒙别的方面都是好孩子，要是能把饭都吃完就好了，这样身体才能长得大呀。蒙蒙委屈地眨巴着大眼睛看着阿姨，什么也不说，把阿姨都看得心疼了也没办法。到了吃饭的时候蒙蒙的小碗还是剩下好多。趁着蒙蒙的爸爸妈妈来接孩子的时候，阿姨也和他们讲了蒙蒙不喜欢吃饭的问题。没想到蒙蒙的妈妈更是为此犯愁。蒙蒙在幼儿园里还和其他小朋友们比着多少吃一点，在家里让她正经吃点饭的话，真是比登天还要难。吃饭时她从来不肯在饭桌旁好好坐着，喂她吃一口饭要讲好多道理，外加威逼利诱。别的小朋友都喜欢得不得了的花花绿绿的零食也引不起她的兴趣来，也不喜欢吃。就因为这个缘故，虽然爸爸妈妈都是细高个，可蒙蒙却比同龄的小朋友们都要矮，就是因为不爱吃东西的缘故。为了让孩子能正常吃饭，健康长大，蒙蒙的父母找到了我，要寻求一蒙的小碗还是剩下好多。趁着蒙蒙的爸爸妈妈来接孩子的时候，阿姨也和他们讲了蒙蒙不喜欢吃饭的问题。没想到蒙蒙的妈妈更是为此犯愁。蒙蒙在幼儿园里还和其他小朋友们比着多少吃一点，在家里让她正经吃点饭的话，真是比登天还要难。吃饭时她从来不肯在饭桌旁好好坐着，喂她吃一口饭要讲好多道理，外加威逼利诱。别的小朋友都喜欢得不得了的花花绿绿的零食也引不起她的兴趣来，也不喜欢吃。就因为这个缘故，虽然爸爸妈妈都是细高个，可蒙蒙却比同龄的小朋友们都要矮，就是因为不爱吃东西的缘故。些能帮助蒙蒙的好法子。我告诉他们，很明显，蒙蒙这是典型的厌食表现。厌食的根本原因是由于脾胃不和，功能低下造成的。我们知道，中医认为人体的消化系统是由脾和胃主管的。胃主管受纳腐熟食物，它的位置和功能决定了它下一步要把食物传到小肠里面去，是主降的，胃气只有下降才是正常的；而脾正好相反，脾是主管把胃里面吸收来的食物转化为人体能用的精气，这个精气是要升扬的，脾气只有向上升才是正常的。脾胃一升一降，协调作用，人体的消化吸收才会正常。因此，为了能让蒙蒙正常吃饭，我建议蒙蒙的家长可以用运脾开胃汤给孩子做足浴。健脾开胃汤组成如下：苍术、白术、谷芽、乌梅、枳壳、砂仁各 10 克其中，苍术、白术皆能健脾化湿，而苍术化湿的效果较强，而白术则长于健脾，两药相合则作用加倍；谷芽能消食积，和中气，作用和缓，助消化而不伤胃气；乌梅味酸，能增加胃液排出而开食欲，助消化；枳壳行胃气，开中气，除脾胃胀满之气；砂仁能温中气，暖脾胃，是调理脾胃的要药。另外，家长最好根据孩子比较严重的症状表现适当加味，效果更佳。

谢江强

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文章孩子遗尿症怎么回事？

我的门诊故事：孩子遗尿症怎么回事？小孩子都知道夜里尿床是个丢人的事，一群玩的孩子中间谁要是被说是挺大的了还尿床，是会被别的小朋友笑话的，弄不好大家就不带着玩了。民间还流传着一个说法，常常被老人拿来吓唬不听话的小孩子：白天玩火的孩子到夜里是会尿床的。当然这个说法没有任何的科学依据，但是小孩子往往就会吓得不敢玩火了，这也可以看出在孩子的小心灵里，大了以后还尿床是了不得的错了。这些爱“画地图”的孩子和爸爸妈妈来看病的时候，小脸低低的，委屈得不行。还有的一本正经地要求我帮他们保密。这时候我就会安慰他们说只要乖乖听话，很快他们就会和别的小朋友一样了。肾作为五脏中主水液的一脏，主司二便，同时与膀胱互为表里。当由于先天的原因或是后天养护不当，肾气变得虚弱时，命门在肾这个地方的火气不足，变得衰弱，下焦就会出现虚寒的状态，从而不能温煦水液，也不能正常约束水液的通，孩子就会在睡眠中不知不觉地尿床了。有这个习惯的孩子，往往面色看起来不太精神，很疲倦，有时候还会莫名其妙地烦躁，手脚也比一般的孩子要凉。这个时候我就会建议家长在常规的治疗以外，还要注意晚饭后记得提醒孩子不要多喝水，睡前让孩子上厕所，从而把膀胱排空。最重要的是坚持给孩子用苁蓉汤做足浴。苁蓉汤组成如下：肉苁蓉、菟丝子、肉桂各 15 克，五味子、桑螵蛸、山茱萸各 10 克其中，肉苁蓉甘温入肾，能补肾阳；菟丝子甘平益肾，善养肾精；肉桂功能补火助阳，温通经脉，引火归元。三药共同温补肾阳以温暖膀胱。五味子酸甘能敛，既能收敛固涩，又能益气生津；桑螵蛸甘咸平，功能固精缩尿，同时也具有补肾助阳的作用；山茱萸酸涩微温，滋补肝肾的同时也具有收敛固涩的作用。此三药共同作用，可滋肾潜阴，且缩小便。在做足浴时，因为孩子小，家长可以帮助他们适当地按揉脚底的涌泉穴。涌泉是肾经的井穴，可以益肾气，也会起到一定的辅助作用。后来很多家长和孩子的反馈都不错。常常是用过一段时间后，孩子就渐渐能控制住自己不尿床了，或是睡觉的时候有尿意也能醒过来了。治好了的小朋友们也挺高兴：终于可以在小伙伴们面前挺胸抬头啦，再也不用瞒着大家什么了。

