科普文章
文章 怀孕吐吐吐，我该怎么办？
什么是“晨吐”？ 晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是一种导致孕妇频繁呕吐的疾病，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果您有以下情况，请就诊： ●每日反复剧烈呕吐，甚至是吐血 ●体重明显减轻 ●上腹部疼痛伴呕吐 ●认为自己丢失了过量的液体，这被称为“脱水”，表现包括排尿少、尿液呈深黄色等。 如果症状不太严重，可尝试以下措施缓解孕吐： ●一感到饥饿便进食，甚至在感到饥饿前就进食 ●经常吃零食，少食多餐–最佳食物应含有大量蛋白质或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆饼干和低脂酸奶是不错的选择。还应避免进食辛辣食物。 ●饮用起泡或酸味的清质凉饮–柠檬水和姜汁汽水是不错的选择。 ●含姜味棒棒糖 ●闻新鲜的柠檬、薄荷或橙子 ●进食后立即刷牙 ●进食后不要立即躺下 ●睡前连同零食一起服用您的维生素，不要在清晨服用 ●避免让您感到恶心的事物–这些可能包括不通风的房间、强烈的气味、炎热的地方、强烈的噪音或睡眠不足。这一点因人而异。 妊娠剧吐可以预防吗？ 强烈推荐所有可能怀孕或已怀孕的女性使用维生素。维生素应包含至少400μg的叶酸。怀孕前和怀孕早期使用维生素可能有助于预防恶心和呕吐。 我的小孩会健康吗？ 若整个孕期都有妊娠剧吐，其孩子体型偏小的可能性略高，但似乎不会造成其他方面的问题。孕期使用针对恶心和呕吐的药物也不会影响孩子。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 准妈妈/孕妇常问的三十个问题（1-10）
1.孕前准备有哪些？ 健康的十月怀胎是你送给未来宝宝最好的礼物。在怀孕前，夫妻双方要齐心协力，做好以下几点： 我和我的爱人已经沟通过，我们俩都想生个宝宝，并已就孩子出生后的教育和扶养方式达成了共识。 调整了职业规划和保险计划。 了解了公司的产假政策。 我们已经完成孕前检查和孕前咨询。 保持健康体重和饮食。 停止吸烟和喝酒，避免接触有害物质。 准妈妈开始每天服用含有叶酸的多种维生素。 做好了以上几点，你们就做好了孕前准备。 2.孕前的饮食应该注意什么？ 均衡的饮食和合理的体重可以为怀孕带来一系列的好处，那么怀孕之前，我们就要调整自己的饮食和体重： 咨询你的医生，以了解你的体重是否在理想的范围内。如果你的体重异常的话，你应该尝试在怀孕之前先调整体重。而一旦怀孕了以后，减肥就变得不安全了。妊娠期间，宝宝需要大量的营养，这期间如果因为减肥导致大量的脂肪丢失，可能会对发育中的宝宝产生严重影响。 均衡饮食，饮食的种类包括：水果、蔬菜、豆类、谷物、肉、蛋和奶。 避免高脂和高糖的食物。 远离咖啡因。控制在一天最多 2 杯咖啡。尝试脱咖啡因的咖啡或者改喝水或者牛奶。 3.口服避孕药，停多久以后才能怀孕？ 避孕药有很多种，但最常用也是最适合已婚未孕夫妇的，是口服短效避孕药。 市面上能买到很多种类的口服短效避孕药，但它们通常都是由一种雌激素配合一种孕激素组成的联合制剂，28 天个周期，每天一片，连续服用三周，再停药一周（或服用一周的不含药物成份的安慰片），再开始下一个周期的服药，循环往复。听起来有些不可思议，但事实就是：如果按时服用，在目前应用的所有避孕方法中，雌孕联合避孕药是最有效的可逆的避孕方式。 对于未孕女性，很关心的一点就是先天缺陷的发生率。国内外的研究资料显示，应用避孕药停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率，因此停服短效口服避孕药以后，等月经来潮后，即可以安心的怀孕。 4.安全期避孕，可不可靠？ 安全期，并不安全。