科普文章
文章 如何诊断支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急，胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。 诊断标准: 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 上述症状可经治疗缓解或者自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者，至少应有以下列三项中的一项。 符合 1~4 条或者 4、5 条者。可以诊断为支气管哮喘。 现在是冬季，气温寒冷干燥，气道高反应刺激，一定要防止支气管哮喘的发生。
王永军
副主任医师
平庄矿区医疗集团总医院
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文章 肠易激综合征影像学表现
肠易激综合症可以口服钡剂造影检查还可以钡剂灌肠检查。 口服钡剂造影检查: 口服钡剂后 30 分钟至六个小时内。钡剂达到左侧结肠或直肠。可以见到小肠张力极度亢进而肠管痉挛变细的现象。结肠紧张力增高，结肠袋明显增多、增粗。结肠缩短，变成方形，各段结肠拉直，肝曲和脾曲由原来的锐角曲折变成了分开小圆弧形。二四小时后 钡剂大多全部排除，可见到长细条状残存的钡剂，称“线样征”。 钡剂灌肠造影的检查: 主要表现为肠管痉挛收缩张力增高，并有频繁的、局部的肠壁刺激性增强现象。结肠张力高而肠管显示较细窄，有时少量钡剂可在短时间内充盈整个结肠，结肠袋小而数量多，边缘呈不规则的锯齿状改变。排钡剂后，可见整个结肠内的钡剂迅速排出，只有盲肠部留有少量钡剂。而回肠内则有较多钡剂的逆流。
王永军
副主任医师
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文章 如何了解肠易激综合征？
肠易激综合征是最常见的肠道运动障碍性疾病。指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学，组织学，细菌学及生化学异常均解释的综合征。也被称为功能性消化不良或过敏性结肠炎。 本病通常进展缓慢，多数患者在青少年期至成年期发病，症状反复发作或慢性迁延。腹痛为最常见的，多见于下腹部。 肠易激综合征的病人排便习惯改变着，有便秘、腹泻、便秘和腹泻交替三种类型。病人腹泻次数一般不多，每天不超过五次，便意很急。常伴有里急后重，多在早晚餐后发生，夜间少见。腹泻可持续数十年。但极少因腹泻而导致营养不良、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。还有相当一部分病人症状出现或加重，常与精神因素或遭遇应激状态有关。还有些病人可能伴有自主神经功能紊乱的表现，如失眠，焦急，抑郁，紧张，心悸，手心潮热等。
王永军
副主任医师
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文章 胸痛应该怎样检查
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所引起。少数由其他疾病引起。 各种化学，物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生。痛觉的冲动，并传至大脑皮层，痛觉中枢引起胸痛。 胸痛分好多种情况，必须了解疼痛的年龄、部位、疼痛的性质、疼痛的持续时间和影响疼痛的因素。根据不同的情况，我们就要做不同的检查项目。 胸部检查 胸片是常见的检查肺部疾病的重要手段之一。还有胸部 CT 都可以观察肺部的情况。 如胸部骨折、肺炎、肺癌、气胸、肺结核、胸腔积液等 心脏检查 心电图和心脏彩超可发现心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、心包积液、夹层动脉瘤、心肌缺血、心梗等放射性胸痛。 胃镜检查 食管炎、食管裂孔疝、食管癌等 临床检查 肋软骨炎、带状疱疹、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎等。 通过这些一系列检查，胸痛的疾病一定会得到很好的诊断及治疗。
王永军
副主任医师
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文章 你会了解并会使用AED?
