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张士放

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科普文章

文章慢阻肺治疗常用的药物都有哪些？

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种常见的慢性气道疾病，患者主要表现为呼吸困难，常常伴有喘息、胸闷、咳嗽、咳痰。慢阻肺稳定期的管理目标为减轻症状以及降低未来急性加重的风险。 1 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗慢阻肺的主要手段，主要作用是舒张支气管平滑肌，解除气道痉挛，缓解气流阻塞症状。常用的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物。短效β2受体激动剂（SABA）主要有特布他林、沙丁胺醇及左旋沙丁胺醇等。主要在病情急性发作时加用或者急救使用，迅速缓解症状，维持4～6小时。长效β2受体激动剂（LABA）较SABA 更好的持续扩张小气道，改善肺功能和呼吸困难症状，可作为有明显气流受限患者的长期维持治疗药物，作用时间持续 12h以上。短效抗胆碱能药物（SAMA）主要有异丙托溴铵。短效主要用于缓解慢阻肺患者急性加重时的喘息症状，维持4~8小时。长效抗胆碱能药物（LAMA）包括噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵和阿地溴铵等，长效对慢阻肺患者具有更强大且持久的支气管扩张和保护作用，维持24小时。 2 吸入糖皮质激素（ICS）吸入糖皮质激素具有局部抗炎的作用，直达炎症部位。一方面促进抗炎因子的合成，另一方面抑制炎症因子的合成，抗炎因子增加，炎症因子减少，炎症自然而然就被击溃了。但长期单一应用 ICS 治疗并不能阻止 FEV1 的降低趋势，对病死率亦无明显改善；因此不推荐对稳定期慢阻肺患者使用单一 ICS 治疗，常常需联合使用。 3 联合药物稳定期慢阻肺吸入药物常包括双联(2种支气管扩张剂，1种支气管扩张剂+1种糖皮质激素)和三联药物（2种支气管扩张剂+1种糖皮质激素)，联合应用不同作用机制药物可以增强支气管舒张作用，更好改善患者的肺功能与健康状况，通常不增加不良反应。 4 茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，具有免疫调节和抗炎的作用，常见的茶碱制剂有氨茶碱、多索茶碱等，但由于茶碱的不良反应较多，目前已不作为一线治疗药物。 5 其他药物包括抗菌素、祛痰药、镇咳药、抗氧化剂和免疫调节剂等，这需要医生评估患者具体病情选择使用。需特别提醒的是，慢阻肺治疗要长期用药，千万不能因为症状好转而自行停药！

张士放

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急性上呼吸道感染 1184

支气管炎 684

呼吸道感染 337

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急性支气管炎 246

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急性扁桃体炎 164

过敏性咳嗽 136

气道高反应 129

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