科普文章
文章 肛瘘到底需不需要手术？
肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 有低位、高位、单纯和复杂肛瘘之分。 肛瘘病因 70-80％由于肛周脓肿发病后发生，其实也可以理解为肛周脓肿是肛瘘的急性期；男性容易发病；现在年轻人年轻人工作压力力大，长期保持坐位；饮食不规律，喜欢吃刺激性的食物等都是导致肛瘘发生的原因。 临床表现以肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。 肛瘘极少自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿甚至癌变。 治疗方法分两种：一种是堵塞法；第二种就是手术治疗：包括肛瘘切开、挂线、切除，已经肛瘘的微创手术治疗（视频辅助肛瘘治疗技术-VAAFT）用来治疗复杂性肛瘘。 视频辅助肛瘘治疗技术就是利用肛瘘镜的治疗，通过一根直径不到 1cm 的肛瘘镜进入瘘管内进行微创治疗，时候恢复快，创伤小，不会损伤肛门括约肌。特别适合那些反复发作，高位复杂的肛瘘。
吕亮
主治医师
上海市杨浦区中心医院
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文章 年龄80、90岁了，还要开肠癌手术吗？
年龄80、90岁了，还要开肠癌手术吗？ 有人会经常问吕医生，年纪大了80、90岁了，得了肠癌 ，还需要开刀吗？开好刀还能活几年？ 我经常说肠道肿瘤目前的发病率在不断上升，随着人口老龄化越来越显著 老年人肠癌的发病率也在升高。 为什么要开刀呢？碰到过很多实际例子，一位92岁高龄的老人，得了肠癌，家属考虑再三，不考虑手术治疗，但是过了没多久，再次找到我，老人大便反复出血，最终还是选择了微创手术，切除结肠肿瘤。 我的建议是，一旦发现肠道肿瘤，还是尽早手术切除，一旦出现疼痛、大便出血、梗阻（大便大不出伴有肚子痛）、穿孔 等症状再去手术，会延误手术的最佳时机。 微创手术结合老年人的具体病情，采用最适合每个老年人的手术方式 ，最大限度的改善生活质量和延长生命。
吕亮
主治医师
上海市杨浦区中心医院
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文章 肠镜发现结肠息肉、直肠息肉后需要处理吗？
结直肠息肉需要处理吗？搞清楚这个问题，我们需要了解一下结直肠息肉的区别。 病理上可以分为 1.腺瘤性息肉；2.炎性息肉；3.错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合症（P-J 综合症）；4.其他：化身性息肉及黏膜肥大赘生物。息肉数目在 100 枚以上称为息肉病，反之则称为散发性息肉。 结直肠息肉多见于乙状结肠及直肠，成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于 2cm 者，约半数癌变，绒毛状腺瘤恶变率更高。 结直肠息肉的治疗：有蒂或直径小于 2cm 的广基腺瘤性息肉建议内镜下切除。 特殊的息肉病 色素沉着息肉综合症（P-J 综合症）：青少年发病，有家族史，可恶变，属于错构瘤，表面为整个消化道多发性息肉，多数人位于小肠，占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可以是棕黄色斑。此病病变广泛，无法根治，只要出现出血、梗阻或者肠套叠时才行手术治疗，行部分肠切除术。 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：遗传病，与 5 号染色体长臂上 APC 基因突变致病。婴幼儿时期无息肉，青年发病，表现为结直肠布满腺瘤，极少累及小肠。如不治疗，几乎所有 FAP 病人都将发展为结直肠癌，平均癌变年龄为 39 岁。
吕亮
主治医师
上海市杨浦区中心医院
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