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文章 矮小症的检查有哪些？生长激素安全吗？
矮小症的检查有哪些？生长激素安全吗？如何判断用药效果？ 刘洪清 儿保科 副主任医师 孩子矮小去医院查什么呢？有什么药物能治疗吗？今天，我们来逐一解答！ 家长需要准备什么？ 首次就诊时，尽可能提供以下资料： ◆ 母亲怀孕时的情况，孩子出生时健康状况，出生时的身长和体重。 ◆ 每年身高增长的速度（测量身高时要脱去鞋子），可以参考孩子学校的体检记录。 ◆ 父母身高和青春发育情况。 ◆ 家族中是否有矮身材遗传史。 ◆ 智力发育情况，以及有无影响发育的慢性病史，如慢性肝炎、肾脏疾病和反复的喘息、腹泻病史。 ◆ 是否用过一些特殊的药物，如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素等。 需要做哪些检查？ 引起矮小的原因有很多，在治疗之前充分了解明确病因，才能实施治疗方案，达到治疗效果。 ◆ 一般项目包括：血、尿检查，肝、肾功能检测、甲状腺激素、生长激素、生长因子、肾上腺功能检测，这些检查对评价孩子的一般健康状况和内分泌功能非常重要！ ◆ 左手腕掌指进行X光检查：以了解骨龄，判断骨骺发育程度和生长潜力。 ◆ 垂体MRI检查：排除先天发育异常或肿瘤的可能性。 ◆ 女孩还要做染色体核型分析，因为有一种染色体疾病叫做Turner综合征，属于女性特有的疾病，不仅会影响孩子身高，还会阻碍发育。 有什么药物能治疗吗？ 目前为止，注射用重组人生长激素是美国食品药品监督管理局（FDA)和中国食品药品监督管理局（CFDA)批准用于治疗儿童矮小症的唯一药物！ 生长激素安全吗？ 很多家长“闻激素色变”，其实，生长激素（GH）和通常情况下所说的“激素”是完全不一样的概念，由医生确诊后，在医生的指导下注射生长激素也是安全的，相当于外源性补充自身的分泌不足。除了生长激素缺乏症，特发性矮小（ISS）、小于胎龄儿、Turner综合征等也是美国FDA批准的重组人生长激素的适应症。 如何判断用药效果？ ◆ 生长激素治疗后，孩子的年生长速率比治疗前增加3厘米/年以上，就认为治疗是有效的。 ◆ 在使用生长激素治疗的过程中，每3个月复查一次：测量身高，监测甲状腺功能和血糖、生长因子等；每半年至1年复查一次骨龄：并根据复查的结果来调整治疗方案。 要用多长时间呢？ ◆ 生长激素的治疗时长要根据孩子的适应症、身高与正常值的差距、骨龄情况、家庭经济状况等综合因素来决定。 ◆ 一般持续治疗最少1年，对身高的改善才会有较显著的效果。 ◆ 在使用生长激素治疗期间，让孩子多做弹跳类运动，并摄取均衡的营养，会更有益于身高增长。
刘洪清
主任医师
新泰市中医医院
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文章 家长要知道的身高那些事儿！！！
家长要知道的身高那些事儿！！！ 刘洪清 儿保科 副主任医师 除了我们早已熟知的文艺、体育、空乘等特殊职业对身高有要求外，越来越多的企业事业单位把身高作为招聘的硬性条件，特别是近年来的热门行业、热门职位,例如播音、旅游管理、医疗等。 在说身高这件事之前，我先分别给大家分享一个好消息。 好消息 2020年11月《柳叶刀》研究指出：中国男性平均身高175.7cm跃居亚洲第一！统计到2019年，中国人平均身高已经跃居东亚第一，尤其中国男性成为全世界身高增长最快的群体之一。 我们来认识一下身高 儿童身高增长是有规律的，成长过程中总共有两个生长高峰，孩子出生后第一年是身高增长的第一个高峰期，可长高25cm，一般新生儿刚出生时约50厘米，1岁时可以长到75-76厘米左右。随后第二年约长高10-11cm，2岁时就可以长到85-86厘米，3岁到青春期以前每年大概可以长高5-7厘米。 进入青春期后，便开始了第二个生长发育高峰 ，由于性激素的作用，女孩在9-11岁的时候乳房开始发育，身高大约增长20-25厘米；男孩11-13岁的时候睾丸增大，身高大约增长28-30厘米。 能够准确的测量身高十分重要 年龄小于3岁的宝宝，测量时要采取仰卧位，多在保健机构监测，3岁以后可以在家测量，应采取立位测量法，枕部、臀部及双足跟均紧贴尺板，双足跟靠拢，两足尖成45度，收下颏，耳上缘与眼眶下缘的连线平行于地面。测量时要注意采用同一时间、同一人、同一身高尺的原则。 小儿测量身长 儿童测量身高 如何根据父母身高 判断孩子的遗传身高呢？ 孩子应该能长多高？来看一下遗传靶身高的计算方法： 男孩身高＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2±5(cm) 女孩身高＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2±5(cm) 身高增长有没有“早长”和“晚长”？ 老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。 生长发育有一定的规律，在青春期后身高增长有限，不可盲目等待。所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小。 孩子身高生长有早长和晚长的不同类型。例如，有的孩子从幼儿园开始，身高一直在班上属于比较高的状态，但是进入中学之后，身高生长的速度明显缓慢，最终身高的水平并不太高，这是属于早长的类型；有的孩子一直在班上是比较矮的，但是进入青春期较晚，直到高中，身高仍然在长，这是属于晚长的类型。 根据儿童骨龄和年龄的比较，可以分析儿童的生长状况。 骨龄提前，年龄早长的孩子，一般可能会有营养过剩、运动不足，或者性早熟的情况；骨龄落后于年龄属于晚长的孩子，一般可能有营养不足的情况，也要排除生长激素缺乏、甲状腺功能低下的可能性。 身高早长或者晚长，是由孩子自身的特性和环境因素共同决定的，可以通过女孩乳房开始发育的年龄、男孩睾丸开始增大的年龄来估测孩子是属于早长还是晚长的类型。 骨龄是唯一能够相对准确地评价孩子属于哪种发育类型的检测方法。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。 个性化评价孩子的身高应包括以下四点： >>> 全国同龄孩子比; >>> 遗传身高比; >>> 生长速度; >>> 按骨龄的身高比预测成年身高; 因为家长经济、文化等参差不齐，为了更好的帮助孩子健康长高，日常中，我们需要重点关注以下四类孩子： >>> 每年长高不到5厘米的孩子; >>> 长期坐在第一排的孩子; >>> 比同龄甚至低龄孩子明显矮半头的孩子; >>> 长时间不买大的衣服和鞋袜的孩子; 如果有上述情况，或监测身高明显落后的情况，应该及时就医，遵从医生的指导及建议，这对孩子的身高发育十分重要。 刘洪清 新泰市中医医院 儿保科 副主任医师 擅长：儿科常见病多发病以及急危重症的诊治；儿童生长发育迟缓、矮小症、性早熟、多动症、抽动症、智力落后、遗尿症、睡眠障碍、厌食、肥胖症、高危儿、早产儿等儿童保健专业相关疾病的诊治。 访问主页 电话咨询（未完善）
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