自然避孕法，又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术的方法，而顺应自然的生理规律，利用女性月经周期的生理信号来识别“易孕期”或“安全期”，在易孕期完全停止性生活，来达到避孕的目的。 卵子在排卵后，受精能力可以维持 12~24 小时，精子在进入女性生殖系统后可以存活 3~5 天，因此，排卵前后 4~5 天为易孕期，其余时间不易受孕则视为安全期。使用安全期避孕需要实现确定排卵日期，通常根据基础体温测定、宫颈粘液检查或月经规律来推算。 女性的排卵并不是那么规律，因此安全期避孕并不可靠，一年的意外妊娠率是 25%。这不是一种有效的避孕方法。 5.什么时间容易怀孕？ 如果你的月经周期是正常的（有固定的周期）：使用排卵计算器可以帮助你找出何时更容易怀孕。许多网站和一些手机 app 都提供排卵计算器的服务。 如果你的月经周期是不规律的：有很多排卵迹象可以帮助你确定你何时排卵。 a.测体温：排卵期开始的一个标志是基础体温微微升高，当你排卵后体温会上升 0.3~1 度。你可以在每天早晨起床活动前用专门的体温计测量体温，然后把数字记录下来汇成曲线图，这样坚持几个月，你就可以知道自己的排卵规律了。 b.观察子宫粘液：注意你的白带。接近排卵期粘液会变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高。 c.排卵试纸：排卵预测工具能检测尿中一种叫做黄体生成素的物质。在每个月排卵时这种激素会增多，促使卵巢排出卵子。如果你的黄体生成素增高了，这套工具可以检测出来。你可以在药房买或者网购。 6.怀孕早期的常见症状有哪些？ 在怀孕早期常见症状可包括： 停经 恶心或呕吐 乳房发生变化 排尿次数增多 容易疲劳 7.年龄影响生育能力么？ 女性的生育能力通常在 30 岁开始下降。和年轻女性相比，超过 35 岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长，排卵逐渐变得不那么频繁。另外，一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于 35 岁以后，一旦尝试怀孕超过 6 个月仍没有成功，你就应该和医生讨论不孕症的可能。许多不孕症的问题是可以被成功治疗的。 8.什么是妊娠剧吐？ 晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。妊娠剧吐，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果因呕吐严重而出现尿液明显减少且呈深黄色、起立时感觉头晕，体重减轻，完全无法进食，则要考虑到了妊娠剧吐的程度。 如果呕吐已达到妊娠剧吐的程度，医院就诊。妊娠剧吐的症状一般开始于怀孕最初 2-3 个月，大多到怀孕中期好转，但部分患者直到怀孕后期仍感到恶心。 9.如何缓解孕期的呕吐？ 饥饿时或感到饥饿前尽快进食。 经常吃零食，少食多餐。食物最好高蛋白质或高碳水化合物且少含脂肪，如饼干、面包和低脂酸奶。 饮用运动饮料和姜汁汽水。不要喝咖啡。此外，尽量在两餐之间饮用饮料，而不是随餐饮用。 吃棒冰或姜味棒棒糖。 进食结束后立即刷牙。 进食后避免躺卧。 睡前连同零食一起服用维生素，不要在早晨服用。 远离环境中让您感到恶心的事物，如不通风的房间、强烈气味、炎热的地方或喧闹的噪音。 请他人为您准备餐食。 10.孕期呕吐需要就诊吗？ 孕期的呕吐是一个很常见的症状，但是如果出现下面的任何症状，应立即就诊：尿液明显减少且呈深黄色；起立时感觉头晕；体重减轻；完全无法进食。 如果孕吐非常的严重，那么可能需要住院并静脉输液或用药减轻恶心和呕吐。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 准妈妈/孕妇常问的三十个问题（11-20）
