科普文章
文章 脊髓损伤神经修复和鞘内灌注治疗也是一种好的方法。
病历介绍： 患者陈某某，女，47岁。患者主因“行走困难2年余”于2021年8月18日就诊，门诊以“脊髓损伤”收入院。患者两年前外伤后出现行走困难，伴有双手抖，手指僵硬，双下肢紧绷感、发木。 入院完善相关检查，给予神经修复（脑脊液置换+鞘内灌注）4次，针灸，穴位注射，口服中药等营养神经、改善微循环中西医结合等治疗。 2021年8月30日出院，行走较入院前好转，可独立行走，双下肢紧绷、发木明显减轻。
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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文章 很多帕金森患者担心自己会瘫痪，那么到底会不会瘫痪呢？
目前帕金森病晚期，就是指Ⅴ期，才会出现卧床不能移动，丧失运动能力。但是呢，严格来讲丧失运动能力与瘫痪的概念是不同的，虽然从外观上看都是不能运动、不能讲话，但是瘫痪是指身体上的锥体系损害导致的肌肉无力。而帕金森病是身体上锥体外系疾病导致的运动迟缓，就是运动速度下降、肌肉僵硬。所以病程较长、病情较重的V期的晚期帕金森病患者会出现卧床不动，但是这与瘫痪的概念不同。
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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文章 .脑梗塞患者康复后注意的事项
.脑梗塞患者康复后注意的事项 如果是已经患了脑梗塞的病人，最重要的是如何防止复发，因为他的动脉硬化是普遍的，这次是这根血管闭塞，也许下次是另一根血管发生闭塞，所以防止复发是最重要的。对脑梗患者而言，经过这次治疗，造成的症状尽管恢复，但是仍然有很多的事项是需要注意的，内容如下： 1、保持规律的生活状态，饮食健康及适度锻炼，包括积极的心态； 2、控制危险因素：脑梗病人都有一些动脉硬化的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂或者心脏病。此类病人长期的维护好血压、血糖、血脂非常重要；药物预防，包括抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷，应该长期服用，作为脑梗塞的二级预防用药。
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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文章 车祸后5个月没醒，来找我四次会走会说话，怎么治的？
农民孩子（米雅瑄）化名，28 岁，未婚，护校毕业，在张家口 5 月 27 日晚送文件路上，岔路口被大客车撞飞，40 分钟后才被人发现，呼叫救护车到下花园医院，伤势重，上呼吸机，不能治疗转区医院，还是不能救治，转北京北大医院重症监护室，诊断重度颅脑损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，脑外伤昏迷，继发性癫痫，肝脏损伤，肺部感染，骨裂等。北京重症八天没有好转，劝其去其他医院高压氧治疗，康复治疗，父亲找了好几个医院都不收，最后转到宣化某某医院，治疗二个月，家属说高压氧做完，抽搐越来越多了，经过这个医院医生同情小米，告他父亲焦辉主任电话，8 月 1 日患者父亲联系到焦主任，焦主任加了其微信，先看看头颅片子，小米爸爸是这样写的： 焦主任，现在米亚萱又添加了抽筋也不知是抽风？