肩关节镜手术
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陈永华
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肩关节镜手术是指利用一种直径约5mm～1cm左右的棒状光学器械观察关节内部结构的，并借助操作器械对肩关节镜疾病进行检查及治疗等一系列操作技术。该技术为骨科微创手术。
肩关节镜手术的优点
相对于肩关节传统的切开手术而言，肩关节镜手术有以下优点：
1、切口更小、约0.8～1cm,创伤小；
2、 可明显减少三角肌、肩胛下肌、肩部神经血管的损伤等手术并发症；
3、手术视野更加清晰，观察范围更广；
4、 可发现术前影像学检查无法准确判断的损伤；
5、可同期处理并发疾患和损伤，减轻患者术后早期痛苦；
6、术后恢复较快；
7、适应症广，禁忌症少，如身体条件差的患者和老年高龄患者，可以考虑进行该手术。
什么叫肩关节盂唇损伤？
肩关节是最灵活的关节，但从另一个角度上肩关节脱臼的发生率也是最高的。肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘，盂唇使关节窝的深度增加了25%，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。在肩关节脱位的时候常常会造成“盂唇”的撕裂，这种损伤也叫Bankart损伤。
盂唇撕裂的分类
当只有软骨撕裂的时候，我们会很简单的叫它：“盂唇撕裂”
当软骨连着肩盂的骨头一起撕脱的时候被叫做“骨性盂唇撕裂”
盂唇撕裂 骨性盂唇撕裂
盂唇损伤的症状
①肩关节的反复脱位；
②肩关节无力，或伴有脱位的恐惧感（在外展外旋这个动作可诱发出恐惧感甚至脱位）；
③肩关节内的疼痛：尤其是过头运动很容易有疼痛感；
④肩关节可能有异响。
盂唇损伤的治疗
手术是盂唇损伤最重要的治疗方法，如果受伤的盂唇不能愈合，会发生肩关节的不稳，甚至反复脱位。
关节镜微创手术：关节镜手术及Bankant修复已经用于修复盂唇，减少关节囊松弛。该操作通过小的光纤维镜来观察肩关节，器械通过2-3个小的切口置入肩关节来修复盂唇。
盂唇术后康复锻炼
1.制动：盂唇损伤修复后的康复在术后开始，除了训练或洗澡时患者始终都要佩戴固定带
2.手抓握练习；主动活动度范围(AROM)：腕关节/肘关节(应加以支撑以免对肱二头肌施压）
3.肩胛处局部按摩：患者在制动时常会出现姿势问题，肩胛处按摩可改善姿势和肌肉紧张度
4.爬墙练习，防止肩关节黏连
5.无痛、亚极量三角肌等长练习
6.渐进性外展及外旋运动
7.冰敷
注意事项
◎避免主动运动，以被动运动为主，分阶段完成康复锻炼；
◎所有康复训练均需要在医师指导下进行；
◎术后1月、2月、3月、半年、1年均需来我院复查。
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