11.产检要做几次？ 根据中华医学会的指南，我国推荐的产检至少有7次。由于孕晚期一周产检一次，如果宝宝分娩的时间晚，产检的次数也会相应增多。 每个医院的产检项目会有差异，但都应该包括医学会指南所提到的必选项目。有些项目是会反复检查的，比如说胎心，血压，尿常规等等。有的项目一般只检查一次，比如系统超声筛查，糖尿病的筛查等。 产检的项目也存在地域性差异。例如，广东、广西、海南等地区是地中海贫血的高发区域，因此，在这些地区，地中海贫血筛查也是必查项目。 12.什么是双胎妊娠? 一次妊娠，宫内同时怀有两个胎儿，叫做双胎妊娠。双胎有不同的类型。两个受精卵发育而来的为双卵双胎，不同的受精卵会发育成为不同的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)。一个受精卵发育来的为单卵双胎。单卵双胎的宝宝有的有各自的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)；有的分享一个胎盘、但各自拥有独立的“房间（羊膜囊）”（单绒毛膜双羊膜囊双胎）；有的更加亲密，不但分享一个胎盘，还分享一个“房间（羊膜囊）”(单绒毛膜单羊膜囊双胎);如果亲密过了头，两个宝宝还共用某些器官，就成了连体双胎。不同的双胎，怀孕时的风险不一样。通常来说，双胎宝宝分享的部分越多，发生疾病的风险越高。 13.双胎容易发生哪些问题？ 最常见的问题是早于孕37周(在预产期前≥3周)分娩，即早产。 出生过早有时存在问题。早产儿更常见体型偏小、需住院较长时间，也更容易发病，如呼吸问题和消化问题。 若是单绒双胎，医生或助产士会用超声检查来评估孩子是否有双胎输血综合征，或选择性胎儿生长受限等单绒双胎特有的并发症。如果有，就需要转诊到胎儿医学中心进行进一步的治疗。 双胎孕妇也较易发生妊娠期高血压，糖尿病及产后出血等。 考虑到双胎的各种风险，双胎的孕妇就需要更加小心，和更加密切的孕期监护。 14.什么是胎儿心率失常？ 胎儿心脏传导系统到16孕周时功能发育成熟；在16周以后，正常情况下胎儿心脏产生规律的心律，心率为110-160次/分。偏离这些参数即为胎儿心律失常。包括心脏节律不规则，或胎儿心率过快或过慢。胎儿心律失常累及1%-2%的妊娠，可能损害胎儿健康．但部分的胎儿心率失常是可以自己恢复正常或者经过宫内治疗后痊愈的，所以不要恐慌，要转诊到胎儿医学中心进一步的诊断和治疗。 15.什么是臀位妊娠？ “臀位”是胎儿在母亲子宫中的一种体位。胎儿在出生前以不同的体位待在子宫内，最靠近母亲阴道的部分可能是头部、肩部、腿部或臀部。若胎儿的脚或臀部最靠近母亲的阴道，医生称之为臀位。 怀孕早期，胎儿处于臀位是常见现象。大多数臀位胎儿会在临产前自行转为头部朝下。 若接近预产期时胎儿仍处于臀位，医生或助产士可能会推荐尝试让胎儿转身，变为头部朝下的体位—即由他们按压您的腹部，尝试移动胎儿。如果有效并且胎儿移动到头部向下的体位，您可进入临产并尝试经阴道分娩。如果这不起效而胎儿仍处于臀位，可能需要剖宫产来娩出胎儿。 臀位胎儿有时也可经阴道分娩，即“臀位阴道分娩”，但孩子或母亲更易发生问题，因此，不常实施臀位阴道分娩。 16.怀孕期间可以旅行吗？ 一个健康的孕妈妈整个孕期都可以开车，但在驾车旅行时，须注意下列事项： 始终系好安全带。肩带应经过两乳之间，系到腹部的侧方；腰带应从腹部下方绕过。 长途旅行期间多休息。您务必要经常停车，以便能走动和伸展腿部，从而预防血栓的形成。 健康女性也可在孕期乘飞机旅行。但如果您计划在孕期快结束时乘飞机，应询问航空公司，大多数航空公司不允许女性在孕期的最后1个月乘飞机。 长途飞行期间，务必经常变换坐姿体位，以及活动腿部。在保证安全的情况下，您还应站起来四处活动，以防止腿部形成血凝块。 如果您计划去另一个国家，应告知医生或助产士。在某些国家，感染是个问题。请咨询医生或助产士您去的地方是否安全。例如，许多医护人员推荐孕妇不要前往疟疾或寨卡病毒流行地区。 17.怀孕期间可以运动吗？ 一个健康的孕妇，每日应该进行至少30分钟的运动。 