两个小时左右抽一回，抽时间 3 分钟左右，过了这个时间又恢复正常，夜间不好好休息，白天就是上午睡 2 个小时左右请您给她看看是什么毛病，以前不抽，最近这三四天开始抽的，从昨天下午到今天抽的太平凡了，在前三四天一天不过抽两三次，而今天不到两小时开始抽，我看到她非常痛苦的样子，抽开就卷曲着身子。过两三分钟又恢复正常。 8 月 11 日小米被送到焦主任病房，做了一次治疗 3～5 分就结束了。 焦主任：米亚萱从星期二第一次做穿刺她就懂得了人的话语，能走路坐立很好，可以吃香蕉，做了第二次穿刺手术，她虽然说不出话，但我们和他们说什么她都听的懂用手或点头答复你。不能讲话，都明白，很快呀。 11～17 号 5 天治疗 2 次，花了 1.6 万回家了。10 天后米的父亲信息： 焦主任您好：经过您的治疗米亚萱现在病情大有了好转，从 17 号出院，她到 24 号以后一天一个样，我就按照您的方案吃药打针，现在左眼也睁大了些，走路每天扶着也能走，腰也不疼了，以前和她一起上班医护人员她都认识了，她的手机号密码银行卡密码都也知道，用手全能比画出来，您让换的钢气管换照樊医生说的号买回来让我们区医院耳鼻喉科医生看了说号小，现在又买上了比以前号大了 1 号这个号合适，昨天下午才换上，尿管也取了，很正常，现在住在区医院，堵住气管也能底音说话，您治疗方案很好，真是世间的活神仙，过几天您看什么时间合适让米亚萱在来普华医院给她在检查一下。20 天来了门诊花了 1000 元治疗完。又回去了 米的父亲回复信息： 焦主任，这几天在医院给她输点营养液，看看下一周来吧，您可按照米亚营的病例写一份论文，发表医学界刊物上，您的促醒方案不仅简单而且又省钱省事，见效也快，能救更多的人，我可给您提供米亚萱病况数据，用道家的说法您能积福高寿，您为世人积下了不可估量的财富。我们在其他医院总共花 24 万，到你这里 2 万元。没有输液过，三片口服药，一支肌肉针，穿刺，就完全好了，太奇迹啦。 图片描述
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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文章 酒精中毒脑病昏迷，上呼吸，九天清醒。
患者酒精中毒昏迷上呼吸机，心律失常3天，经过微创治疗清醒，走路，说话。
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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文章 渐冻人的病因探讨和治疗
渐冻人又称肌萎缩侧索硬化，有人认为的少部分病例为遗传所致，但大多数病例病因尚不明确。可能有一些危险因素：遗传因素、生活方式（如吸烟）、毒物接触（如有机溶剂、杀虫剂、重金属元素暴露等）、职业（如过度体力劳动者）、低体质指数、头部外伤史、代谢性疾病、自身免疫功能异常、病毒感染及神经炎症反应等这些常规因素。我们临床发现患者的尿液有问题，而血液检查问题不大，肌电图有问题。 一、肌萎缩侧索硬化有哪些典型症状？ 肌无力与肌萎缩：首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉（如大、小鱼际肌，骨间肌等）萎缩，萎缩严重时，患者双手可呈鹰爪形。随著疾病进展，肌肉无力、萎缩可累及前臂、上臂和肩胛带肌群，接下来发展至躯干和颈部，最后累及面部肌肉和咽喉部肌肉。也有少数患者的肌萎缩和无力是从下肢或躯干肌开始的。 