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文章 慢性支气管炎的病因
慢性支气管炎的病因较复杂，可能是多种因素长期相互作用的结果。主要与吸烟、感染、有害气体和颗粒、自身免疫、环境和气候等因素有关。 1、吸烟： 吸烟是慢性支气管炎发病的主要致病因素，吸烟者中烟龄长及烟量大者患病率更高。因为香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，引起支气管痉挛，使纤毛运动减弱，呼吸道阻力增加，气道净化功能下降，局部抵抗力降低，从而引发慢性支气管炎。 2、感染： 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎急性发作的主要原因。长期反复感染可破坏气管、支气管的正常结构，从而引发慢性炎症。其中病毒主要为流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。 3、有害气体和颗粒： 刺激性烟雾和有毒粉尘也是诱发慢性支气管炎的原因之一。因工作原因接触硫酸、盐酸蒸汽等有害化学物质和气体的人群，由于气管、支气管长期受到化学性物质的侵害，容易患职业性慢性支气管炎。除此之外，在农村，很多地方做饭取暖时大都采用煤炭和木材为燃料，且室内无排烟设施，造成室内空气污染，也是慢性支气管炎的一个重要致病因素。 4、自身免疫： 免疫功能紊乱、年龄增大等一些自身机体因素均与慢性支气管炎的发生发展有着密切的关系，如老年人由于年龄大了，活动减少，体能减弱，当有季节变换，冷空气刺激时，易引发慢性支气管炎。 5、寒冷空气： 寒冷空气可引起继发性感染。当人体受到寒冷空气刺激时，气管壁上的腺体细胞分泌黏液增加，纤毛运动减弱，造成血管黏膜收缩，使局部血液发生循环障碍，从而使呼吸道的防御功能降低，引起继发性感染。
张士放
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文章 哮喘的预防
1、避免吸入性过敏原 春季百花争艳，空气中常弥漫着各种花粉，还会出现许多病原微生物，这些花粉与微生物被人体吸入后可诱发哮喘。外出时戴口罩是避免与过敏原接触的简单而有效的方法，同时还要避免到花粉浓度高的场所去，如植物园、花园等。 在室内时，应定期开窗通风，使空气流通。居室布置力求简单，不要放花草、地毯等。空调滤网应定期清洁。被褥要勤洗勤晒，以减少螨虫、霉菌等微生物。 2、避免食入性过敏原 生活中，海鲜、菌类、牛奶等食物在进入人体之后有可能诱发哮喘。此外，辣椒、芥末等刺激性食物也可引发哮喘。因此，平时要避免食用这些食物，以免引起不良后果。尤其是有明确过敏史的人群。 3、防止上呼吸道感染 感冒可诱发并加重哮喘，对呼吸功能有严重危害，同时还可能引起肺部的并发症，对心脏也有严重危害。春季气温极不稳定，经常有很大变化，因此，平时一定要注意做好防寒保暖工作，预防上呼吸道感染。 4、注意气候变化 许多患者对气候变化非常敏感、影响哮喘的气候因素包括气压、气温、风力、湿度等。低气压往往使患者感到胸闷、憋气，气压突然降低还可能加重哮喘；而气温低或接触冷空气、风力较强、潮湿的空气和环境都有可能会诱发或加重哮喘。 5、注意健康监测 避免情绪过于激动，学会自我调节，保持心理平衡，避免过度紧张、兴奋、激动、焦虑，减轻思想负担。不良情绪会引发迷走神经过度兴奋，导致支气管平滑肌过度收缩，从而导致哮喘情况加重。 6、规范使用哮喘药物 GINA 指出，患者通过规范的治疗，已经达到良好控制水平并维持 3 个月，药物是可以慢慢递减的，医生可以给患者很少的药，就能控制其哮喘不发作，进而可以改为按需用药，即感觉有症状时才用药。患者切记不能自己停药和减量：因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
张士放
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文章 正确认识急性上呼吸道感染