孕期运动有很多益处，包括改善心情和睡眠，还可减少孕期症状，如便秘、腹胀感、水肿和背痛。 适合的运动取决于目前怀孕情况、既往怀孕情况，以及怀孕前的活动水平。 一般而言，医生通常推荐步行和游泳，这两种运动很适合孕妇。孕妇应避免进行易致跌倒或伤及腹部的活动，包括曲棍球、足球、篮球、骑马、滑雪和体操。 为了安全运动，您应该： 避免仰卧平躺(在怀孕3个月以后) 缓慢开始活动，缓慢增加活动水平 避免在炎热或潮湿的天气下运动 充足饮水 穿戴可充分支撑乳房的胸罩 如果您喘不上气或讲话费力，则停止运动 如果有不适症状，应停止运动并告知医生或助产士 。 18.孕期做饭时有什么注意事项？ 您需要特别注意避免食物中的病菌。怀孕时发生感染可引起严重问题。 为了避免食物中的病菌，您应该做到： 在处理食物前，用肥皂和水充分清洗双手。 确保鱼肉、鸡肉、牛肉、蛋及其他肉类完全煮熟。 在食用新鲜水果和蔬菜之前，用大量流动清水洗净。 准备完食物后，用热肥皂水清洗您的双手及所有接触过生肉(包括鱼肉)的物品，包括工作台面、砧板、刀和勺子。 为了降低感染风险，还应避免食用未经巴氏消毒的奶制品。 19.孕期应该避免或减少哪些食物？ 孕期应该少吃或不吃的食物包括以下5种： 汞含量高的鱼类–汞是一种可阻碍胎儿脑部正常发育的物质。不要食用汞含量可能较高的鱼类，包括鲨鱼、剑鱼、青花鱼和金枪鱼等。 酒精–您应完全禁酒。即使少量饮酒也可能对孩子造成伤害。 咖啡因–应限制咖啡因摄入量，每日饮用咖啡不应超过2杯。茶和可乐也含有咖啡因，但没有咖啡那么多。 含糖饮料–不喝或限制含糖量高的饮料，它们在任何时候都不利于您的健康。 草药制品–使用草药制品前请先咨询医护人员。一些草药茶可能并不安全。 20.什么是唐氏综合征？ 正常人有23对，46条染色体，染色体增多或者减少，都会带来疾病，如果多条21号染色体就是唐氏综合征。唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型。唐氏综合征是一种先天性的终生疾病，可导致学习问题，以及影响心脏、血液、消化系统和其他器官，这些问题可轻可重。 任何年龄的女性都可能生育唐氏综合征患儿，但女性的年龄越大，生育这类患儿的可能性越高。若女性的近亲中有人存在此病，她也更容易生育唐氏综合征患儿。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 准妈妈/孕妇常问的三十个问题（21-30）
21.什么是羊膜穿刺术？ 羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体，羊膜穿刺术是经女性的腹部向子宫中置入一根穿刺针，并取出少量羊水的操作。 我们可通过羊膜穿刺术获取羊水样本，并进行相关检测以了解胎儿健康状况。 羊水检查最常用于判断胎儿有无遗传问题，如唐氏综合征。当其他检查(如胎儿超声检查或父母血液检测)显示胎儿可能有遗传问题时，可能会检查羊水。 有时通过羊膜穿刺术判断胎儿有无感染。 22.如何进行羊膜穿刺术？ 主要步骤如下： ●医生通过超声检查在屏幕上实时观察宫内胎儿和羊水的情况。 ●同时将穿刺针插入腹腔、进入羊膜腔。 ●并用该针连接注射器，抽取少量羊水，一般约20毫升左右。 ●将羊水样本送实验室检查。 羊膜腔穿刺总体还是比较安全的，在一个成熟的产前诊断中心，手术并发症的风险在千分之到干分之三，主要是一个流产，其它更少见的还包括：羊水经阴道渗漏，宫内感染和胎母输血等。 23.剖宫产有风险吗？ 有风险。虽然剖宫产后大多数母亲和婴儿的情况良好，但也存在风险。 与阴道分娩相比，剖宫产更可能导致： 膀胱、血管、肠道和其他邻近器官的损伤 新生儿呼吸困难 感染 血栓 伤口愈合不良 母亲分娩后需更长时间才能康复 下次怀孕的胎盘植入或者产后出血问题 医生可以帮助您确定是否值得冒手术的风险。 24.什么是临产？ 临产是女性身体准备分娩的方式，常在37-42孕周自行启动。