谢江强

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文章营养吸收不好，消化又不好怎么办？

营养吸收不好，消化又不好怎么办？健脾汤（健脾止泻、燥湿、补益肺脾）营养吸收不好，又经常腹泻，应该以健脾止泻为主。健脾汤组成如下：白术、茯苓、淮山药、党参、白扁豆、陈皮、砂仁。加水 1000 毫升，煎煮 20 分钟，取药汁，兑入适量温水泡脚 30 分钟。白术甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，茯苓味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可驱邪，又能扶正，能健脾渗湿而止泻；淮山药性味甘平，能补益脾气，滋养脾阴，党参性味甘平，主归脾肺二经，以补益肺脾之气为主要作用，能用于中气不足引起的食少便溏；白扁豆能补气健脾，兼能化湿，药性温和，补而不滞，陈皮辛行温通，有行气止痛，健脾合中之功，砂仁辛散温通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中之效均佳。嗯，如果需要的话，我这里可以开给你，我这里把药煎好，药汁分装好寄到家。你只要接比例加水就可以足浴了。足浴好了做足底按摩效果更好。按哪几个穴位，等下我可以发图给您。

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文章新生儿黄疸注意事项？

1、观察病情：对新生儿日常进行记录，精神状态、吃奶、活动、反应、睡眠情况以及排便情况进行观察，加强护理，做好记录，如发现异常，及时就诊。 2、复查：病理性黄疸需要遵医嘱复查。 3、加强喂养：新生儿母亲每隔 3 小时对新生儿进行 1 次哺乳，至少 8~12 次／天，保证热卡和液体量的摄入。要给新生儿充足的水分，可通过新生儿的小便判断。 4、布拉氏酵母菌或双双歧杆菌：促进胆红素的转化和排泄，降低胆红素浓度。 5、中药制剂目的：促进胆红素的代谢。常用药物：茵栀黄、清肝利胆口服液。

谢江强

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文章孩子说梦话？可能是受惊上火了

孩子说梦话？可能是受惊上火了我的门诊 2 梦呓就是一般人所谓的“说梦话”，多见于儿童神经症和神经功能不稳定者，经常说梦话的人多半心火过旺、肝火过热及精神过于紧张。杨同学今年 8 岁，一个礼拜前感冒发烧了，当时吃了两天中药退烧后，感冒的症状就基本消失了。可是近一周来每天晚上睡觉到半夜时，就会出现幻觉、幻视，并且惊恐不已，喃喃自语。我发现这孩子长得挺瘦小的，看着也不是很精神，口唇红赤，可是眼睛浮肿、泛青，一看就是受惊吓后心火亢盛、脾虚津亏的表现。应该说杨同学的感冒还没有完全治好，只是症状和普通感冒应该有的症状不一样罢了。这一次的感冒相对比较严重，虽然不再发烧，可是心火却旺了，火烧津液，津液也不足了，导致脾胃虚弱，因此人才会如此消瘦。杨同学的母亲还说孩子睡觉惊醒的时候总会出一身大汗，大便不下已经三天了，孩子也不爱喝水，尿液少且颜色深。我再看其舌脉，舌尖红赤，少苔，脉浮大无力。这些都是心火旺、阴津亏、脾胃虚的表现，我赶紧给他开了滋肺宁心、顺气去滞的宁心顺气膏，相信只要火退了、养阴了、消积滞以健脾，孩子的病情就能好转的。杨同学吃了两个礼拜的膏药后，夜里已经不再惊醒哭闹了，可还是会半夜醒来自言自语。又连续服用两周后，所有症状都得到了有效的缓解。用药加减原则：阴虚内热，虚火上扰者，加知母、丹皮、胡黄连、银柴胡等；气滞腹痛者，可加白芍、香附；注意力不集中者，可加石菖蒲、桂枝、远志。服用方法：温水兑服，一次 2 匙（约 10 毫升/匙），头两周早、晚饭后各 1 次，第 3 至 4 周内，于中饭后服用 1 次，之后隔一日的中饭后服用 1 次，连续服用 4 至 6 周。功效：滋肺宁心，顺气去滞。注意事项：本方偏于滋阴，阳虚水泛症见眼泡浮肿、下肢沉重乏力者慎用。注：随时可以在平台上找我咨询或者开方。

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文章膏方的优点

膏方讲究一人一方，因人而异。又因膏方是以养生保健为主要目，所以四季皆宜。膏方多为20到50多种药材配合组方，经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入辅料而熬制而成，因而药物浓度高，药性稳定，药力缓和持久，口感怡人，便于携带、贮藏与保存等特点。

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文章什么是膏方？

膏方，又称“膏滋”、膏剂，它是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。膏方，又称是中医根据个人体质及疾病，按理、法、方、药开具中药处方，将饮片经过多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入炼蜜，或红糖、冰糖等收膏而成的制剂，呈稠厚状半流质或冻状，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、肾虚体弱及大病后需补元气者。膏方，是具有中医药特色的一种传统养生方法。小小膏方里，融入的是中国传统中医药文化的千年精髓。

谢江强

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谢江强

瑞安市妇幼保健院 小儿内科

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