肌束颤动：受累部位肌肉常有明显肌束颤动，即俗称的“肉跳”、“肌肉跳动”。 延髓麻痹：晚期有少数病例，有的为首发症状，舌肌常先受累，表现为舌肌萎缩、束颤和伸舌无力。随后出现腭、咽、喉、咀嚼肌萎缩无力，致患者说话构音不清、吞咽困难、喝水呛咳、咀嚼无力。 锥体束征：双上肢肌肉受累，出现肌肉萎缩，肌张力，一般不高，但腱反射亢进，Hoffmann 征阳性；而双下肢肌肉受累时,肌萎缩和肌束颤动往往比较轻，肌张力高，腱反射亢进，Babinski 征阳性。 二、肌萎缩侧索硬化可能有哪些伴随症状？ 患者出现自觉麻木感、肢体瘫痪、体重下降、呼吸困难、心律失常等症状。此外，患者还可能会出现抑郁及焦虑等情绪，因而出现失眠、食欲减退等。 三、肌萎缩侧索硬化去哪个科室就诊？ 神经内科，肌病科，渐冻人研究中心。 四、肌萎缩侧索硬化有哪些相关检查？ 查体：全身体格检查，神经系统相关查体为主。 双上肢肌肉受累体征：可出现肌肉萎缩，肌张力一般不高，但腱反射亢进，Hoffmann 征阳性 双下肢肌肉受累体征：肌萎缩和肌束颤动往往比较轻，肌张力高，腱反射亢进，Babinski 征阳性。 实验室检查 血常规：一般正常；尿常规和潜血检查有异常。 血清肌酸激酶活性可正常或轻度增高。监测甲状腺功能、维生素 B12、血清蛋白电泳、免疫学指标等，主要用于排除其他疾病。 脑脊液检查： 腰椎穿刺，取脑脊液进行检查，一般正常或蛋白有轻度增高，免疫球蛋白可能增高。 影像学检查：如通过脊椎磁共振成像，可排除颈椎病，腰椎病、脊髓空洞症，或脊髓肿瘤等。 肌电图 对诊断肌萎缩侧索硬化有重要意义。肌电图可以发现患者延髓、颈、胸与腰骶部不同神经节段所支配的肌肉，出现进行性失神经支配和慢性神经再生支配的现象。 运动诱发电位: 有助于发现肌萎缩侧索硬化临床下的上运动神经元病变，但敏感度不高。 肌肉活检 可见神经源性肌萎缩病理改变，同时可用来排除其他病变导致的锥体束或下运动神经元损害。 五、肌萎缩侧索硬化需要和哪些疾病区别？ 颈椎病：可有手部肌肉萎缩，压迫脊髓时可导致下肢腱反射亢进、双侧病理反射阳性等上、下运动神经元病变的症状。但颈椎病的肌萎缩常局限于上肢，多见手肌萎缩。通常可通过肌电图进行鉴别。 多灶性运动神经病：是一种少见的脱髓鞘性周围神经疾病，其临床表现为进行性、非对称性肢体无力，以远端受累为主。电生理特征是在运动神经上存在持续性、多灶性传导阻滞，而感觉神经没有或只有很轻的受累。多数患者有血清抗 GM1 抗体滴度升高，静脉注射免疫球蛋白有效，可与之鉴别。 平山病：是良性自限性运动神经元疾病，临床上与肌萎缩侧索硬化表现相似，但预后截然不同，发病年龄为青年，受累部位多为单侧上肢远端手部肌肉，肌电图呈神经源性损害，病程呈良性，可自行停止。 脊肌萎缩症：一类由于以脊髓前角细胞为主的变性，导致肌无力和肌萎缩的疾病，是一种遗传性疾病，选择性累及下运动神经元，没有上运动神经元受累。 肯尼迪病：是一种隐性遗传性运动神经元病，常于 20~60 岁起病，表现为缓慢进行性肌无力继而萎缩，主要累及面部、球部和肢体肌肉。常无上运动神经元受累，常合并雄激素不足的表现，包括男性乳房女性化、精子生成缺陷等，确诊需要基因检测。 六、预后： 肌萎缩侧索硬化仍是一种无法治愈的疾病，但有许多方法可以改善患者的生活质量、延缓疾病进展。需早诊断、早治疗，及时给予神经保护和支持治疗。 本病尚不能根治，疾病进展仅可延缓预后不良，多数患者在 3~5 年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染。 七、肌萎缩侧索硬化有哪些一般治疗措施？ 