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钟定沅医生介绍
专业擅长
糖尿病急性并发症，甲状腺疾病，痛风，高尿酸血症，高脂血症，肥胖减重，骨质疏松等内分泌代谢性疾病的中西医诊治。
个人简介
毕业于广州中医药大学，硕士研究生学历，在广东省第二中医院工作。
患者评价
99%好评率
回复质量
97%好评
服务态度
97%好评
回复速度
97%好评
阳***着
评价详情：给了很接地气的建议，谢谢这位医生，跟其他很多医生不一样
问诊类型：健康咨询
2021-04-03
默***语
评价详情：很热情，专业性很强，感谢
问诊类型：健康咨询
2020-12-25
D***6
评价详情：耐心细致，医术高超，非常满意十分感谢
问诊类型：健康咨询
2020-12-29
j***c
评价详情：非常nice的医生。赞一个
问诊类型：健康咨询
2021-11-08
j***l
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医者仁心非常耐心细致给出专业的建议，谢谢您
问诊类型：图文咨询
2023-07-27
科普文章
文章 糖尿病控制目标
对于2型糖尿病来说，需要将血糖、血压、血脂、体重等多个指标控制在目标范围内，而非单一一个血糖指标。这些指标是互相影响的，所以要综合管理，而且控制好这些指标不但能帮助患者管理好糖尿病，还能降低心脑血管疾病和多种糖尿病并发症的发生率。各指标的目标值见下图： 血糖控制目标 空腹血糖 4.4—7.0mmol/L 餐后2h血糖 4.4—10mmol/L 糖化血红蛋白 ＜7% 温馨提示： 1、对于较年轻患者，餐后2h血糖可尽量控制在4.4—8.0mmol/L； 2、对于病程较短的、预期寿命较长、无严重并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在无低血糖的前提下，糖化血红蛋白可以尽量控制在6.5%以下； 3、对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有严重并发症的患者，可以相对放宽控制目标，糖化血红蛋白＜8%即可。 血压控制目标 糖尿病患者合并高血压者，血压应控制在≤140/80mmHg。 温馨提示： 1、年老患者可适当放宽至150/90mmHg; 2、合并糖尿病肾病者，血压应控制在130/80mmHg 以下,合并明显蛋白尿（>1g/d）和肾功能不全的患者，在安全的提前下应尽量控制在125/75mmHg以下。 血脂控制目标 有心血管疾病者 LDL-c<1.8 mmol /L 无心血管疾病者 LDL-c<2.6 mmol /L 甘油三脂 <1.7 mmol /L 体重控制目标 我们一般通过计算BMI（体重指数）来判断是否肥胖 BMI=体重（kg）÷身高^2（m） 体质类型 中国标准 偏瘦 BMI＜18.5 正常 18.5~24 超重 24~27.9 轻度肥胖 28~30 中度肥胖 30~40 重度肥胖 BMI＞40 还有些人可能体重不是很重，但是肚子却很大，这就需要测量腰围来评估是否有腹型肥胖。 女性：腰围大于85cm即为肥胖； 男性：腰围大于90cm即为肥胖。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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文章 糖尿病患者运动要点
ABOUT 关于运动 有不少病人跟我们抱怨说他降糖药也吃了，饮食也控制了，但为什么血糖还是控制不好呢？ 其实很重要的一个原因就是因为他们还有一件事情是没有做到位的： 运动！ 因为运动治疗是糖尿病综合管理的重要手段，糖尿病患者只做到了饮食控制和药物治疗是还远不足够的，他们还需要配合合理的运动治疗，才能更好的控制好病情！ 1运动对于糖尿病患者究竟有哪些好处？ ①改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，促进葡萄糖的吸收，有助于降低血糖； ②减轻体重，锻炼心肺功能，减少心血管事件发生风险； ③防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展； ④有助于血压控制，减低血脂水平； ④放松心情，振奋精神，从而树立战胜疾病的信心。 此外，对于糖尿病高危人群来说，运动能改善糖尿病发病的危险因素（如肥胖），同样也能改善葡萄糖耐量异常和空腹受损状态，降低进展为糖尿病的风险！ 2哪些糖尿病患者适合运动？ 适合于糖耐量异常、空腹血糖受损、无显著高血糖和严重并发症的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者； 适合于有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病变、无明显自律性神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症患者； 对于稳定的妊娠糖尿病患者也是可以适当进行有氧运动的，如步行，上肢运动及一般的家务劳动等； 3哪些糖尿病患者暂时不适合运动？ ①血糖很高（>16.8mmol/l）或波动明显者； ②存在糖尿病急性并发症者，如糖尿病酮症酸中毒； ③有严重心脑血管疾病（如不稳定性心绞痛、冠心病、严重心律失常、血压明显偏高没有控制者、一过性脑缺血发作）、严重肺心病（如心衰、慢性阻塞性肺气肿）； ④眼底出血、视网膜剥离及青光眼； ⑤急性感染如上呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染； ⑥ 糖尿病足或明显的糖尿病神经病变； ⑦ 严重的糖尿病肾病； ⑧妊娠糖尿病患者妊娠病情不稳定者。 4运动的选择 运动频率为每周3-5次，每次20-40分钟； 运动时比较适宜的心率=170-年龄； 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓； 一般强度的有氧运动：家务劳动、散步、广播操、打太极拳； 中等强度的有氧运动，如：快走、慢跑、爬山、舞蹈、健身操、骑车、游泳、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等； 5运动的注意事项 根据个人体质、年龄情况、运动场地等条件选择适宜的运动和适当的运动量； 运动前先进行5-10分钟的热身，出汗后注意防受凉，运动后不要马上淋浴洗澡； 运动建议在餐后1小时之后进行，早餐后运动效果最好，晚餐后运动可以消耗多余能量； 晨练不宜过早、不宜空腹，不要在饥饿或饱食时运动； 运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖； 易发生低血糖的患者，运动前后应监测血糖，活动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖，若在运动时发生了低血糖，立即停止运动，并立即进食随身携带的含糖食物； 注意运动强度不可过大，运动量过大或短时间内剧烈运动，机体会产生应激反应，导致血糖升高甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒，反而不利于血糖控制！ 在运动过程中有任何不适（如头痛头晕、心慌、冒虚汗、全身乏力、胸闷憋气、下肢疼痛等）都应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，必要时应就近就医！
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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问诊记录
我感冒了，想去查内分泌失调，担心会有影响，月经也有些不规律。
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：7