女性的预产期是在40周。虽然叫做预产期，但只有少部分的孕妇会在妊娠期分娩。 37周以后的临产叫做足月临产，而在<37孕周出现临产发动时称为“早产”临产。 临产发动的征象包括： 感觉胎儿在下降。 出现更多的粘稠的，或轻微带血的阴道分泌物。阴道分泌物增加有时称为“黏液栓”或“见红”。 羊膜破裂。怀孕期间，孩子位于您子宫中的羊膜内，并被羊水所围绕。羊膜会在孩子出生前的某个时候破裂，内部的液体便从阴道排出，这可造成有液体涌出或流出的感觉。 腰部酸痛。 开始出现宫缩，可造成疼痛和腹部坚硬。一次宫缩后，子宫会松弛，疼痛会消退。部分女性会出现假临产宫缩，类似于宫缩的感觉，但并非真性宫缩，并不表示进入临产阶段。 25.如何判断真性宫缩和假临产宫缩？ 分辨起来较为困难，但有一些方法可帮助判断差异。 真性宫缩每几分钟发生1次，并会逐渐变得更加频繁。假临产宫缩也可每几分钟发生1次，但不会逐渐变得更加频繁。 即便是在休息，真性宫缩也不会消退，而假临产宫缩通常在您休息时消退。 真性宫缩会逐渐变得更加强烈和更加疼痛，而假临产宫缩一般不会这样。 真性宫缩可能感觉上是在腰部和腹前侧，而假临产宫缩通常只在腹前侧。 如果仍不确定是否为真性宫缩，请联系医生或助产士。 26.临产时会发生什么？ 临产是女性身体预备分娩的过程，其间会发生宫缩，即子宫缩紧，伴有疼痛和腹部发硬，以及宫颈变软、消失和扩张。随着分娩迫近，胎儿会从子宫降至阴道，您会有想要排便的感觉。 临产通常在孕37-42周自行发动，有时医生也会给你进行一个引产，也就是俗称的催产。常用的方法包括阴道内塞入软化宫颈、诱发宫缩的药物；宫颈放置球囊，用物理压迫的方法软化宫颈；或者静脉点滴催产素的方法来诱发宫缩。 27.分娩是如何进行的？ 分娩时，医生或助产士会协助您娩出孩子。若孩子从阴道娩出，则称为“阴道分娩”；若通过手术从子宫中取出孩子，则称为“剖宫产”。 目前分娩镇痛已经普遍开展，使用药物来减轻疼痛以后，可以明显改善准妈妈的分娩体验。 阴道分娩时，一旦宫颈开全，您需用力娩出胎儿。医生或助产士会告诉您何时开始用力分娩可能需要数分钟到数小时，初次分娩时该过程通常较长。 大多数母亲能顺利分娩，但有时医生或助产士会通过产钳或胎吸来牵拉胎儿，帮助胎儿娩出。也有的孕妇的阴道分娩过程不那么顺利，那就需要改成剖宫产。 28.我娩出胎儿后会发生什么？ 医生或助产士会钳夹并切断脐带，然后把孩子给您，或给儿科医生接受检查。如果您和孩子均健康，医生或助产士可能会等1分钟左右再钳夹脐带，从而让婴儿获得胎盘中的部分血液。 接下来，胎盘也需要被排出子宫。胎盘通常在孩子出生后30分钟内自然排出，但有时需要医生或助产士的帮助，进行人工剥离。 胎盘排出子宫后，医生或助产士会检查您的阴道。如果分娩中您的产道发生撕裂，可能需要缝合。 29.新生儿出生后会发生什么？ 医生、护士、助产士或儿科医生会快速检查孩子的身体和总体健康状况。其中包括“阿普加评分”(孩子出生后1分钟和5分钟时进行)，即检查孩子的心率、呼吸、动作、肌张力和皮肤颜色。 孩子出生后，您很快便能抱他/她。 孩子在出院前还会接受： ●详细的体格检查 ●血液检测(足跟采血)，以检查是否存在各种严重的先天性疾病 ●听力检查 ●注射乙肝疫苗–乙型肝炎是一种严重的肝脏感染，而疫苗可以预防或減少乙肝的感染。 30.产后出院了，什么情况需要再就诊？ 出院后，若有以下情况，请联系医护人员： 伤口流液或者裂开 阴道大量出血–分娩后数周内有一定程度的阴道出血是正常现象，但若出现大的血凝块或出血增加，请告诉医护人员。 明显的头晕，头痛或视物模糊 发热 呕吐 新发的腹痛 感到极度悲伤或无助
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 羊水穿刺到底有多恐怖？