AED，就是便携式、简易版的一种『电击』的仪器。学名叫『自动体外除颤仪』，是急救中必不可少的抢救仪器。 当有人突然在你面前倒下，你该如何施救呢？怎样用最短的时间抢救倒地人的生命呢？ 病人心跳呼吸停止后，好多人都知道打电话120急救中心，还能尽快实施体外心肺复苏操作，但单纯心外按压是不能够终止室颤的，只有立即进行电除颤才能使心脏恢复正常节律。此时AED的使用可以大大增加救活的希望... 现在机场、车站、码头、港口、大型超市等场所均配有AED,大家如何使用呢？方法就是:当发现病人心跳、呼吸停止那一刻，在拨打120电话的同时，取出来AED设备，打开电源，按照指示说明将两个电极板分别贴在病人胸前。 将【电极片】的导线插入AED主机，主机会自动分析。主机分析过程不要触碰患者，如果分析到了可以电击的情况，机器会自动充电。充电完成后，语音会提示按『电击』按钮，完成电击。过程中同样不要触碰患者。第一次电击完成后，立刻开始心肺复苏施救，无需取下电极片。如有必要会AED会再次建议电击。 患者抢救过程中，不要频繁中断按压，AED连接后如果没有语音提示『停止按压』，则一定要保持按压直到专业救护人员到场。 这会你了解了AED的使用了吗？希望大家人人会用AED，以减少猝死率，为高效抢救病人生命赢得时间。
王永军
副主任医师
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文章 冬季取暖，防急性CO中毒
今天接诊遇到了 3 个抬扶来的病人，仔细一问才知道早晨被发现躺在床上，一直昏迷，家人急忙将病人送到我院就诊。接诊后首先给患者吸氧治疗，半小时后 3 名病人渐清醒，自述头痛、恶心、浑身无力，3 位病人平时身体健康。 患者家住平房，冬天来了，煤炉取暖，昨晚填压火炉后去床上睡觉，早晨昏迷就被家人送的医院，根据患者症状和体征首先考虑急性 CO 中毒。 急性一氧化碳中毒是指在生活环境中，含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。这 3 个病人诊断结果明确，吸入较高浓度的一氧化碳接触史，急性发生中枢神经损害的症状和体征。 急性 CO 中毒治疗，主要是纠正缺氧状态，防治脑水肿，促进脑细胞代谢，防止后遗症的发生。轻度中毒吸入高浓度氧气可以完全恢复。重度昏迷者可提示迟发性脑病的可能。 这个事情再次提醒我们。室内安装火炉要注意通风，高度警惕急性 CO 急性中毒的产生。
王永军
副主任医师
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文章 呕血就是癌症晚期吗？
呕血是上消化道或全身性疾病所引起的上消化道出血，血液经口腔呕出。好多小说和电影故事情节中主人公大量呕血时候就会马上死亡，以至于现在人们认为呕血是不治之症，是晚期癌症的表现。 其实好多疾病可以引起呕血，凡事能引起食管和胃底静脉曲张破裂出血疾病。如消化系统疾病: 食管炎 食管贲门粘膜撕裂 食管静脉曲张破裂 食管癌 消化性溃疡 胃粘膜脱垂症 胃癌 肝癌 急慢性胰腺炎 消化性溃疡是最常见引起呕血疾病。肝硬化门脉高压症也可以引起大量呕血。 全身性疾病: 白血病 血小板减少性紫癜 遗传性毛细血管扩张症 流行性出血热 系统性红斑狼疮 尿毒症 肺心病 呕血的原因很多，很多人认为呕血就是癌症晚期，显然是不对的。 临床医生们还要了解呕血的部位、性质，判断可能是哪种疾病，以便制订最佳治疗方案。
王永军
副主任医师
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文章 冬季一定要防猝死
猝死好发在冬季，患者年龄多不太大，在家、工作或公共场所中突然发生心脏骤停而迅速死亡。多数患者生前无先兆任何症状，一般都在 1-6 个小时以内发生。 冬季气温较低，在冷空气的作用下，极易发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时性的严重心律失常，特别是心室颤动。这种急性心梗可以导致心脏破裂而迅速死亡。 据查发生猝死的年轻人平素健康，体检时也未发现异常指标。这就提醒年轻人冬季要注意保暖，不要认为年轻抗冻，就衣着单薄。冬季还要积极参加运动锻炼，增强体质，提高抵御抗寒能力，减少熬夜，不要过度疲劳，树立良好心态，从而避免猝死的发生。
王永军
副主任医师
