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文章腰穿治疗脑梗塞哪些好处？有危险吗？

脑危险梗塞做鞘内注射有吗？ 1、危险性很小，因为是穿刺，危险性完全可以规避风险。 2、此技术开展百年，每个专业医生必须会做，3、普及的技术，基本上属于小穿刺治大病的理念。脑梗塞具体操作步骤？ 1、腰穿全过程，简单不复杂，目前逐渐趋于常规治疗。 2、术后侧躺后平躺，针眼很快自愈。营养支持很重要。平卧 6 小时。腰穿治疗脑梗塞有什么有哪些后遗症？ 1、低颅压，术后侧卧 15 分钟，针眼自愈。 2、腿疼，给予理疗。神经营养药物。脑梗塞腰穿鞘内注射需要做几次？ 1、根据脑压测定情况订穿刺鞘内打药次数，因人而异。 2、昏迷和颅内压搞的患者，低颅压患者注射次数多一些。 3、脊髓损伤和小脑损伤少一些患者简介患者杨某某，男，49 岁，于 2021-8-30 因“言语不清，右上肢无力”入院，入院诊断“脑梗死”。现病史： 2021-8-16 被人发现晕倒，送往北京北美医院，检查头颅核磁提示急性脑梗死，立即转院至北京宣武医院，检查头颈部 CTA 提示：（1）头臂干于左侧颈总动脉共干，动脉硬化，左侧颈总动脉远端中度狭窄，左侧颈内动脉起始重度狭窄，左侧大脑中动脉闭塞，甲状腺右侧叶病变，请结合临床。（2）左侧颈内动脉终末段狭窄（重度）。给予双抗、阿托伐他汀，血栓通、银杏叶、丁苯肽、依达拉奉，甘露淳降颅压治疗，患者意识恢复，言语不利，右侧肢体活动不利。既往体健，血压偏低，工作强度大，饮酒、吸烟史。腰穿鞘内注射后，走路，肢体运动，语言恢复很好。

焦辉

主任医师

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文章帕金森和老年痴呆是一个病吗？

首先告诉大家，这两个不是一种病，我们一定要区分清楚。帕金森和老年痴呆都属于神经系统变性病，但是病理角度上有不同，累及的神经细胞也不同，临床症状也不同，不是一个病。帕金森病人会合并痴呆，特殊痴呆病人也会有帕金森样症状，如路易体痴呆。帕金森病人在锥体外系症状出现1-2年后会有认知功能下降，帕金森主要表现为肢体锥体外系症状，如震颤、肢体强直。老年痴呆分很多类型，最常见的阿尔茨海默病病人主要是认知功能下降，如记忆力、注意力、定向力、计算力、理解力下降。

焦辉

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文章青光眼手术治疗是什么方法，不是最好选择，容易有后遗症吗？

青光眼首选激光：各个类型和各个阶段的青光眼均可使用激光治疗。眼外引流手术：眼外引流的滤过性手术是最常用的手术方式，包括小梁切除术、引流装置植入术和非穿透性深层巩膜切除手术等。此外，一些微创的青光眼引流手术近年也已应用于临床，但小梁切除术仍旧是主流术式。青光眼手术后可能会出现视力下降、低眼压、滤过通道瘢痕、滤过泡漏、炎症等并发症。

焦辉

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文章重症肌无力是不是危及生命吗？

准确来说呢重症肌无力会危及生命，患者出现肌无力危象时若呼吸肌受累，会出现咳嗽、无力甚至呼吸困难则需要及时进行气管插管、呼吸机辅助通气，如果不及时处理就会危及生命。口咽肌无力或者呼吸肌乏力者最容易发生肌无力危象，诱发因素包括呼吸道感染，比如手术、胸腺切除术、精神紧张以及其它全身性疾病、劳累、情绪波动等。偶尔也可出现心肌受累情况，引起患者突然死亡，大约 10%重症肌无力患者会出现危象。所以出现危象时一定要及时处理，否则确实会危及生命。