什么是“上呼吸道感染”？ 急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻腔、咽喉部炎症的总称，是最常见的呼吸道感染性疾病，也是健康的成人和儿童易患的最常见疾病。一年四季均可发病，以冬春季节为主，多为散发，且可在气候突变时小规模流行，主要通过喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播。 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但 90%以上为病毒感染，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。 通常病情较轻、病程短、可自愈、预后良好。但是由于其发病率高，一旦患上不仅影响工作和生活，有时还可能伴有严重的并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 “上感”有些什么危害？ 急性上呼吸道感染属于常见病，具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症。急性上呼吸道感染全年均可发病，特别是冬春季节的感染病人更多。 急性上呼吸道感染本身不可怕，但如果治疗不及时，则会出现并发症，如化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病急性加重等。部分病人可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可并发心肌炎。 得了“上感”后该做什么？ 1、保持室内安静、整洁、舒适，维持适宜的温度(22～24℃)、湿度(50%～60%)和空气流通。注意休息，症状较轻者应适当休息，病情较重或老年病人以卧床休息为主。保证充足的睡眠，保持良好的情绪。 2、饮食护理：给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，避辛辣、煎炸、油腻等刺激性食物，忌烟、酒。 保证饮水量 2000ml/天以上，发热病人可适量增加饮水量。研究证实菠萝、木瓜、苹果有助于排痰，也可采用传统止咳的食疗方，如梨、枇杷、陈皮粥等。 注意隔离病人，减少探视，病人使用的餐具应每天消毒，并注意个人卫生，勤洗手，盛痰液的容器应选择带盖的装置。 注意社交距离、咳嗽礼仪，避免交叉感染，病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。进食后漱口或行口腔护理，防止口腔感染。 3、遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应，使用抗生素应注意有无过敏反应。服用抗过敏药物时会导致头晕、嗜睡等不良反应，应临睡前服用，服药期间避免驾车和高空作业。 4、病情的自我监测，一旦出现以下情况立即就诊： ①经药物治疗后症状不缓解；②出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；③恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或者关节痛，说明出现了并发症，需要尽快到医院就诊。
张士放
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文章 咳嗽的常用食疗小妙招
1、川贝雪梨汤 川贝炖雪梨性较寒，入肺经，可以滋润肺部、止咳、平喘、化痰。秋季很容易肺燥，从而引发感冒、咳嗽、咳痰等疾病，大家可以时不时的炖些川贝雪梨，当作甜品食用，不仅能改善上述病症，而且还美味健康。 川贝炖雪梨较寒凉，所以清热降火的效果很好，而且经常喝一些，还能生津止渴。对于一些因为体热或热病而经常感到口干、口渴的朋友，建议你可以定期食用川贝炖雪梨，帮助缓解这些症状。 川贝和雪梨都是富含营养物质的食材，而且都有一定的养血生肌、静心安神的功效。本身体质为血虚体质并且因此而经常心烦难安、失眠多梦的朋友，可以尝试炖些川贝雪梨，经常喝上一碗，帮助颐养身心，提高睡眠质量。 原料：雪梨 1 个，冰糖 25 克，川贝少许。 做法： 雪梨洗净削皮切开去核掏空，成一个梨盅。 梨盅里放入几粒川贝和冰糖，盖上梨盖，用牙签固定。 将雪梨放入碗中，加冰糖、水，隔水蒸 30 分钟即可。 2、罗汉雪梨饮 罗汉果性味，甘凉，具有止咳定喘和清凉解暑的功效，与清热养胃、滋阴润肺的雪梨配在一起，养阴清热止咳的效果更好。 原料：罗汉果 1 个、雪梨 2 个。 做法：将干净的罗汉果、雪梨放进砂锅中，加入净水，大火烧开，改微火，煮 20—30 分钟，将水沥干，即可饮用。 3、银耳百合饮 银耳百合能够在一定程度上起到镇咳祛痰以及滋阴润肺的效果，还能够起到美容养颜的作用，所以说经常性喝银耳百合汤是能够促进患者的胃肠道蠕动的，对于缓解便秘的情况也能够起到一定作用，银耳当中的营养成分也是比较多的，可以增强身体的免疫能力。 原料：银耳 10 克、冰糖 20 克、百合 10 克、蜂蜜少许。 做法： 取 10 克银耳，清水泡发 12 小时，放入碗中，加入冰糖及百合，放入蒸锅，隔水炖 1 小时，拌入蜂蜜，每日早晨起来空腹食用。
张士放