1、营养管理： 能正常进食的患者，应注意均衡饮食，以摄取足够的营养。 对于咀嚼和吞咽困难的患者应改变食谱，宜采用高蛋白、高热量饮食以保证营养摄入，进食软食、半流食，少食多餐。 2、呼吸支持 保证呼吸道通畅，注意辅助排痰。 呼吸肌无力时可给予无创辅助通气，必要时行气管切开，予呼吸机辅助呼吸。 3、心理治疗 有抑郁、焦虑等情绪，必要时应求助专业心理医生，调节患者心理状态。以更积极的态度面对疾病，有助于该病的治疗。 八、肌萎缩侧索硬化有哪些药物治疗？ 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 利鲁唑：机制包括稳定电压门控钠通道的非激活状态、抑制突触前谷氨酸释放、激活突触后谷氨酸受体以促进谷氨酸的摄取等。 不良反应：疲乏和恶心。 禁忌证：有严重肝病的患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 注意事项：肾功能不全者慎用；轻、中度肝病患者在治疗前及治疗期间要监测血清转氨酶值，若转氨酶水平升高至正常值的 5 倍时，需中止治疗。 依达拉奉：可改善神经系统功能，减缓肌萎缩侧索硬化对患者日常活动的影响。 不良反应：主要表现为肝功能异常，皮疹等。 禁忌证：重度肾功能衰竭及对本品过敏者禁用。 注意事项：高龄，轻、中度肾功能损害，肝功能损害及有心脏疾病的患者慎用。 九、肌萎缩侧索硬化如何进行中医治疗？ 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，主要治疗肾虚和调整脾虚。但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 十、肌萎缩侧索硬化有哪些其他治疗措施？ 慢性长期治疗过程，每月给予高能量液体静脉点滴，比口服药效果明显。口服药也是每周给或者隔日给药。持久治疗，病因根除治疗。 1、细胞移植，鞘内注射细胞生长因子。 2、患者会出现进行性加重的肌无力、肌萎缩 3、抗肌张力增高治疗，缓解肌张力增高，肌张力增高会导致关节强直挛缩，可通过康复理疗训练改善生活质量。但是此种方法治标不治本。 十一、肌萎缩侧索硬化可能有哪些并发症？ 肌萎缩侧索硬化的常见并发症有肺部感染、肢体瘫痪、呼吸肌麻痹、心律失常等。 肌萎缩侧索硬化的日常生活管理重在营养支持及心理护理。 肌萎缩侧索硬化如何家庭护理？ 患者多有绝望、抑郁等情绪，宜求助于专业心理医生；而家属应充分理解，对其多些耐心，多给予鼓励与陪伴。 患者应注意保暖，避免感冒。 对于卧床不起的患者，应加强护理，多翻身以防止压疮及下肢静脉血栓发生。 肌萎缩侧索硬化患者日常生活管理要注意什么？ 饮食 在能够正常进食时，应注意均衡饮食，以摄取足够的营养。对于咀嚼和吞咽困难的患者应改变食谱，宜采用高蛋白、高热量饮食以保证营养摄入，进食软食、半流食，少食多餐。 运动 在可以运动时，尽可能适当运动以减缓肢体无力紧张的速度，改善生活质量。 肌萎缩侧索硬化病情需要日常监测哪些指标？ 应密切监测病情进展情况，遵医嘱定期复诊，如有病情变化或新发症状，需及时就诊。 十二、肌萎缩侧索硬化有哪些特殊注意事项？ 尽管肌萎缩侧索硬化仍是一种无法治愈的疾病，但有许多方法可以改善患者的生活质量，应早期诊断，早期治疗，尽可能延长生存期。 十三、肌萎缩侧索硬化怎么预防？ 对病因明确的，可以有效提早发现，控制发展，阻止病情。早期要提高免疫力，对月经不调，长期减肥，慢性贫血，低蛋白血症 ，全身无力，脾气急躁，基础病控制，工作紧张、失眠和情绪调整是关键。
焦辉
主任医师