一直觉得做科普很难，但科普，确实能惠及更多患者，让病人少走弯路。年近四十，最近回想起自己年少时投身医科的那颗初心，决定开始写这个“陪你说会心里话系列”，和孕妈妈们坐下来，安静的说点心里话。期待能有人在我的文字中，获得些许帮助。 本系列的文章仅代表作者的个人观点及情绪，有随笔性质，并不是纯科普，难免有思虑不周之处，敬请谅解。 羊水穿刺，是羊膜腔穿刺术的俗称，产前诊断其实还包括绒毛穿刺和脐血管穿刺，但对于绝大多数孕妇来说，基本上要不要做产前诊断就等同于要不要做羊水穿刺。随着遗传学的飞速发展，新的实验室技术层出不穷，能绕晕普通的产科医生，更不要说普通的孕妈妈们。 在门诊经常碰到手足无措的孕妈妈，不但搞不明白“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”这些天书一样的词汇，脑海里更是“羊水穿刺会流产的”以及“不做穿刺检查孩子容易生出来是傻的”这两句话在打架。 先谈什么是羊水穿刺。羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体，羊水穿刺是一种从孕妇宫腔内取出少量羊水的操作。操作步骤简单的说就是：医师通过超声检查在屏幕上观察宫内胎儿和羊水；同时将穿刺针经腹壁进入子宫，伸入羊水；然后将针连接注射器，抽取少量羊水后将羊水样本送实验室检查。实验室检查可供选择的项目包括但不局限于“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”等。 再谈那个都市恐怖传说，“羊水穿刺会流产的”。普通人凭直觉想，搞个针扎到肚子里面抽羊水，挺吓人的；很多医生也觉得很恐怖，那到底有多恐怖？不同的研究数据有不同的说法，但大致的数据就是：千分之一到三。考虑到去做羊穿的孕妇本身就是因为有高危因素才去穿的，存在胎儿染色体异常、畸形以及孕妇年龄大等情况，这个人群的流产风险本就高于普通人群。所以实际上羊水穿刺导致的流产远低于一般人的直觉想象。孕妇更多要面对的是对手术本身的恐惧，而穿刺带来的针扎的短暂疼痛，其实也在绝大多数孕妇的可接受的范围。对于一个有明确羊穿指征的孕妇，医生该做的更多是安抚和心理支持，而不是恐吓。 最后谈谈那个准妈妈们的终极恐惧“不做穿刺检查孩子容易生出来是傻的”。羊水穿刺只是一个取得标本的手术操作方法，取出来的羊水送进实验室，可供选择的检测项目包括但不局限于“染色体核型”、“芯片”以及“全外显子检测”。首先，要理解医学的局限性，几千甚至上万元的检测做下来，也有查不到的异常，不能100%打包票孩子就没有问题；但也要看到，越来越多的检测项目可供选择，遗传领域确实是在一日千里的发展的。生育本身就是一件有风险的事情，是否做羊水穿刺，其实就是一个对风险评估的过程，找一个你觉得靠谱的医生好好聊一聊，评估穿刺的风险和收益，不存在“穿了保证孩子不傻，不穿就容易生傻子”这么个说法的。 决定是否做羊穿，孕妈妈们都是焦虑的，对孩子爱和对未知的恐惧，让很多人感到进退两难。先安静下来，定定心做选择，相信自己一定能在医生的帮助下，做出理智而风险最小的选择。
梁嬛
副主任医师
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文章 “好孕”来临，我怎么才能早知道？
我怀孕了吗？这恐怕是备孕的准妈妈们最常问自己的问题之一。随便问一个准妈妈，她都能告诉了至少一种检测怀孕的方法。但这些方法我们都应用正确了么？它们都能最早在什么时候，就告诉我们怀孕的好消息呢？ 怀孕的征兆 在实验室或者仪器的检查之前，很多女性就能通过自身的症状感知到自己也许已经“有喜”了。 症状一：感觉“怀孕了”. 是的，不用奇怪，很多女性说不出自己哪里和平时不一样，就是直觉的觉得“怀孕”了，这种直觉往往还很准确。一项调查显示，在停经前就直觉感到怀孕了的女性中，60%最终被证实确实怀孕了。 症状二：停经 对于平素月经规则的有性生活的女性，一旦发生月经延迟，就要考虑怀孕的可能性。但停经并不是妊娠的特有症状，必须与月经紊乱等情况进行鉴别。 