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文章 急性支气管炎的病因
急性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症，亦称为急性气管-支气管炎。 一般指既往无支气管炎反复发作史的健康青年或儿童所患的急性大气道病毒或细菌感染。慢性支气管炎急性发作不属于本范畴。 常见病因： 病毒感染：急性支气管炎大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童＜2 岁多为腺病毒引起，2～5 岁则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。此外，还有柯萨奇病毒、鼻病毒、冠状病毒等。 细菌感染：虽然细菌感染作为致病因子在本病所占比例不高(有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过 10%)，但细菌感染在本病占有一定地位。 非生物性病因：主要包括粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管-支气管的过敏性炎症。 但是急性支气管炎可在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染。这是由于病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬能力以及纤毛上皮细胞的活力，造成呼吸道免疫功能低下，使细菌、支原体和衣原体等病原菌有入侵的机会。 常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌以及百日咳杆菌等。百日咳杆菌感染以往认为主要在儿童发病，但近年来在年轻人感染有所上升。
张士放
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文章 正确认识咳嗽
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，我们日常生活中都有这样的体会，当饭粒、瓜籽或者饮水进入呼吸道时，我们会发生呛咳，通过咳嗽将这些异物排出。其实当肺部和呼吸道发生感染时，咳嗽亦是一种保护性反射，因为通过咳嗽可将病理性分泌物—痰液排出体外。可是如果频繁的刺激性咳嗽而影响工作和休息，则失去其保护性意义。 在临床上，很多疾病都可以引起咳嗽，只有区分生理性咳嗽和病理性咳嗽，并根据咳嗽性质，出现时间，节律音色，伴随症状等辨清咳嗽病因，才能知道对身体的利弊及病情程度。 一、生理性咳嗽 生理性咳嗽通常是为了排除呼吸道异物的一种生理性保护措施。通常生理性咳嗽对人体是有益的。 异物进入呼吸道 如饭粒、瓜籽、水、药粒等进入呼吸道引起的呛咳，通过咳嗽排除异物。 挥发性或有害气体 如汽油、硫磺、煤烟、尘埃等进入呼吸道。 呼吸道有不适感 当呼吸道有不适感时，我们一般会有意地适度用力做几次咳嗽动作，俗称“清嗓子”，可保持呼吸道通畅。 二、咳嗽伴其他症状 伴发热 常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。 伴胸痛 常见于肺炎、胸膜炎、肺癌、自发性气胸等。 伴体重减轻 咳嗽伴体重减轻者，须注意肺结核、原发性肺癌。 伴呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。 伴哮鸣音 咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、心源性哮喘、痉挛性支气管炎、气管内异物等。 伴咯血 咳嗽伴咯血量大者，应考虑支气管扩张或空洞型肺结核，小量咯血或痰中带血丝考虑肺癌、肺结核等。 伴杵状指 所谓杵状指又称鼓锤指，是指末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵壮指可见于支气管扩张、肺气肿、慢性肺脓肿、慢性脓胸、肺癌等。 对于剧烈的咳嗽，一般人均会因其影响生活、工作、学习，而及时到医院就诊。对于那些慢性咳嗽，特别是不剧烈的咳嗽，许多病人往往不重视它，其实慢性咳嗽的病因往往比剧烈咳嗽的病因要严重一些，如咳嗽变异性哮喘，特别是慢性咳嗽伴有发热、消瘦时要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的危险性，应及时到医院检查，如肺 CT、肺功能等，做到早发现病因，早治疗。
张士放
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文章 哮喘的常见误区