医生建议：对于感冒和内分泌失调，两者之间并没有直接的因果关系。然而，月经不调可能与多种因素有关，包括生活习惯和环境因素。建议在感冒完全恢复后再进行内分泌检测，并注意调整生活习惯，保持良好的作息、饮食和运动习惯，以维持内分泌平衡。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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我经常感到心慌、饥饿、乏力、出冷汗、头晕和思维迟钝，今天在上厕所时突然站起来，感觉头晕、四肢发抖、没有力气，并伴有干呕的症状。请问这些症状可能是由什么引起的？
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：31
医生建议：根据你的描述，低血糖是可能的原因。即使没有糖尿病，忽视吃饭也可能导致低血糖。建议你立即去医院进行血糖检测，明天再去医院内分泌科进行详细检查。同时，生活建议是要保持规律的饮食习惯，避免长时间不吃饭。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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我之前有甲亢，通过碘131治疗后变成了甲减。现在双眼视力不集中，仍然有突眼现象。请问我该如何处理这些症状？
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：14
医生建议：甲亢转为甲减后，需要长期服用优甲乐来维持甲状腺功能的正常。对于突眼和视力不集中等症状，建议继续按医嘱服用药物，定期复查甲状腺功能和眼部情况，注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入过多碘。如果症状严重，可能需要考虑手术或其他治疗方法。请与你的主治医生进一步讨论。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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甲亢患者，症状未明显改善，担心药物对肝功能的影响，想了解治疗周期和碘131治疗的风险与效果，患者信息：未提供具体信息。
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：33
医生建议：对于甲亢患者，需要长期服用甲巯咪唑，并定期复查。同时，中药可以作为辅助治疗手段。虽然甲巯咪唑可能对肝功能产生影响，但在目前的用量下，风险相对较低。治疗周期通常需要半年到一年。碘131治疗是一种有效的治疗方法，但也存在可能导致终身甲减的风险，需要根据个体情况权衡利弊。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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我母亲有糖尿病，最近出现排尿困难，想了解可能的原因和治疗方法。空腹血糖在5-7之间，餐后在7.8左右，正在服用二甲酸呱片来控制血糖，除此之外，她还患有冠心病和高血压。
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：40
医生建议：根据您母亲的病情，可能存在糖尿病性神经源性膀胱和心肾功能不全等问题，建议转到上级医院进行系统治疗，可能需要住院观察。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要，例如控制血糖、血压和血脂水平，避免过度劳累和情绪波动。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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患者询问新鲜香椿芽和腌制香椿芽的健康食用建议，担心腌制品对健康的影响。患者男性79岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：9
医生建议：对于香椿芽的食用，建议优先选择新鲜的香椿芽，富含维生素C和抗氧化物质，具有更高的营养价值。如果选择腌制香椿芽，应适量食用，避免与高盐食物同时食用，并保持均衡的饮食。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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我最近尿酸比较高，想请教一下该怎么办？我平时有吃苹果和香蕉，橙子也偶尔吃。最近也有控制饮食，不吃太多肉和含嘌呤高的食物。我身高166厘米，体重120斤。有些不能吃的食物可能迟了，吃了。以后我会注意的。
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：46
医生建议：根据你的情况，高尿酸血症需要长期控制和治疗。首先，饮食控制非常重要，遵循低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量、低盐的原则，多吃蔬菜，合理选择烹调方式与调味品。其次，西药治疗是最有效最简单的方法，副作用小，容易坚持。同时，保持良好的生活习惯，多喝水，避免熬夜和过度劳累。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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69岁男性患者近期出现骨头发热、腿抽筋的症状，想了解可能的原因和检查建议。患者男性69岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：16
医生建议：根据症状，可能存在缺钙或血管堵塞等问题。建议进行全面的检查，包括生化肝功肾功血脂检查、心电图、胸片和血管彩超。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，多吃富含钙质的食物。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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妈妈患有二型糖尿病，血糖控制不稳定，想咨询甘精胰岛素的用法及调整用药。患者女性57岁
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：16
医生建议：糖尿病患者需在专业医生指导下调整用药，甘精胰岛素或其替代药物如来优时胰岛素可考虑。生活上注意饮食控制，保持规律作息。如有不适，及时就医。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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我一个月前发高烧住院，查血常规白血球低，烧退了白血球一直低，来医院查的血查出甲状腺炎，吃了半个月的药，复查还是低，而且最近总是觉得很累，头晕，还口腔溃疡，还低烧。请问我应该怎么办？
就诊科室：中医内分泌科
总交流次数：48
医生建议：根据你的描述，可能存在桥本甲状腺炎的可能性。建议你去内分泌科进行进一步的检查和治疗，包括可能的骨髓穿刺。白血球低可能会增加感染的风险，严重的情况下可能会威胁生命。因此，及时治疗非常重要。同时，注意休息，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和感染。
钟定沅
主治医师
广东省第二中医院
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