症状三：早孕反应 超过50%的女性在停经6周后开始出现头晕、嗜睡、乏力、恶心、晨起呕吐等一系列症状，这些症状被称为早孕反应。症状的严重程度因人而异，通常会在停经三个月左右消失，少数人会持续整个孕期。 症状四：乳房变化 在复杂的神经内分泌的调节下，一些女性会发现自己的乳房增大，肿胀疼痛，乳头乳晕着色加深，乳头周围出现小结节等。这是我们的乳房在为分娩后的哺乳做最早期的准备，也是早孕的症状之一。 怀孕的检查 所有的提示都只能给我们以怀孕的线索，真正确诊怀孕，还是需要一系列的辅助检查。 方法一：早孕试纸 每年，女性朋友们都要消耗掉数量惊人的早孕试纸。早孕试纸是基于检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）的原理上设计的，在怀孕的女性体内，胚胎滋养层细胞会分泌这种糖蛋白类激素，并进入尿液，通过检测尿液中的这种激素，即可提示怀孕与否。早孕试纸上有两个区，质控区（C）和测试区（T），如果在测试区（T）和质控区（C）都出现红线，说明已经怀孕；如果在测试区（T）未出现红线，在质控区（T）出现红线，说明目前未检测到怀孕；如果在质控区（C）未见红线，则无论测试区（T）是否出现红线，都说明试纸已经损坏或操作过程错误，本次测试是无效的。女性自己在家里操作时，有可能因为操作失误而存在检测结果错误，但如果在医院检测的话，则准确率接近100%。在有些情况下，早孕试纸存在假阳性，例如在流产、分娩后的一段时间里，HCG可能还未降至正常水平，早孕试纸就可能呈现假阳性；某些罕见的肿瘤，HCG也可能呈现假阳性。通常早孕试纸最早可以在同房10天后检验出早孕，如果检测为阴性，可以用隔天的晨尿进行检测，反复检测仍为阴性，但月经依然延迟，则应至医院就诊，找出月经延迟的原因。 方法二：血HCG检测 血液HCG检测可以早于尿液检测出HCG，一般在受精后7日即可在血清中检测出HCG.血液HCG可以对HCG的水平进行定性的分析，以提示胚胎发育情况。在胚胎正常发育的早孕期，HCG通常呈现隔天翻倍的趋势。当胚胎发育不良或宫外孕等异常情况时，HCG的上升可能比较缓慢。但血HCG的检测必须在医院进行，不如尿HCG简便。 方法三：B超检查 诊断怀孕的最准确的方法是进行B超检查。通过B超检查，可以最直观的了解胚胎的着床位置、大小、发育状况等一系列的情况。相对于腹部超声，我推荐早孕的女性选择阴道超声。阴道超声较腹部超声更清楚，可以提前5~7天确定早期妊娠；同时阴道超声也是安全的，并没有一些孕妇所担心的导致流产的风险。阴道超声最早在孕5周时可观察到胚芽，孕6周左右见到原始心管活动。 确诊怀孕后我们能做的 确诊怀孕以后，有一系列的事情等着我们去做。首先，要继续服用孕前就开始服用的维生素，保证各种必需元素，特别是叶酸的摄入。其次，要避免各种可能的致畸因素，比如避免X线检查，避免服用致畸药物，避免接触危险化学品等。再次，要确立产检的医院，定期检查，以确保胚胎的健康发育。最后，要做好当母亲的各方面准备，包括心理准备和经济准备等，并从亲友特别是丈夫那寻求支持。为人父母是一个漫长的过程，确认怀孕只是万里长征的第一步，在这漫长却快乐的过程中，相信自己能做个好母亲，是支持我们的最坚定的信念。
梁嬛
副主任医师
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文章 孕妇和新冠，你所关心的问题答案在这里
