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文章痛风患者该怎么吃（一）

痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增多或（和）排出减少，导致尿酸结晶沉积在关节及关节周围组织所致的特征性关节炎症。尿酸是嘌呤代谢的产物，如果你体内的嘌呤代谢紊乱，产生尿酸过多或无法及时排出体外，就会导致血液中尿酸水平升高，引发高尿酸血症。因此，治疗痛风的关键在于控制血尿酸水平。适宜的饮食有助于降低人体尿酸水平，降低痛风发作风险，减少关节损伤。发作间歇期的饮食对于痛风病人也至关重要。痛风饮食目标：达到健康体重，控制尿酸水平。痛风饮食原则：健康均衡饮食，减少高热量及高嘌呤食物的摄入，多饮水。

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文章痛风病人该怎么吃（二）

所以痛风病人到底该怎么吃呢？ 1.酒类饮酒可增加痛风发作风险。酒精在体内代谢后成为乳酸，会影响尿酸的排泄。酒精本身会加速尿酸的生成，从而导致痛风发作风险增加。凡含有酒精的饮品均当避免。尤以啤酒为甚，其风险比烈酒和红酒更高，且本身就是高嘌呤食物，最容易导致痛风发作。至于红酒，在痛风和高尿酸血症指南中争议较大，风险不明确，若饮酒“不可避免”可少量饮用。 2.肉类肉类和海鲜的摄入会使尿酸水平升高，其中动物内脏、海鲜、肉汤中含嘌呤尤其多。家禽类肉即白肉，如鸡肉、鸭肉对血尿酸的水平影响不大，推荐选择此类作为动物蛋白的主要来源。同时可选择一些低嘌呤的海鲜如金枪鱼、三文鱼、鲑鱼等。但无论哪一种肉类都要注意适量，浅尝即止不可贪食。

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文章痛风病人该怎么吃（三）

3.蔬果蔬菜的嘌呤含量也有高低不同，富含嘌呤蔬菜主要有黄豆、豌豆、菠菜、菜花、蘑菇等。按照传统观点看，痛风患者应尽量少食此类蔬菜，但研究发现富含嘌呤蔬菜的摄入量与痛风的风险无明确相关性，相反大量的蔬菜有助于碱化尿液，促进尿酸排泄，所以不建议痛风患者完全限制这类蔬菜的摄入。多数水果属碱性，且含有大量的钾元素和维 C，适宜食用；但研究发现果糖含量高的水果如橙子、荔枝、桂圆等，可增加痛风发病的风险，故应适量少食。 4.饮品痛风患者禁饮含高果糖的饮料，如：可乐、橙汁等。碱性饮料是比较适合痛风病人，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄；适量的牛奶、酸奶、维生素 C、咖啡有助于降低尿酸水平。痛风患者除禁忌症外每日饮水量应在 2000ml 左右，养成一定的饮水习惯；若平素脾胃虚弱之人，应少量多次饮用。对于伴有心功能不全、肾功能不全等兼病的患者，须遵医嘱执行。注意：高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，而是其诱发和加重的因素。因此，痛风患者“管住嘴”的同时一定要记得“迈开腿”，更重要的是积极治疗，定期复诊！

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文章产后风湿的发病原因及日常调护（二）

那么产后风湿患者日常应该注意些什么呢？ 1.生活起居注意保暖，可以使身体处于微微汗出的状态，但要避免大量出汗，尤其注意忌汗蒸。室内既要通风，又不能让风直接吹向身体，尤其是夏天，切忌汗出当风。特别注意头部和足部的保暖，不能赤脚行走。洗脸、洗手、洗澡要用温水，不要接触冷水。室内要保持干燥、卫生，避免潮湿。随气温变化增减衣被，衣物被子要常换洗。 2.饮食调养适合食用易于消化又富含高营养的食物，可适量服用猪蹄汤、鸡汤等汤类。多吃高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉。多吃补血类食物，如大枣、肝、木耳、莲子等。每日适量食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素的同时还可以帮助保持大便通畅。禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣和肥腻的食物。 3.适量活动如能行走，可到户外晒晒太阳，或去公园散步，活动身体，呼吸新鲜空气。也可以在室内进行适当的活动，如产后瑜伽。如活动不方便，可以安心静养，练习腹式呼吸。所有运动都要量力而行，不可过劳。 4.心理调摄尽量避免不良情绪，保持心情舒畅很重要。家人和朋友的陪伴也非常重要。

