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陈永华

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陈永华

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文章 肩关节镜手术

肩关节镜手术是指利用一种直径约5mm~1cm左右的棒状光学器械观察关节内部结构的,并借助操作器械对肩关节镜疾病进行检查及治疗等一系列操作技术。该技术为骨科微创手术。 肩关节镜手术的优点 相对于肩关节传统的切开手术而言,肩关节镜手术有以下优点: 1、切口更小、约0.8~1cm,创伤小; 2、 可明显减少三角肌、肩胛下肌、肩部神经血管的损伤等手术并发症; 3、手术视野更加清晰,观察范围更广; 4、 可发现术前影像学检查无法准确判断的损伤; 5、可同期处理并发疾患和损伤,减轻患者术后早期痛苦; 6、术后恢复较快; 7、适应症广,禁忌症少,如身体条件差的患者和老年高龄患者,可以考虑进行该手术。 什么叫肩关节盂唇损伤? 肩关节是最灵活的关节,但从另一个角度上肩关节脱臼的发生率也是最高的。肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘,盂唇使关节窝的深度增加了25%,这样使肱骨头和关节窝更加匹配,从而增加盂肱关节的稳定性。在肩关节脱位的时候常常会造成“盂唇”的撕裂,这种损伤也叫Bankart损伤。 盂唇撕裂的分类 当只有软骨撕裂的时候,我们会很简单的叫它:“盂唇撕裂” 当软骨连着肩盂的骨头一起撕脱的时候被叫做“骨性盂唇撕裂” 盂唇撕裂 骨性盂唇撕裂 盂唇损伤的症状 ①肩关节的反复脱位; ②肩关节无力,或伴有脱位的恐惧感(在外展外旋这个动作可诱发出恐惧感甚至脱位); ③肩关节内的疼痛:尤其是过头运动很容易有疼痛感; ④肩关节可能有异响。 盂唇损伤的治疗 手术是盂唇损伤最重要的治疗方法,如果受伤的盂唇不能愈合,会发生肩关节的不稳,甚至反复脱位。 关节镜微创手术:关节镜手术及Bankant修复已经用于修复盂唇,减少关节囊松弛。该操作通过小的光纤维镜来观察肩关节,器械通过2-3个小的切口置入肩关节来修复盂唇。 盂唇术后康复锻炼 1.制动:盂唇损伤修复后的康复在术后开始,除了训练或洗澡时患者始终都要佩戴固定带 2.手抓握练习;主动活动度范围(AROM):腕关节/肘关节(应加以支撑以免对肱二头肌施压) 3.肩胛处局部按摩:患者在制动时常会出现姿势问题,肩胛处按摩可改善姿势和肌肉紧张度 4.爬墙练习,防止肩关节黏连 5.无痛、亚极量三角肌等长练习 6.渐进性外展及外旋运动 7.冰敷 注意事项 ◎避免主动运动,以被动运动为主,分阶段完成康复锻炼; ◎所有康复训练均需要在医师指导下进行; ◎术后1月、2月、3月、半年、1年均需来我院复查。

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