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文章 产妇下奶与厨房里的那些事
同事小张的妻子最近临产了，看着又白又胖的小子，小张一家人欢呼雀跃，小张也是感慨万千，毕竟是30多岁的人，看着6斤重的儿子，心里面暗下决心，一定把儿子培养好。当爸爸的兴奋劲还没过，就有了难题，妻子奶水不够，儿子饿的哇哇哭，彻夜不眠。听说奶粉不如母乳喂养有营养，长期下去孩子身体肯定受不了，于是来到医院找医生咨询。 乳房是如何分泌乳汁 乳腺主要由输乳管、乳叶、乳小叶、腺泡以及位于它们之间的间质（脂肪组织，纤维组织，血管及淋巴管）等几部分组成，成人女性乳房内共有15-20支乳管系统，它们起自乳头皮肤开口部向乳房内部呈放射状延伸，输乳管末端乳管与腺泡相通，多数腺泡汇集成乳腺小叶。 哺乳期乳腺小叶增生，多数腺泡被覆一层上皮细胞，伴有分泌颗粒，使腺泡高度扩张，分泌和储存乳汁。 乳汁分泌不足常见原因是由于导管畸形阻塞、产妇气血虚营养跟不上、精神因素导致激素不平衡、过度劳累等。母乳喂养对新生宝宝成长发育太重要了，当除外其他因素，产妇气血虚弱导致奶水不足，可以用食谱调理一下，临床试用效果很好。 下面介绍一下下奶的配方: 菜单一:猪蹄通草汤 将处理好的猪蹄剁成小块，加水煮开后小火20分钟，汤熬成白色后加通草一起煮，加少量盐，15分钟后盛出晾温后，一天两次隔日服用。 菜单二:鲫鱼汤 将鲫鱼鳞及内脏去掉，清水下锅，大火烧开后，小火慢炖20分钟，加几片姜片，熬制成奶白色，加少许盐，晾温后口服，连服三天，一天一次。当然有些人还有用鲢鱼的。 小张妻子服用上述食谱一周后，乳汁充足了，看着吃饱就睡的大孙子，小张妈妈高兴坏了。通过临床验证，这两个下奶食谱很管用，为了新生宝宝更好的成长，提倡母乳喂养，希望奶不足的产妇们能起到作用。
王永军
副主任医师
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文章 如何更科学的坐月子？
坐月子俗称养月子，传统讲是孩子出生满一个月，计30天。现在医学定义是42天，产妇子宫恢复需要6周，称为产褥期。 谣言一 产妇坐月子期间要捂汗 老人话坐月子要关闭门窗，盖被子捂汗，产妇捂得不严实容易招贼风，以后会得风湿病。其实不然，科学证明产妇坐月子期间一定要注意空气流通，室温保持在20-24°之间，衣服宽松舒适，保暖防寒。中医认为产妇体虚，如果继续捂汗，不仅丢失人体津液（西医就是电解质），而且会导致气血亏，坐月子捂汗这种做法是不可取的。 谣言二 坐月子要卧床不能动 女性在产后42天之内是生殖系统恢复的关键时期。所以过去人都习惯让产妇卧床不动，保证子宫的恢复。其实是不对的。科学坐月子是不建议一直卧床的，产妇可以适当的活动，如果产后长时间卧床不动，身体血液循环差，不利于身体脏器血液供应，很容易引起血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时产后盆底肌肉组织也会缺乏锻炼，托不住子宫、直肠、膀胱等脏器，会造成子宫、直肠、膀胱的膨出。还可导致胃肠蠕动能力就比较差，容易出现便秘。因此坐月子卧床不动是不科学的。 谣言三 坐月子期间不能洗头、洗澡 产妇月子期间会有恶露排除 ，洗澡有可能感染，并且产妇身体虚弱，洗头、洗澡容易受凉，所以老人们都不让产妇洗头、洗澡，长久以来很多人就误认为坐月子不能洗头、洗澡。现在科学证明女人坐月子期间是可以洗头、洗澡的。产后7天，恶露就已经减少了，如果会阴有伤口，7天也基本愈合了。产妇由于产后出汗很多，极易引起毛囊炎症，所以可以在7天左右洗澡，建议水温适合 ，淋浴冲洗，洗完澡后立即保暖，有伤口的部位可以用碘伏涂擦一下，避免感染。 谣言四 坐月子不能吃盐 民间传统认为产妇吃盐会加重肾脏负担，造成血压升高，下肢水肿。产妇奶汁可以引起小孩嗓子不舒服，对小孩肾脏代谢功能也有影响，还会引起皮炎皮疹等。所以坐月子不能吃盐的说法就存在了。现在医学证明产妇是可以食盐的，只是不要吃的太多就好，每天食盐不超过5克。产妇如果不吃盐的话，就会造成人体代谢紊乱 ，缺钠会出现低血压、恶心、呕吐、食欲不振、容易疲劳等。产妇营养不良还会使乳汁分泌不足。 总之，坐月子对产妇的身体健康很重要，祛除谣言让新妈妈度过一个科学的产褥期。
王永军
副主任医师
平庄矿区医疗集团总医院
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