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文章 脑中枢和周围神经损伤后的最好 方法是鞘内注射。 解放军总医院第七医学中心脑科 焦辉
脑中枢和周围神经损伤后的最好方法是鞘内注射。 解放军总医院第七医学中心脑科 焦辉 中枢神经系统损伤、神经退行性病变、血管疾病等造成的是影响人类健康的主要因素之一，目前尚缺少有效的治疗手段，需积极探索更为有效的治疗方法。 神经修复治疗是目前较为前沿的治疗神经功能缺失的新方法。文献证实，多种神经修复营养药物对于体外神经细胞和周围神经的修复、营养支持效果肯定 。但由于血脑脊髓屏障的存在，多数药物，尤其是非脂溶性药物通过常规给药途径 ( 肌肉注射、静脉注射 ) 难以到达脑和脊髓损伤和 ( 或 ) 损害部位，限制了这些药物在中枢神经系统疾病中的临床应用。腰穿和脑室穿刺给药 ( 包括鞘内、脑室内给药等 ) 是干预和治疗神经系统疾病的重要手段，与常规给药途径 ( 肌肉注射、静脉注射 ) 相比，药物可以直接进入脑与脊髓的蛛网膜下腔或脑室内，通过脑脊液循环到达脑与脊髓实质内，从而发挥更好的药理作用。这种给药已成为较为成熟的临床应用：①鞘内注射：抗菌药物，治疗严重的脑、脊髓感染；②鞘内注射化疗药物 ( 如甲氨蝶呤、阿糖胞苷 )，治疗中枢系统肿瘤；③鞘内注射糖皮质激素、干扰素，治疗自身免疫性疾病和急性脑脊髓损伤；④鞘内注射糖皮质激素，预防蛛网膜下腔粘连等。应用神经修复类药物可避开血脑脊髓屏障直接到达神经损伤和 ( 或 ) 损害局部，更容易达到有效药物浓度，激活人体内包括神经干 / 祖 / 前体细胞自身修复机制，高效发挥神经修复作用 。近年临床观察表明，鞘内和脑室给药能获得更佳的脑、脊髓神经功能恢复效果，与常规途径给药相比脑脊液途径给药总体效能提高数倍以上 。为提高神经系统疾病的整体治疗效果、提高药物在脑和脊髓的有效浓度、最大限度改善患者症状、降低社会医疗负担，鞘内和脑室注射尽是在少数单位开展，局限于神经外科，而大部分重症和神经重症监护和神经内科重症和神经内科，康复科，急诊都没有充分利用此方法。很多患者得不到及时抢救和治疗，比如缺血缺氧脑病，我们现在解放军总医院第七医学中心脑昏迷促醒组，已经达到三小时，麻醉意外后的迅速清醒速度。而其他医院还是在3~7个月不醒，延误了抢救和治疗最佳时间 很多患者已经成为植物生存状态。目前由于专家共识刚刚发表，所以，且对部分药物，鞘内用药途径给药需要进一步探索研究，使此方法得以验证并得到推广。为积极稳妥推进这方面的临床治疗和研究工作，达到神经修复治疗。可通过鞘内注射，维持电解质平衡、酸碱平衡来调节中枢神经系统的代谢生理稳态，并向神经元和神经胶质细胞供应营养物质。由于血脑脊髓屏障是影响绝大多数药物在中枢神经系统发挥作用的关键因素，因此给药快速通过脑脊液循环到达神经损伤部位，从而直接发挥药物的疗效。比如经腰椎穿刺鞘内注射类固醇、化疗药物或部分抗生素等是公认的有效治疗途径。其中，脑脊液充当了药物的载体和传递介质作用 。与静脉给药相比，脑脊液途径给药能延长药物的在中枢神经系统内的分布半衰期和消除半衰期，减小表观分布容积和清除率，提高中枢神经系统组织中药物峰浓度。对神经修复是一种高效的用药方式，它可通过脑脊液循环及重力扩散作用，使药物直接到达病变部位，从而发挥较高效能的治疗作用，具有给药量少、作用力强、生物利用度高和毒副作用小等优点 。
焦辉
主任医师
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文章 脑昏迷促醒用简单易行的方法治疗，减少复杂环节