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文章产后风湿的发病原因及日常调护

产后风湿的发病原因及日常调护凡妇人产后出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木，重者甚或屈伸不利，日久不愈，延续至产褥期以后者，称为“产后痹”，俗称产后风湿。产后风湿的常见病因有哪些呢： 1.正气虚弱：正气是指人体抵御外邪的能力，所谓“正气存内，邪不可干”，正气充足则能够保护机体免受外在致病因素的侵害。产褥期正气虚弱是产后风湿发病的重要因素。产后气血不足，脏腑功能尚未完全恢复，脏腑功能失调，风寒湿邪乘虚而入发病。 1.1 气血不足女子以血为本、以气为用，经、孕、产、乳均依赖气血充盈，若平素气血不足，复因产失血耗气，血不营经，气不充体，骨节百脉空虚，不荣则痛，故气血不足为本病发病的内在因素之一。 1.2 肾气亏虚冲为血海，任主胞胎，冲任二脉皆起于胞中，属于肾，女性的经、带、胎、产四个方面均与肾有密切的关系。生产劳伤肾气，腰为肾之府，肾虚则腰痛。故肾气损伤亦为本病发病的内在因素。 2. 外邪侵袭：《妇人大全良方·产后门》: “产妇不避风寒，脱衣洗浴，或冷水洗濯。当时虽未觉大伤，盈月之后即成蓐劳。手脚及腰腿痠重冷痛，骨髓间飕飕如冷风吹，继有名医亦不能疗。”风寒外袭妇人或因产后亏虚，肌表失固，易受外邪侵袭;或产后当风取凉，身劳多汗，风寒之邪趁虚入侵，影响气血的正常运行。风寒外侵为本病发病的重要致病因素。产后居处环境潮湿阴冷，或产妇于寒冷季节分娩，或虽生于炎热季节但过用消暑设施，易发为本病。 3.血脉瘀滞：瘀血是指血液不循常道，溢出于脉外，或血液运行不畅，留滞于脏腑、经络组织内的血液。气为血之帅，血为气之母。血虚则乏源，气虚则推动无力，或因风寒所客，或因气滞而血行不畅，或因产后创伤，恶露不尽，血瘀遂成，瘀滞在经，阻塞不通。瘀血为本病的病理产物，日久阻滞气血，亦成为致病因素。瘀血留滞，是产后风湿的主要病理特点之一。气血虚弱，血为寒凝或瘀血未尽，留滞经脉，气血运行受阻，则发为产后风湿。 4.情志失调：情志致病是中医辨证论治不可忽视的一部分，女性生来性情细腻，加上产后生理上的变化、社会角色及家庭关系的变化，导致其应对压力的能力降低，更要面临许多产前未遇到过的状况、对未来工作的担忧等因素，日夜忧思劳累，易出现情绪上的波动。情志失调，抑郁不舒，则气机不畅，血行受阻而发生瘀滞，若表现在肢体关节上可出现以关节、肌肉疼痛为主要症状的病证，从而成为产后风湿病的重要病因。国医大师路志正认为妇人妊娠产后若情绪不佳，不能自行疏导，则致肝郁气滞，气机升降失调，瘀滞经络为痹。