误区一：哮喘主要表现为呼吸困难、气喘，光有咳嗽不是哮喘 很多人认为咳嗽跟哮喘没关系，这是一个误区。哮喘并不是一定有呼吸困难症状，也可以表现为反复咳嗽、胸闷、夜间症状加重等表现。 误区二：症状好转就停药 很多哮喘患者感觉症状减轻了，就擅自减药或停药，往往造成病情得不到很好控制而反复发作，甚至病情逐渐加重。而稳定期的维持治疗是防治哮喘最重要的环节之一，可以明显减少哮喘急性发作次数。 误区三：治疗要用抗生素 很多患者以为抗生素是万能的，一遇哮喘发作甚至主动向医生提出用抗生素的要求。但是，哮喘诱发因素由细菌感染导致的只占少部分。抗生素不能消除支气管黏膜的变态反应性炎症，所以它不能解决哮喘的根本问题。是否使用要医生综合评估。 误区四：做肺功能检查没必要 不少患者认为做肺功能检查是多余的，实际上，肺功能检查在哮喘的诊断中是最有价值的指标，也是金标准，它不仅对于哮喘的诊断与评估很有价值，也是医生在治疗时判断疾病严重度和治疗效果的重要参考。医生在治疗过程中通过对患者进行肺功能检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案及药物剂量等。 误区五：哮喘患者不能运动 有的患者觉得运动可能诱发哮喘，所以认为哮喘患者应该远离运动，这种看法是一种常见的认识误区。哮喘患者在缓解期是可以参加一般运动的，即便是“运动性哮喘”患者也可在运动之前适当进行一些药物预防。运动员中也有不少是哮喘病患者，如奥林匹克运动会金牌得主美国游泳健将菲尔普斯等。 误区六：治疗要么纯西医要么纯中医 在日常生活中，很多患者喜欢中医的就希望只用中医治疗哮喘，喜欢西医的就不愿尝试用中医药来治疗哮喘，这是一个治疗的误区。采用中西医结合疗法治疗哮喘临床效果更加显著，而且可以互相弥补两种疗法的不足，对患者康复更加有利。
张士放
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文章 吸烟危害巨大，请及时戒烟
烟草烟雾含有超过 7000 种化学物质，其中有 69 种被确认会导致癌症。 这些致癌物可引起细胞癌变和恶性肿瘤，增加肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌等多种恶性肿瘤发生的几率。其中，吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致。 烟草烟雾中的有害成分还可激活血液中血小板而促使血液呈高凝状态，还可因启动单核细胞促进白细胞的募集和黏附、导致脂质代谢异常等，引起心脏和脑血管炎症、血管狭窄或完全阻塞，导致心肌或脑组织缺血或坏死。 烟草烟雾中的一氧化碳、多环芳烃类和尼古丁等有毒有害物质通过干扰卵子通往子宫的通道、引起胎儿致死性缺氧、破坏卵母细胞、影响胎儿大脑和肺组织的发育等增加女性不孕和孕期并发症、早产、低体重新生儿、死产和胎儿畸形的风险。母亲吸烟的婴儿死于婴儿呼吸窘迫综合征的风险是非吸烟母亲的 3 倍。吸烟也可影响男性生殖系统的血液供应而导致男性勃起功能障碍（阳痿）；与不吸烟者相比，吸烟损伤男性精子的 DNA，降低精液和精子质量，从而引起不育、导致胎儿流产或出生缺陷。 吸低焦油卷烟会加大吸烟者吸入烟草烟雾量、增加吸卷烟的支数，低焦油、淡味卷烟并不能降低吸烟者的疾病风险。事实上，低焦油卷烟容易诱导不吸烟者吸烟，或者削弱吸烟者的戒烟意愿。 吸烟对您健康的危害通常要经十年乃至数十年后才充分显现出来，但其严重性却不可逆转。吸烟不仅给自己带来疾病和痛苦，还影响着家人的健康。 为了您和家人的健康，请从现在做起，拒绝烟草伤害、共享健康生活！ 戒烟对健康的益处： 戒烟 20 分钟内，你的心率和血压就会下降； 12 小时后，你血液中的一氧化碳水平降至正常； 2～12 周，你的循环改善，肺功能增强； 1～9 个月，咳嗽和气短减少； 1 年，你患冠心病的风险大约是吸烟者的一半； 5 年后，戒烟 5 到 15 年后，你患中风的风险降低到不吸烟者的水平； 10 年后，你患肺癌的风险降低到吸烟者的一半，患口腔、咽喉、食道、膀胱、子宫颈和胰腺癌的风险也降低了； 15 年后，患冠心病的风险类似于不吸烟者。
张士放
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文章 慢阻肺患者为什么要戒烟？