新冠有哪些症状？ 症状类似流感，可能包括：发热、咳嗽、呼吸困难、疲倦、肌肉疼痛、头痛、咽痛、流涕、鼻塞、嗅觉或味觉减退等。少部分患者有消化系统表现，如恶心或腹泻。新冠感染的孕妇，可能出现上述症状，也可能为无症状携带者。大部分患者在数日至数周内好转，但少数患者可出现严重的并发症甚至死亡。 孕妇出现严重病情的风险高吗？ 就目前来看，孕妇感染率并没有明显差别。但相比未怀孕的同龄女性，新冠孕妇似乎更易出现严重病情，更可能ICU接受治疗。若孕妇年龄≥35岁，或是存在肥胖、高血压或糖尿病等基础疾病，则风险会进一步增加。 如果出现症状该怎么办？ 出现发热、咳嗽、呼吸困难、流鼻涕或其它症状时，请联系医护人员，可考虑先行线上问诊，以评估病情及是否需要进一步诊疗。基础支持上建议多喝水，注意保暖和休息以及室内有舒适的温湿度。如果症状明显，需要要医院就诊，孕妇安全性较好的药包括：发烧-对乙酰氨基酚；流涕-色甘酸钠滴鼻液、西替利嗪或氯雷他定；咳嗽-生理盐水做做雾化；咳痰明显-乙酰半胱氨酸等。 孕妇感染后，会将病毒传播给孩子吗？ 存在胎儿及新生儿感染风险，但这种情况非常罕见，即便感染，大多数胎儿和新生儿也不会有严重病情。 新冠感染会提高胎儿畸形风险吗？ 大量证据表明，新冠孕妇的后代先天性畸形率不高于一般人群。 可以预防吗？ 孕妇生活和工作地存在较高的流行风险时，建议接种新冠疫苗，优先推荐灭活疫苗。其它的预防方式和和一般人群类似，包括：保持社交距离、戴口罩及勤洗手等。 定期的产前检查会有变化吗？ 可以和你的医生根据疫情发展及政策变化调整产检计划。可能的调整包括：合并某些检查项目以减少就诊的频率以及用电话或网络问诊的形式取代部分线下就诊。 新冠期间怎样获得更好的医疗支持？ 如果还没有建卡的孕妇，建议尽快建卡，并尽量在固定的医生处就诊，这样有利于医生了解你的情况，并在情况变化时调整产检计划。 新冠期间如何应对压力和焦虑？ 疫情期间感到焦虑和担忧是正常的。怀孕后，你可能因为隔离或对疫情的担心而感到焦虑。可考虑采取以下这些措施：不要整天关注新闻、规律锻炼和健康饮食、转移注意力、寻找可以在家开展的喜欢的活动。牢记绝大多数孕妇不会因新冠而病重。做好准备是有帮助的，应采取措施努力降低感染风险，但不要恐慌。战术上重视它，心态上藐视它。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）羊水穿刺须知 -2023.2.21-梁嬛医生整理版
1.我在哪里挂号和就诊？ 答:上海市方斜路588号一楼产前诊断专科门诊。 2.能在网上预约吗？ 答:可以。在网上预约平台，找到黄埔院区的“专科门诊一产前诊断”，预约合适日期即可。 3.看诊要空腹吗？ 答:不用空腹。看诊前后均可正常饮食。 4.来院前可以先咨询一下吗？ 答：可以。如有需要，可以先在网上问诊平台，找梁嬛医生进行咨询。 5.要带什么报告吗？ 答:产检结果异常报告随身携带，特殊异常请门诊时告知。 6.有什么情况不能做穿刺？ 答:最近有感冒、发热、腹痛、阴道流血、腹泻等症状不能做。Rh阴性稀有血型的孕妇，需自备抗D免疫球蛋白。 7.当天能够做完吗？要住院吗？ 答:双胎入院再安排手术时间。单胎一般不住院，当天门诊可以完成，上午需要抽血+超声检查，下午门诊手术室进行穿刺。 8.我在什么孕周来比较合适呢？ 答:16-24周，胎儿双顶径至少35mm，特殊情况孕周可适当放宽至24周后，请先咨询医生。 9.在服用药物可以穿刺吗？ 答:优甲乐、钙片、维生素、铁剂、叶酸及DHA等都不影响穿刺。阿司匹林及低分子肝素建议停药3天后穿刺。如因病情需要而无法停药或正在服用激素或免疫抑制剂，请先咨询医生。 10.羊水穿刺费用和报告周期？ 答:常规检测费用约六千元左右，报告时间一般3周。特殊报告请咨询医生。自取报告：方斜路588号1楼病史室；快递报告：方斜路566号1楼便民服务中心，填写快递预约单。 11.可以做单基因疾病检测吗？ 答:要有明确的基因位点。穿刺前需已在本院进行了明确的基因诊断和家系验证，遗传咨询门诊判断有明确的穿刺指征。来院请携带原来的基因诊断报告（复印件即可)。 12.术后注意事项？ 答：一般术后在休息室观察半小时左右即可离院，穿刺点24小时不要碰水，如有异常急诊就诊。
梁嬛
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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