焦辉

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文章脑梗塞患者偏瘫侧肢体应该去做哪些锻炼？

脑梗塞患者应该去做哪些锻炼？脑梗塞患者，多数伴有轻瘫，失语，肢体麻木，一侧肢体不能运动，适当的锻炼可以，一定不要过度锻炼；否则会适得其反。脑梗塞患者应根据个人的身体状况，选择适当的体育锻炼及体力活动，但活动以不感到疲劳为度，不宜做太剧烈的活动，如不适合快跑或者登山活动，可以进行慢跑、散步、打太极拳等有氧运动，运动幅度尽量以略微出汗为主，达到目标就可以了。关于脑梗塞锻炼，医学上也称康复治疗，且康复治疗又分为院内康复和出院以后的康复。在医院内部的康复，有专门的康复科老师可进行康复指导，而在出院以后到社区也有康复的训练内容。康复的程度直接影响患者未来的生活质量，对于脑梗塞患者，尽管运动必不可少，但需要在专业医生的指导下进行，避免为了运动而运动，否则适得其反。部分患者为了早期快速得到肢体功能恢复，尽管肌力较差，即使家人搀扶也要下地活动，反而达不到理想的效果。很多患者锻炼时迈错腿，直接导致肢体功能锻炼失败，比如偏瘫侧的腿不能早期锻炼，要求好的腿带动偏瘫侧的腿走路，好腿代步比较有力，如果甩偏瘫侧腿迈步，那就会越走越吃力，偏瘫腿越走越长，将好腿走的越来越短，最后患者偏瘫侧腿甩出长，好腿相对短，支撑不了偏瘫侧腿的重量。只能坐轮椅，不能继续迈步。所以脑梗塞肢体锻炼是有技巧的，如果很多梗塞偏瘫患者锻炼不当，可以咨询我们，给予指导，可能会走路更轻松，姿势更正确。

焦辉

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文章脑梗塞患者康复后注意的事项

脑梗塞患者康复后注意的事项如果是已经患了脑梗塞的病人，最重要的是如何防止复发，因为他的动脉硬化是普遍的，这次是这根血管闭塞，也许下次是另一根血管发生闭塞，所以防止复发是最重要的。对脑梗患者而言，经过这次治疗，造成的症状尽管恢复，但是仍然有很多的事项是需要注意的，内容如下： 1、保持规律的生活状态，饮食健康及适度锻炼，包括积极的心态； 2、控制危险因素：脑梗病人都有一些动脉硬化的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂或者心脏病。此类病人长期的维护好血压、血糖、血脂非常重要；药物预防，包括抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷，应该长期服用，作为脑梗塞的二级预防用药。

焦辉

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文章脑萎缩在饮食上需要注意什么？

脑萎缩在饮食上需要注意什么？首先需要清楚脑萎缩到底是什么疾病造成的。老年性痴呆、血管性痴呆、部分人常年酗酒造成酒精中毒性脑病均可能造成脑萎缩。日常生活中要保证健康饮食，蔬菜、水果等高纤维素的饮食是必须的。高蛋白质饮食也是必须的，瘦肉类、鱼、虾等高蛋白质饮食，对于脑细胞都是有好处的。除此之外，核桃、坚果类可以适量食用，谷类饮食都是有必要的。

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文章脊髓损伤手术是不是大手术？

脊髓损伤手术是不是大手术？脊髓栓系的手术分为两大类，如果是单纯的松解手术，创伤非常小，切口一般是4-5cm，患者可能卧床几天就可以下地。如果栓系里面合并有较大的肿瘤，刀口就会相应变长，相对手术比较困难，属于相对较大的手术。当然，对于手术效果不佳、粘连或者有较大肿瘤很难切除的患者，就需要进行截骨的缩短手术，也是非常大的手术。因为需要很多的内固定螺钉植入，刀口也会比较大，而且需要把一段脊柱骨打断之后缩短距离，所以属于大手术，出血相对较多。但是针对大部分的脊髓栓系手术，一般会采用第一种栓系终丝的松解术，即便会合并很多的椎管内肿瘤，也建议首先进行椎管，不论是脂肪瘤或者是畸胎瘤，切后同时再做栓系的松解，尽量使用相对微创的方法治疗该病。对于截骨手术则是最后的选择，并且是疾病症状非常严重，才会采取极端的治疗方法。

焦辉

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文章很多人问，脑梗塞偏瘫可以针灸吗？

从临床医学上来讲啊，脑梗塞偏瘫是可以针灸的，中医传统项目针灸治疗偏瘫经过几千年的反复论证，确实是有疗效的。传统中医认为偏瘫是经络不通的表现，但是这个针灸可疏通经络、增强气血运行，帮助偏瘫肢体功能恢复。现代医学研究也表明，针灸能够刺激患者脑组织，有助于缺损脑组织功能重建，有效促进肢体神经恢复支配，以及减少肢体肌肉萎缩、粘连等并发症发生。所以针灸呢也已经成为医学界治疗偏瘫最常用的治疗手段之一。

焦辉

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文章重症肌无力很多年轻人都有，大家通常会担心会不会遗传下一代？

首先从定义上来看，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，虽然可能与遗传因素有关，但是目前医学并不能证明是单基因还是多基因遗传疾病导致。临床研究发现，大约12%-20%患有重症肌无力的母亲，后代有可能患上重症肌无力。如果上一代患有重症肌无力，下一代出现重症肌无力的可能性不是特别好判断。重症肌无力患者的总体预后良好，多数患者可通过服用药物改善症状，预后良好的患者能够达到临床痊愈，能进行正常的学习、工作和生活。患者出现肌无力危象时，容易导致死亡，对于这类患者需要生活规律、身体强壮。即便是患上重症肌无力，通过药物等方法进行积极治疗，患者一般都能够取得良好的效果，所以，不必要担心。

焦辉

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焦辉

北京天坛普华医院 神经内科

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