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文章 糖尿病控制目标
对于2型糖尿病来说，需要将血糖、血压、血脂、体重等多个指标控制在目标范围内，而非单一一个血糖指标。这些指标是互相影响的，所以要综合管理，而且控制好这些指标不但能帮助患者管理好糖尿病，还能降低心脑血管疾病和多种糖尿病并发症的发生率。各指标的目标值见下图： 血糖控制目标 空腹血糖 4.4—7.0mmol/L 餐后2h血糖 4.4—10mmol/L 糖化血红蛋白 ＜7% 温馨提示： 1、对于较年轻患者，餐后2h血糖可尽量控制在4.4—8.0mmol/L； 2、对于病程较短的、预期寿命较长、无严重并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在无低血糖的前提下，糖化血红蛋白可以尽量控制在6.5%以下； 3、对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有严重并发症的患者，可以相对放宽控制目标，糖化血红蛋白＜8%即可。 血压控制目标 糖尿病患者合并高血压者，血压应控制在≤140/80mmHg。 温馨提示： 1、年老患者可适当放宽至150/90mmHg; 2、合并糖尿病肾病者，血压应控制在130/80mmHg 以下,合并明显蛋白尿（>1g/d）和肾功能不全的患者，在安全的提前下应尽量控制在125/75mmHg以下。 血脂控制目标 有心血管疾病者 LDL-c<1.8 mmol /L 无心血管疾病者 LDL-c<2.6 mmol /L 甘油三脂 <1.7 mmol /L 体重控制目标 我们一般通过计算BMI（体重指数）来判断是否肥胖 BMI=体重（kg）÷身高^2（m） 体质类型 中国标准 偏瘦 BMI＜18.5 正常 18.5~24 超重 24~27.9 轻度肥胖 28~30 中度肥胖 30~40 重度肥胖 BMI＞40 还有些人可能体重不是很重，但是肚子却很大，这就需要测量腰围来评估是否有腹型肥胖。 女性：腰围大于85cm即为肥胖； 男性：腰围大于90cm即为肥胖。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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文章 糖尿病患者运动要点
ABOUT 关于运动 有不少病人跟我们抱怨说他降糖药也吃了，饮食也控制了，但为什么血糖还是控制不好呢？ 其实很重要的一个原因就是因为他们还有一件事情是没有做到位的： 运动！ 因为运动治疗是糖尿病综合管理的重要手段，糖尿病患者只做到了饮食控制和药物治疗是还远不足够的，他们还需要配合合理的运动治疗，才能更好的控制好病情！ 1运动对于糖尿病患者究竟有哪些好处？ ①改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，促进葡萄糖的吸收，有助于降低血糖； ②减轻体重，锻炼心肺功能，减少心血管事件发生风险； ③防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展； ④有助于血压控制，减低血脂水平； ④放松心情，振奋精神，从而树立战胜疾病的信心。 此外，对于糖尿病高危人群来说，运动能改善糖尿病发病的危险因素（如肥胖），同样也能改善葡萄糖耐量异常和空腹受损状态，降低进展为糖尿病的风险！ 2哪些糖尿病患者适合运动？ 适合于糖耐量异常、空腹血糖受损、无显著高血糖和严重并发症的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者； 适合于有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病变、无明显自律性神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症患者； 对于稳定的妊娠糖尿病患者也是可以适当进行有氧运动的，如步行，上肢运动及一般的家务劳动等； 3哪些糖尿病患者暂时不适合运动？ ①血糖很高（>16.8mmol/l）或波动明显者； ②存在糖尿病急性并发症者，如糖尿病酮症酸中毒； ③有严重心脑血管疾病（如不稳定性心绞痛、冠心病、严重心律失常、血压明显偏高没有控制者、一过性脑缺血发作）、严重肺心病（如心衰、慢性阻塞性肺气肿）； ④眼底出血、视网膜剥离及青光眼； ⑤急性感染如上呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染； ⑥ 糖尿病足或明显的糖尿病神经病变； ⑦ 严重的糖尿病肾病； ⑧妊娠糖尿病患者妊娠病情不稳定者。 4运动的选择 运动频率为每周3-5次，每次20-40分钟； 运动时比较适宜的心率=170-年龄； 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓； 一般强度的有氧运动：家务劳动、散步、广播操、打太极拳； 中等强度的有氧运动，如：快走、慢跑、爬山、舞蹈、健身操、骑车、游泳、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等； 5运动的注意事项 根据个人体质、年龄情况、运动场地等条件选择适宜的运动和适当的运动量； 运动前先进行5-10分钟的热身，出汗后注意防受凉，运动后不要马上淋浴洗澡； 运动建议在餐后1小时之后进行，早餐后运动效果最好，晚餐后运动可以消耗多余能量； 晨练不宜过早、不宜空腹，不要在饥饿或饱食时运动； 运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖； 易发生低血糖的患者，运动前后应监测血糖，活动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖，若在运动时发生了低血糖，立即停止运动，并立即进食随身携带的含糖食物； 注意运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，机体会产生应激反应，导致血糖升高甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，反而不利于血糖控制！ 在运动过程中有任何不适（如头痛头晕、心慌、冒虚汗、全身乏力、胸闷憋气、下肢疼痛等）都应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，必要时应就近就医！
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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