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文章单纯血尿酸升高需要治疗吗？

高尿酸血症是痛风发作的基础，临床中有 5%～12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。部分患者还会出现其他形式的损害，肾脏损害就是最为常见的一种。因为尿酸盐结晶不但可以沉积在关节周围，还可以沉积在肾脏、输尿管、膀胱等，增加了肾阳疾病风险。除此之外，高尿酸血症也是导致高血压的独立危险因素，还会导致胰岛素抵抗，从而诱发高血糖，导致糖尿病的发生。因此，单纯的高尿酸血症患者是否需要进行药物治疗要根据情况而定。如果尿酸略高于正常值，并且不合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他疾病，可以先不服用降尿酸药物。但是要注意生活上的调摄，健康饮食、减少嘌呤的摄入，加强锻炼，同时要定期复查尿酸，观察尿酸值的波动，如有异常及时就医。如果尿酸值高于正常范围很多或者合并有其他的疾病，就建议患者要及时就医，控制血尿酸水平，以防止痛风发作和身体脏器的损伤。

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文章痛风急性期要降尿酸吗？

痛风的发作与尿酸水平息息相关。目前临床上降尿酸的药物主要有别嘌醇片，苯溴马隆和非布司他。有些急性发作期的痛风患者在服用了降尿酸药物之后，症状不但没有缓解，反而较前加重。这是因为痛风患者的骨关节、肌肉、皮肤、血管等沉积了大量的尿酸，用药后血液中尿酸降低，沉积在各种组织中的尿酸向血液中转移，刺激缓解滑膜并形成尿酸盐结晶，从而再次诱发急性痛风的发作。因此，在痛风急性发作期治疗上应以抗炎、止痛为主，不建议加服降尿酸药物。如果患者是在服用降尿酸药物期间出现了痛风的急性发作，则不必停用该类药物。

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文章怀疑痛风除了尿酸还需要查哪些项目呢？

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，主要临床表现是突发的痛风关节炎。经常有患者问，我的脚趾关节疼，怎么看是不是痛风呢？痛风的主要临床表现是突然出现的关节痛、发病急，多发病于夜间，关节部位出现严重的红肿发热，持续几天或几周不等，疼痛感可慢慢减轻直至消失。最常见的发病关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此。怀疑痛风时，首先要做常规检查，如血常规、尿常规及生化检查，关注血尿酸及尿 PH 值，必要时可行关节超声，检查关节局部有无尿酸沉积。此外，痛风患者常常合并血压、血糖、血脂的升高，还有可能存在肥胖及脂肪肝的情况，所以还要关注血压以及肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标。痛风容易诱发痛风性肾病，所以还需要查泌尿系统超声，检查是否有结石情况。

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文章为什么痛风患者需要检测肝功能？

1.研究表明高尿酸血症是非酒精性脂肪肝的重要影响因素之一，长期尿酸得不到控制，可进一步导致脂肪肝的发生，加重肝损伤。 2.痛风是一种代谢性疾病，患者常常有长期高盐高糖高脂饮食或大量饮酒、熬夜等不健康的生活习惯，这些不良习惯可直接导致肝损伤。 3.在痛风的治疗过程中，常常需要服用多种治疗药物，如降尿酸药物（别嘌醇片、苯溴马隆、非布司他等）、非甾体抗炎药、秋水仙碱等，这些药物也可能会导致一定的肝功能损伤。因此，痛风患者应该定期监测肝功能。

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文章为什么口服甲氨蝶呤需要补充叶酸

甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎最常用的免疫抑制剂之一，又称治疗类风湿关节炎的锚定药，即首选药物，具有明显的抗炎及免疫抑制作用。甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，影响体内叶酸的合成，服用甲氨蝶呤的同时服用叶酸可降低其毒副作用。中国类风湿关节炎诊疗指南建议，每周补充 5mg 的也算可预防服用甲氨蝶呤的不良反应，并可以减少由于不良反应带来的停药可能性。因此，建议每周服用甲氨蝶呤后次日或隔日服用叶酸 5-10mg，每周服用一次即可。

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北京健行中医医院 中医风湿免疫科

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