什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。世界卫生组织（WHO）的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺（COPD），到2020年它将成为全球第三大致死疾病。在中国，每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。 慢阻肺的危险因素 其中，吸烟及被动吸烟是慢阻肺的罪魁祸首！在中国约有4300万慢阻肺患者，多为吸烟男性；慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟；与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常、呼吸系统症状的发生率和患慢阻肺的死亡率均增加。 曾有人做过这样一个试验：将30只大白鼠一半放在有香烟烟雾的环境里，一半放在没有香烟烟雾的环境里。5天后检测发现，无烟雾环境里的大白鼠血管正常，而有烟雾环境里的大白鼠全部出现了小动脉血管的痉挛，血管直径缩小了50%以上。 戒烟是慢阻肺防治首要措施 2018 年版《慢阻肺全球倡议》明确指出，戒烟最能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段，应建议慢阻肺患者戒烟并给与帮助。同时戒烟是唯一能减缓慢阻肺患者肺功能下降的干预措施，可使死亡风险下降22%、住院风险下降18%。如果能在35岁戒烟，到了80岁肺功能还是好的，40岁戒烟到了70岁肺功能还不错。总之，越早戒烟越有利于降低肺部损伤、降低患病几率，而且即使患病，病情的发展也不会这么快。
张士放
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文章 慢阻肺患者如何正确吸氧？
慢阻肺进展到后期，很多病人会出现缺氧状态。这时，医生可能建议患者吸氧。长期氧疗能够阻止慢阻肺长期缺氧后继发的肺动脉高压、肺心病等严重并发症，改善患者的自理能力和生活质量。因此，正确吸氧对于慢阻肺患者十分重要。 所有的慢阻肺患者都需要吸氧吗？ 并不是所有的慢阻肺患者都需要吸氧，过度氧疗对患者也是一种伤害，出现以下情况时建议吸氧： ① 患者出现呼吸困难时，建议短时间吸氧； ② 患者在运动时，由于身体本身耗氧量增加，此时出现缺氧，建议吸氧； ③ 长期持续氧疗，动脉血气分析氧分压低于55mmHg，或外周血氧饱和度监测低于88%，尤其是患者已经出现了肺心病、肺动脉高压、心功能不全等情况时，建议长期吸氧。 吸氧流量越高越好吗？吸氧时间越长越好吗？ 虽然吸氧对于慢阻肺患者十分重要，但不是吸氧流量越高越好。对于慢阻肺患者来说，吸氧的目标是将其外周血氧饱和度控制在92%～93%左右，这样即可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。因此应注意控制好吸氧流量，长期吸氧一般采用持续低流量吸氧的方式，1～2升/分钟，吸入氧气的浓度为25%-29%，每日吸氧持续时间>15个小时。因为高浓度吸氧可能造成慢阻肺患者二氧化碳潴留，引发肺性脑病。 睡眠时可以不用吸氧吗？ 慢阻肺病人在睡眠时由于中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞等原因，更容易出现低氧血症及二氧化碳潴留，因此对于有家庭氧疗需求的慢阻肺患者，建议睡眠时持续用氧。建议根据睡眠时的血氧饱和度调整夜间吸氧浓度，保持血氧饱和度92%～93%左右。 慢阻肺患者家庭氧疗如何选择血氧仪？ 指夹式脉搏血氧仪体积小、易于携带、操作方便，适合慢阻肺患者家庭氧疗及日常监测血氧饱和度。购买时应通过正规途径，选择包装上带有“械”字号的产品。初次使用家用血氧仪之前，要仔细阅读产品使用说明书，了解血氧仪的使用方法及注意事项。 慢阻肺患者吸氧有哪些注意事项？ ① 主要监测外周血氧饱和度，看是否缺氧，吸氧浓度在3L/min以下，避免氧中毒，如果病人活动后出现发绀、气短加剧，血氧下降，可短时间高浓度给氧，待症状缓解后，再降低氧浓度，避免长时间高浓度吸氧； ② 如患者存在二氧化碳升高，在吸氧期间需密切注意患者精神状态是否嗜睡，有无烦躁不安，精神亢奋，有无球结膜水肿等，必要时应进行血气分析的检测； ③ 注意吸氧的湿度和温度，适当加温、湿化来保护气管及支气管粘膜，维持纤毛运动，促进痰液排出，避免对气道造成损伤； ④ 注意吸氧管道的定期消毒，避免交叉感染； ⑤ 氧气瓶、制氧机应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，绝对不能吸烟或燃烧物品，氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸。
张士放
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