解放军总医院第七医学中心脑科 焦辉，主任医师、教授。 众所周知，在国内目前治疗脑昏迷有六种方法， 种方法是单纯药物方法。 种方法是药物加高压氧治疗。 种方法是微创加药物治疗。 种方法是手术开颅去骨瓣减压的治疗。 种方法是颈髓电刺激和深部电刺激，有效率 30%。 迷走神经电刺激。 这六种方法对于促醒方面各有千秋，比较起来还是药物加微创简单易行，不耽误救治时间，并且好的很快，恢复后可以上班，不留后遗症。 解释一下几种方法的利弊： 第 1 种方法是单纯药物的方法，多数没有重症监护室，急诊科使用的方法。促醒率是比较低的，主要的药物是脱水剂、激素、蛋白，之后转入康复治疗。这种方法是昏迷后脑水肿期间，靠脱水和患者自己吸收消除脑水肿，是一种擎天由命的方法，患者吸收的好，水肿消除的快，就清醒了。但是昏迷患者水肿期长，吸收不完全，造成植物状态。 第 2.种方法是药物加高压氧治疗，这种方法对于缺血缺氧性脑病只能出现微意识永久，长期做容易出现一些并发症，比如做多了出现脑脊液循环缓慢，脑压低，脑室扩大，脑萎缩，低张力脑积水，癫痫发作，肌张力高，缄默状态，可以使患者出现微意识，但是这种微意识在以后将成为永久的微意识状态，不能够进一步的达到生活自理，更谈不上可以上班了。尤其是儿童不适合高压氧治疗，但是由于写入教科书里面了，很多医院已经成为常规和习惯。国外不做此项治疗，加拿大个别医院只是对昏迷患者做 3 次。 第 3.种方法是中西医药物加微创方法，代表者焦辉，现在退休，自成一方。这种方法是最简单，中药，西药物，穿刺，OMMYA 囊、引流，分流治疗，患者可以完全恢复意识，走路说话，甚至上班。简单易行，但是要求昏迷在 33 天之内提倡这种方法。省钱，省力，省事，省时。这种方法效果好。 第 4 种方法手术去骨瓣减压，对患者颅脑损伤比较大，恢复后有有后遗症。 第 5 种方法是颈髓电刺激和深部电刺激，三个月以上的昏迷患者抽搐严重者，建议做此种治疗，18 万到 30 万，促醒率 30%。目前为止全国做了 120 例促醒率低，虽然宣传铺天盖地，但是效果患者家属认为是言过其词，是一项高科技产品，很多患者家属反应，因为每天开机后都有强直电击表现，家属建议拔出的有三例，有的家属安装后开机时间很短，一看没效，一直关机不使用，来我们医院要求拨出。说明还是促醒效果不明显。 6.迷走神经电刺激，国内首例植物人做迷走神经电刺激，效果比较理想，因为此项技术是针对吞咽障碍和癫痫发作的患者，恰恰正好是植物人患者后遗症，经过解决这两个问题，7 例患者都有不同程度的好转。远远较颈髓电刺激和深部电刺激在病人家属反应的要好，现在很多患者做这项治疗开始多了。 我们强调减少治疗步骤，简化治疗方法达到促醒，减少并发症是我们促醒中心多年的经验。给社会和家庭减少负担，最大的实用性，大大减少住院天数，希望大家学习借鉴，完成脑昏迷促醒的医学使命。 第一种方法单纯药物，患者过了 33 天就不容易醒了 第二种方法，药物加高压氧 30 次，患儿遗留抽搐，肌张力高，脑萎缩，脑积水脑室扩大。 患儿脑萎缩，脑室扩大，脑萎缩。 第三种方法，药物加微创治疗，床旁治疗。 患者经过 22 天治疗，走路，说话，出院回家。
焦辉
主任医师
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文章 长期用脱水药物造成脑部缺血改变，癫痫抽搐
长期用脱水药物造成脑部缺血改变，癫痫抽搐。 解放军总医院第七医学中神经外科 焦辉 2023年1月18日一个父亲准备上班去 看到儿子在沙发上低头坐着，一拽他，没想到22岁的男孩子大叫一声，抽搐，口吐白沫 。马上叫了120，将孩子送到附近区医院，到医院后患者心跳呼吸停止，经人工胸外按摩，临时口腔插气管插管 ，转送到石家庄某医院重症监护室。抽搐和躁动给予二种镇静剂，上呼吸机，7天以后，不明原因的昏迷，重症监护室主任建议患者到北京找下专家会诊，找一下昏迷原因。家属认识北京安贞医院吴主任，经他推荐，找到北京普华医院重症促醒组的我，连夜到了石家庄会诊 ，建议做腰穿，脑脊液常规生化，发现脑脊液压力300毫米汞柱，蛋白轻度增高0.49。我认为牙感染引起。一追问的确患者在四个月前补过一个牙，昏迷前一周有重新再补这个掉了的牙。几个月都是精神不好，饮食欠佳。当时家属给补牙的诊所打电话，问了补牙经过，这些补牙，因为不好治疗，还打了麻药，钻孔补牙。我们分析可能是压氧菌感染 ，查了血培养和脑脊液培养，确实有厌氧菌 。给予对症治疗。但是患者始终抽搐不止，角弓反张，去脑强直 ，持续镇静50天，不敢撤静脉镇静剂 。肌肉活检和基因检查，确诊线粒体肌脑病 。更确定患者癫痫抽搐持续状态是理所当然的发作。3月10日患者没有醒 ，家属将患者转到北京天坛普华医院重症促醒组病区，接管后患者家属说准备死马当活马医，让我大胆治疗。家属的信任我是理解的。当地医生的治疗方案转到我的手机上。按原方案镇静脱水，抗感染继续对症治疗三天，一撤镇静药就大抽搐，我也没有办法和主意了，一辈子治病没有见过停不下来的镇静药物频繁抽搐不止的患者，颠覆了我的思路，没见过这样病人。后来我说停脱水药物，三天后给予腰穿测测脑压。没想到停脱水药后第二天患者抽搐减轻，二天后我们复查头颅片发现双侧额叶和双侧基底节大面积缺血低密度改变。当时看到这个结果，再打电话给石家庄前面的医院查了头颅CT报告，也是这样改变又查了当地治疗单，发现用了甘露醇98支和甘油果糖14支，呋塞米100支。我终于明白了，因为患者抽搐严重，镇静剂控制，需要促醒，所以用脱水药比较量大。来北京后共住院53天，脑部血管已经造成供血不足，头颅片双侧大面积低密度显示供血不足，停脱水剂后，癫痫和张力高明显好转。经过我们中西药治疗，静脉给药已经撤掉。扶着患者慢慢可以坐立床旁，自己咳痰，自己排尿。吞咽功能恢复，但是还是鼻饲饮食。我想提醒同行注意的是，不能长期用利尿剂，长期利尿剂可以造成癫痫发作不止，肌张力高，脑部缺血低密度越来越重。这些是长期脱水剂造成的，我们是无意中发现缺血缺氧脑病长期用大量利尿剂后脑血缺血越来越重，癫痫控制不住，大量用药时间过长 抽搐不止，有可能造成患者难以恢复脑部正常供血，最终造成植入状态，甚至可能死亡。所以经过我们二十多天治疗，经过营养支持，患者抽搐肌张力高明显好转，镇静药全部撤掉。患者可以坐立床旁，坐轮椅45分钟。没有角弓反张和去脑强直状态了。这个经验对重症患者太有治疗经验上的意义了。今天分享給大家。
焦辉
主任医师
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文章 如何走出帕金森病的困境，不用手术治疗看看效果怎么。
如何走出帕金森病的困境，不用手术治疗看看效果怎么。我们用营养和药物搭配，心理疏导，定期静脉营养支持，效果理想，复发少。
焦辉
主任医师
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焦辉医生寄语
尊敬的患者，我是一名军医，在看病上喜欢快速解决患者病痛。用最简单的方法治疗重病。40年从医患者对我的的评价我很感谢。手术和工作没有出现过医疗事故。确保手术和治疗万无一失。
焦辉医生的个人成就
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